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患有类风湿多做手指操
类风湿关节炎是一种致残率很高的疾病,疾病呈慢性过程.药物治疗对疾病的控制和患者的恢复固然重要.但是,由于该类疾病的特点,关节功能锻炼是类风湿性关节炎病情缓解和关节功能恢复的一种治疗手段,对改善病人预后非常重要.锻炼可以增加肌力,保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩.这一点是药物治疗所不能代替的.那么,类风湿关节炎的患者何时及如何进行功能锻炼呢?很多类风湿性关节炎患者在锻炼问题上都存在误区,有的是绝对的卧床休息,有的则是拼命锻炼,二者都是不可取的.
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争论中的处女膜再造术
处女膜为阴道外口膜性组织,有丰富的神经和血液运行,厚约1~2毫米;形态因人而异,基本分为环状、筛状、唇状和伞状4种类型,个别女性则存在中隔状处女膜、无孔处女膜及强直型处女膜等非正常类型.
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人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎累及双髋强直方法分析
目的:研究人工全髋关节置换术治疗因强直性脊柱炎导致髋关节强直的手术方法及效果.方法:选择因强直性脊柱炎导致髋关节强直行人工全髋关节置换患者20例,进行跟踪随访.结果:术后效果肯定,患髋疼痛消失,髋关节功能明显改善.结论:人工全髋关节置换术是治疗因强直性脊柱炎导致髋强直的有效方法.
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幼儿误服毒鼠灵中毒昏迷抢救成功1例
患儿,女,3岁.误服毒鼠灵后间断抽搐2 h伴昏迷1 h入院.在送医院途中间断抽搐,表现为四肢强直,双手握拳,双目上翻斜视,口周发绀,牙关紧闭,每次持续约2~5 min缓解,间隔20~30min重复发作.随后渐昏迷,呼之不应.
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中低收入国家癫痫过早死亡:国际抗癫痫联盟死亡率专业组系统评价
为了确定中低收入国家(Low-and middle-income countries,LMICs)癫痫相关的危险因素大小与过早死亡原因,专业组对来自LMICs(世界银行定义)的死亡率及癫痫相关文献报道进行系统检索,根据代表性,病例、诊断和死亡率的确证度对研究进行评估,并提取癫痫患者中的标准化死亡比(Standardized mortality ratios,SMR)和死亡率数据.研究调查了死亡的危险因素和原因.据估计,在高质量的群体研究中,癫痫患者年死亡率为19.8/1 000 (9.7/1 000~45.1/1 000),加权中位SMR为2.6(1.3~7.2).而临床队列研究显示的死亡率为7.1/1 000(1.6/1 000~25.1/1 000),加权中位SMR在男性中为5.0,女性中为4.5.在儿童和青少年、症状性癫痫或治疗依从性低的患者中发现了相对较高的SMR.群体研究显示,LMICs癫痫患者死亡的主要原因中直接归因于癫痫的平均比例死亡比(Proportional mortality ratio,PMR)为27.3%(5.0%~73.5%).这些直接原因包括癫痫持续状态(报道的PMR为5.0%~56.5%)和癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)(报道的PMR为1.0%~18.9%),与癫痫相关的间接死亡原因包括溺水、头部创伤和烧伤.LMICs癫痫患者的早亡率明显高于高收入国家.在LMICs,死亡率过高可能与患者难以获得医疗资源有关,例如发生癫痫持续状态时,以及包括溺水、头外伤和烧伤在内的可预防死因.这类过高的早亡率可以通过进行关于死亡风险的教育,提高治疗,包括抗癫痫药物治疗的可得性而大大降低.
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缺血性脑梗塞的纤维溶栓治疗
缺血性脑梗塞是因动脉粥样硬化或血栓栓塞引起的疾病.预后差,神经功能恢复亦差,影响患者的生存质量,甚至危及生命.如有椎动脉梗塞1/3患者在发病早期即为不可救治,表现为昏迷,脑性强直、死亡.
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皮肤色素失禁症伴中枢神经系统损害1例
病历资料患儿,女,31个月,因"间断抽搐2年,发热3天,抽搐加重1天"入院.患儿2年前出现间断抽搐,每个月发作1~2次,入院3天前出现发热,热峰39℃,呈稽留热,入院前1天抽搐加重,不能自行缓解,表现为意识丧失,双眼向右侧凝视,头转向右侧,牙关紧闭,嘴唇抖动,口吐沫,右上肢强直无抖动,无颜面发绀、无二便失禁,于门诊予患儿"水合氯醛"灌肠、吸氧后抽搐缓解,抽搐共持续约40分钟.
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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黄烽书写“强直”治疗的中国传奇
走进解放军总医院风湿病科黄烽教授的办公室,挂在墙上的一幅书法“大道至简”格外醒目。这是一位书法家患者题赠给黄烽的。一个人时,黄烽总会默默凝视它。在黄烽心里,这四个字正是他作为医者孜孜以求的境界。
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正确认识热性惊厥
热性惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥性疾病,患病率为2%~5%,多发生在生后6月~5岁的儿童,首次发作多在6~36个月之间,其中在1岁半前后多见.此病多由各种感染性疾病引起,尤其以上呼吸道感染为多见.其典型表现为:在发热24小时以内出现抽搐发作,抽搐发作时,体温多在38℃以上,表现多为“大发作”即双眼上翻、凝视、呼之不应、四肢及躯干强直后抽动.发作时间多在数分钟之内,只有不到约10%的患儿发作超过15分钟.多数患儿一次热性病程中仅发作1次.
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中药与针刺治疗痉挛性斜颈一例
××,女,50岁,已婚,工人。1996年8月27日收住本院神经科,住院号:197385。主诉:强直扭转性颈右斜半年,加重1月。发病原因不明,病初呈间歇性强直扭转,每次发作持时2~3分钟,每天5~10次。1个月前起发作频率增高,以致持续发作,仅在睡眠状态下停止。查体:左侧胸锁乳突肌、右侧头夹肌痉挛,颈部各方位活动受限,无病理反射。查血清,肝、肾功能,电解质,血脂等指标及X片(胸、颈椎),TCD,头颅CT,颈椎核磁共振等均正常。临床诊断:痉挛性斜颈(水平旋转型)。先后予镇静剂,抗精神剂,抗癫痫药,抗震颤麻痹药,激素等治疗,无效。处方:白芍60g,赤芍30g,鸡血藤15g,炙甘草、山萸肉、葛根、威灵仙各12g,干地龙、炙僵蚕、木瓜各9g,七剂。水煎服,每日1剂。风痰瘀胶囊(本院中药制剂室制,由全蝎、蜈蚣、生南星、鸡血藤等组成)口服,每日3次,每次4粒。取穴:风池、太冲、合谷、足三里。采用风池透穴,太冲、合谷捻转提插泻法及诸穴留针20分钟。每日1次。1周后患者颈部扭转消失,活动度增加,但局部肌肉张力仍高。遂守原方加汉防己15g,针刺方法同前。颈部肌肉拘紧于2周后消失,10月17日出院。
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头针配合体针治疗帕金森氏病36例
帕金森氏病又称震颤麻痹,是一种较常见的锥体外系病,以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主症的疾病.笔者采用头针与体针配合的方法治疗36例,疗效较为满意,报道如下.
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针刺手三里配合拔罐治疗落枕
笔者自2005年来,采用以针刺手三里为主治疗落枕45例,现报道如下.1 临床资料45例患者均为门诊患者,其中男13例,女32例;年龄20~63岁;病程短1天,长2周.主要表现为颈部疼痛,强直状弯曲,并向健侧偏斜,不能左右转侧或前后俯仰,一旦转向患侧即发生剧痛,并可向肩、背部放射,头颈向健侧转动则不受限.
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从巴金逝世看帕金森氏病的防治
帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人的一种常见疾病.它主要表现为震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等.震颤:多从一侧肢体开始,节律性抖动,静止休息时更明显,睡眠时消失.随着疾病的发展,对侧肢体及下颌、口唇、舌部也会出现颤抖.强直:肢体与躯干肌肉僵硬,面部表情刻板,眨眼动作减少,称为"面具脸".动作缓慢:日常生活中的各种动作,如穿衣服、系鞋带等动作缓慢,字越写越小,行走时两步之间距离缩小,讲话声音低沉、语音单调,后期可能有吞咽困难、进食呛咳.姿势障碍:病人站立时头颈与躯干前倾,膝关节微曲;行走时,身体前倾,容易跌倒.还有的患者有皮肤油脂溢出、排便困难、情绪低落、智能减退等症状.中国文学"泰斗"巴金,就患有这种病.
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用穿山甲组方治疗子宫肌瘤
穿山甲,咸、微寒.归肝、胃经.且有通经下乳,消肿排脓等功效.临床多用于出血瘀经闭,乳脉不通,痈疽肿毒,风湿痹痛,肢体拘挛或强直等症.笔者临床以穿山甲为主治疗子宫肌瘤,疗效较好,现介绍如下.
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突触前膜蛋白激酶C的活化参与介导海马神经元强直后增强
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预先静脉注射不同剂量右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳的影响
阿片类药物芬太尼被广泛应用于临床麻醉中,其不良反应主要有呼吸抑制和胸壁强直等.但其在全麻诱导中所引起的呛咳反射却未被引起足够的重视.芬太尼诱发呛咳的机制仍不明确,近年有多种方法被成功应用于抑制麻醉诱导期间的芬太尼诱发呛咳[1-4].
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野战条件下1例原发性脑干损伤的护理
患者,男性,22岁,驻渝某部队班长.于2008年6月随部队参加救火行动时,从2 m高处坠落,当即出现意识不清,呼之不应,无口吐白沫、肢体抽搐等.在后送路途中发生2次肢体强直、角弓反张,每次持续约20 s后缓解,由我医疗队员前往事发地点前接伤员并于22:30收入我医疗队.
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1例截瘫孕妇分娩前后的护理
截瘫孕妇妊娠及分娩虽无禁忌症,但截瘫孕妇将面临肺活量和动脉压降低、血栓栓塞、贫血、泌尿道感染、异常的产程及自主性反射亢进的发生等各种严重的并发症[1],同时还面临褥疮、肢体强直、胃肠道功能异常、自产等诸多问题.因此,截瘫孕妇分娩前和分娩期的管理无论对医护人员还是孕妇都是严峻的挑战.
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90例毒鼠强急性中毒的急救护理体会
毒鼠强又名没鼠命,可经消化道和呼吸道吸收,不易被完整皮肤吸收,毒性极强.具有很强的脑干刺激作用,是一种中枢兴奋剂,能阻断中枢神经系统的GABA受体和导致惊厥发作,中毒后发病快,可在半小时内发病,且进展迅速,如不及时救治,可因强直抽搐导致呼吸衰竭而迅速死亡,目前无特效解毒剂.我院急诊科2003年1月至2006年12月共救治毒鼠强中毒患者90例,现就护理体会报告如下.