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30年的"镜缘"——记消化内镜的"代言人"李兆申
古今中外,对于疾病的诊治可以用内外兼修来概括,无非是给予药物或外科手术,这是多少年来形成的一个公认的似乎永恒的定律.但随着近年来医学科学技术的发展,疾病的诊疗模式也发生了改变,特别是自上世纪60年代消化内镜的研制成功并成功应用于临床,让消化疾病的诊断与治疗进入了一个划时代的阶段.特别是消化内镜技术对胃肠、肝胆、胰腺疾病的诊疗技术的快速发展,可以在一定程度上取代传统外科开腹手术,减少患者的麻醉危险与手术痛苦,并能降低巨额的医疗费用,深得患者称赞.
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腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用
腰硬联合麻醉(CSEA)是将脊麻与硬膜外麻醉融为一体的新型麻醉方法,既有脊麻起效迅速、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外导管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1],已成功应用于下腹部及以下几乎所有种类手术中.2008年至今,对142例肥胖产妇实行腰硬联合麻醉,取得了良好效果,总结如下.
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脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,但严重烧伤常致自体皮源不足.寻找永久的真皮替代品成为研究的热点.1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1].近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效.本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述.
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聚焦超声在非肿瘤性疾病的应用现状与展望
20世纪90年代末高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)用于临床治疗恶性肿瘤显示出良好的有效性和安全性,为靶向适形无创消融治疗肿瘤带来希望[1],并已成功应用于各种实体肿瘤的无创治疗,取得了良好的治疗效果.超声治疗在生物医学领域广阔的应用前景引起国际广泛关注,以HIFU为代表的超声治疗成为全球科技重要的前沿问题和新千年声学的热点问题[2-3].
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预先静脉注射不同剂量右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳的影响
阿片类药物芬太尼被广泛应用于临床麻醉中,其不良反应主要有呼吸抑制和胸壁强直等.但其在全麻诱导中所引起的呛咳反射却未被引起足够的重视.芬太尼诱发呛咳的机制仍不明确,近年有多种方法被成功应用于抑制麻醉诱导期间的芬太尼诱发呛咳[1-4].
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前路腰椎椎间融合术选择"锁孔"手术还是小切口手术?
前路腰椎椎间融合术起源于20世纪30年代,普遍认为是治疗退变、创伤、肿瘤和感染等各类腰椎疾病的一种有效手术方式.近十余年来,各种内窥镜、小切口等微创技术为前路腰椎手术的微创化发展注入了勃勃生机.20世纪90年代初腹腔镜技术在外科各领域中的成功应用逐渐引起了脊柱外科医师关注.
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肝包虫病的诊断与治疗进展
肝包虫病亦称肝棘球蚴病.根据致病源不同分为肝囊型包虫病(HCE)和肝泡型包虫病(HAE)两类.本研究对当前肝包虫病的诊断及治疗进展作一综述.一、肝包虫病的影像学诊断进展1.超声新技术:近年来,彩色多普勒超声造影技术成功应用于HAE.因为病灶具有"乏血供"特点,所以其血流图亦具特征性,即:病灶内部无血流信号,表现为造影剂充盈缺损的"黑洞征",而病灶周边则有连续或短棒状血管环绕,在进入病灶边缘处"截断"[1].
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中国电视胸腔镜外科发展简史
1990年底,电视内镜技术的发展和内镜缝合切割器的临床应用促成了电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)的诞生.几年后,VATS成功应用到绝大多数胸外科疾病的临床诊疗之中,给传统胸外科注入了新的活力.当年,一批中国胸外科医生及时抓住了这一学科发展的新动向,于1992年将其引入国内.如今,VATS在我国不断普及和发展,已成为胸外科临床中常用的新技术.
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胸腔镜下低体重新生儿食管闭锁纠治术一例报告
近年来随着微创外科学的发展,通过胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁与气管食管瘘( congenital esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF )在国内外都有开展,特别是在欧美国家,因预后较好,已经成为一种较为普遍的手术方法[1].但是,低体重新生儿先天性食管闭锁的胸腔镜手术治疗鲜有报道.今报道 1 例低体重新生儿于我院成功应用胸腔镜行食管气管瘘结扎和食管端端吻合的病例.
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善愈补片修补成人腹股沟疝临床体会
腹股沟疝的外科治疗已有一百多年的历史,尤其近些年来随着高分子材料的问世以及对腹股沟解剖结构的认识更新,使得疝修补技术发展迅速.Stoopa修补成人腹股沟疝作为众多手术方式中的一种,以价格低廉、操作简单、疗效肯定等优点,已被国内越来越多的外科医师掌握和运用.我院2009年9月至2010年9月成功应用善愈补片修补成人腹股沟疝48例,取得良好效果,现报告如下.
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1例新生儿严重低心排ECMO救治成功
2007年7月我们成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治1例2.8 kg新生儿心脏术后严重低心排,现将其监护治疗体会报道如下.
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下颌骨牵引成骨的基础研究及临床应用进展
牵引成骨(distraction 0steogenesis,DO)技术是上个世纪发展起来的一种矫形外科技术,是通过某种DO装置,使骨切开部位的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力,激活细胞的增殖与合成功能,促使骨组织的再生,从而达到增长和伸直骨骼的目的.本技术被认为是一项内源性组织工程技术.1992年,McCarthy等[1]率先将DO技术成功应用于人下颌骨的牵拉延长,从而为颅颌面畸形的治疗提供了一种新途径.近年来,DO技术较多应用于整形外科与口腔颌面外科治疗,我们就DO基础研究及临床应用进展综述如下.
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腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面
足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.
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超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用
20世纪40年代,美国科学家提出了将超声波从体外聚焦到体内,杀死肿瘤细胞而不伤害周围正常组织的科学假设[1-2].20世纪80年代,超声热疗技术蓬勃发展,而超声消融研究则几乎停滞不前.20世纪90年代,中国在聚焦超声技术的理论和应用方面均取得重大突破,解决了超声波在组织内形成生物学焦域(biological focal region,BFR)即"刀尖"的难题,并成功应用于临床[3].通过"刀尖"的机械运动扫描,适形"切除"肿瘤.2000年,第1例应用聚焦超声消融治疗子宫肌瘤成功[4].历经10年,在治疗设备、临床方案、安全性、有效性、剂量学等方面的研究均有了长足的发展.
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我国强制隔离戒毒与美沙酮维持治疗的转介研究与实践
美沙酮维持治疗作为一项减少毒品危害的重要策略,已经在全世界多个国家成功应用[1].2006年,我国卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局共同印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》后,美沙酮维持治疗策略在我国得到了迅速发展,在减少注射吸毒行为、降低艾滋病感染率、促进社会和谐稳定等方面已经取得了显著成效[2].2008年《禁毒法》出台之前,我国主要实行的是强制戒毒政策,美沙酮维持治疗作为一种新的戒毒措施尚未与强制戒毒措施建立有效的协调配合机制,影响了有治疗需求的吸毒者对美沙酮维持治疗服务的有效利用,综合戒毒治疗策略的优势未能充分显现[3].
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一种改良的小鼠胰岛分离和移植模型
胰岛移植治疗1型糖尿病已成功应用于临床[12],但长期疗效尚不理想[3].小鼠胰岛移植是胰岛移植研究中常用的模型之一,由于技术操作不易掌握,国内鲜有报告.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察
随着社会人口老龄化,高龄患者因骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折发病率越来越高,统计资料表明股骨粗隆间骨折约占老年髋部骨折的49%[1].由于此骨折在老年人群中高发,同时老年人多合并不同的内科疾患,不能耐受长期卧床.因此治疗此类骨折要求恢复老年人的生活自理能力,同时能够早期下地减少卧床带来的并发症.我科自2007年11月至2009年11月成功应用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆问骨折,效果满意.报道如下.
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32例心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后抗凝护理
风湿性瓣膜病是我国常见的一种心脏疾病,心功能多严重受损而需人工瓣膜置换术,机械瓣膜是人工心脏瓣膜的一种,自20世纪60年代成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来,世界上每年都有成千上万的患者接受这种手术,我国每年也有上万名机械换瓣的新成员,这些患者都将持续终身抗凝[1].
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丹参多酚酸盐的临床应用
丹参多酚酸盐是从单味中药丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物,具有活血、化瘀、通脉作用和良好的临床耐受性,与传统中药丹参相比,具有有效成分明确、质量容易监控、毒副作用小、疗效稳定等优点,已成功应用于多种疾病的治疗,现复习文献作一综述.
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锐珂医疗PACS/RIS系统成功应用于北大第一医院
2010年4月1日,北京大学第一医院隆重举办CARESTREAM PACS展示交流会,CARESTREAM PACS系统将帮助北大第一医院解决从登记、图像诊断、图像存储到诊断报告、统计信息等医疗影像工作中各环节的资源配置,提高工作效率.