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慢性肝炎及肝硬化血浆纤维蛋白原的临床研究
血浆纤维蛋白原(FIB)是肝实质细胞合成并分泌入血的三大蛋白质之一,它同血浆白蛋白(Alb)一样是肝脏合成功能的重要指标,并与Alb的合成代谢相平衡.不同的是Alb的半衰期是17~23 d[1],FIB的半衰期是4~6 d.本研究通过对比慢性肝炎及肝硬化患者血浆中FIB和Alb水平,研究其内在的诊断价值.
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肝硬化患者的血浆胆碱酯酶与腺苷脱氢酶临床分析
血浆胆碱酯酶(CHE)是由肝脏合成后进入血液的水解酶,它和血浆白蛋白(Alb)一样是肝脏合成功能的指标.血浆腺苷脱氢酶(ADA)在肝内主要分布于细胞质水溶相,肝脏受损时该酶释放到血浆中,是反映肝细胞损害的标志物[1].本试验通过对肝硬化患者及健康人血浆中的CHE、ADA及CHE/ADA的测定结果与肝脏合成功能的主要标志物Alb及临床常规生化的白蛋白与球蛋白比值(A/G)的结果分析,从实验室方法学和临床诊治角度探讨其应用价值.
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Bax、ki-67在宫颈病变组织中的表达及意义
Bax是一种促凋亡基因,可以通过激活Caspase信号转导途径、破坏ATP合成功能、改变细胞氧化还原反应等机制发挥促凋亡作用.增殖细胞核抗原Ki-67随着宫颈病变程度的升高而呈上升趋势,且与肿瘤的发生、发展及预后关系密切.
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血清胆碱脂酶测定对肝病诊疗价值的探讨
现有的肝脏功能测定项目中,多选择肝细胞破坏后所释放出的酶以及对胆汁代谢有关的一些项目,对反映肝脏合成功能方面的酶试验重视不够.胆碱脂酶(chE)由真胆碱脂酶(AchE)和拟胆碱脂酶(PchE)两部分组成,二者均能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酸[1].血清中的chE以来源于肝脏的PchE为主,而来源于神经细胞和新生红细胞的AchE含量甚微[2],PchE由肝脏生成入血液,是反映肝实质合成功能的主要酶类.为此,我们对50例正常人及209例肝脏患者进行chE测定,并同时测定了丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),蛋白质及白球蛋白比值.现将结果报告如下.
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血清胆碱脂酶对肝脏功能监测意义
现有的肝脏功能测定,多选择细胞破坏后所释放出的酶以及对胆汁代谢有关的一些项目,如胆红素,血脂,转氨酶等.而反映肝脏合成功能的项目中,仅选择白蛋白及总蛋白.但从临床资料观察中,发现胆碱脂酶是判断肝脏合成功能更好的指标,同时对临床判断疾病的发展、转归及预后有重要意义.
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人工肝支持系统治疗肝衰竭合并多脏器功能不全
我国重型肝炎的病死率高达60%~80%[1],国内报道晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[2,3],但人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有功能,使患者渡过肝衰竭难关.我院应用CVVH+AHD对17例肝衰竭合并MODS患者进行治疗,对AHD+CVVH治疗肝衰竭合并MODS的临床症状改善,血流动力学改变及多脏器功能的保护加以研究探讨.
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滋阴养血法对肝硬化失代偿的疗效观察及肝脏合成功能的影响
目的 探讨自拟滋阴养血配方对肝硬化患者肝脏合成指标(白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能等)的影响.方法 对我院2008年1月-2012年6月符合纳入条件的乙肝肝硬化患者60例,以用药方式区别随机分为治疗与对照两组,分析两组患者临床疗效.结果 治疗3个月后,治疗组在临床临床疗效及肝脏合成指标(白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能等)等改善方面比对照组疗效突出.结论 我院实践显示为对乙肝肝硬化伴有肝脏合成指标异常的患者的治疗,中医滋阴养血法有较好效果,具临床可实施性.
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无血清培养基培养乳猪肝细胞的效果
目的:比较无血清培养基和含血清培养基培养乳猪肝细胞的效果,以寻找一种用于生物人工肝猪肝细胞无血清培养的良好培养基.方法:采用改良原位两步胶原酶灌注法分离乳猪肝细胞.将肝细胞以5×108@L-1分别培养在无血清培养基和含血清培养基中,动态观察培养7 d中肝细胞活率、蛋白质和葡萄糖合成功能、G6-Pase活性、安定转化功能及LDH漏出量.结果:无血清培养的猪肝细胞各项指标除G-6-Pase活性在0,1,2 d较低、葡萄糖合成功能在2,7 d较低外,其余与含血清培养基培养的肝细胞无显著差异.肝细胞活率随着培养时间的延长而下降,但均高于88%;无血清培养的肝细胞的蛋白质合成功能在培养7 d中保持稳定.安定转化功能在培养2,3 d强(安定浓度2d时为75±4pg@eell-1,3 d时为77±5pg@cell-1);葡萄糖合成功能从1 d时1.00±0.15 nmol@cell-1下降到2 d时0.71±0.02nmol@cell-1;G-6-Pase活性从0d时1290±30zmol@cell-1下降到ld时306±38amaol@cell-1,然后维持在较低水平;LDH漏出量在2,3 d较高.结论:无血清培养基可用于生物人工肝中猪肝细胞的培养.
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肝细胞与骨髓间质干细胞共同培养时的肝细胞功能
目的:利用原代培养的大鼠肝细胞与骨髓间质干细胞共同培养,研究骨髓间质干细胞对肝细胞功能的影响,以便更好用于肝细胞移植及生物人工肝.方法:采用低浓度胶原酶原位循环灌流法分离大鼠旰细胞,获得有活性生的肝细胞进行原代培养.台盼蓝排斥法计算细胞产量和细胞活性;光镜下动态观察细胞形态学改变,并收集不同时期培养上清检测其细胞分泌等功能.比较肝细胞单纯培养及其与骨髓间质干细胞共同培养时细胞的功能.结果:培养7 d时两组均仍然维持白蛋白分泌及尿素合成功能;共同培养组与单纯肝细胞培养组在白蛋白分泌(13.75>2.179,P<0.05)及尿素合成功能(7.27>2.179,P<0.05)存在显著性差异,共同培养组明显高于单纯培养组.结论:肝细胞与骨髓间质干细胞共同培养,可以使肝细胞维持特异性功能,提高肝细胞活性.
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丹芍化纤方对体外大鼠肝细胞增生、Caspase-3mRNA及白蛋白合成的影响
目的:探讨丹芍化纤方抗肝纤维化的作用机制.方法:采用Ⅳ型胶原酶消化及Ficoll密度梯度离心的方法,分离、培养大鼠肝细胞,加入5%、10%、20%药物血清干预体外培养的肝细胞,用MTT法测定肝细胞的增生,荧光实时定量PT-PCR(Real Time RT-PCR)法检测肝细胞内天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)mRNA表达,并检测培养上清中的白蛋白.结果:丹芍化纤方药物血清对肝细胞的增生及白蛋白合成有促进作用,能显著下调肝细胞内caspase-3mRNA的表达,其表达水平与正常大鼠血清组比较有显著性差异,呈明显的浓度依赖关系.结论:丹芍化纤方发挥抗肝纤维化作用与其促进肝细胞增生、蛋白合成功能,抑制肝细胞凋亡有关.
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糖尿病围手术期的内科处理
高血糖影响组织修复能力,抑制白血球和吞噬细胞的功能.在手术期体内蛋白质合成功能下降并导致免疫功能下降是机体不易愈合与继发感染的主要原因.外伤病人常因呕吐,禁食,入水量不足使血液粘稠度和血糖更高,血容量下降使心肾功能负荷加重,容易造成组织供血不足与细胞脱水.
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成骨细胞的增龄性改变
老年人骨质疏松症的主要原因与增龄过程中成骨细胞骨形成与破骨细胞(osteoclast, OC)骨吸收二者之间的动态平衡失调有关,其中,成骨细胞骨形成功能的衰老退行性改变是一关键因素[1].近年来随着对骨质疏松症发病机制研究与临床防治药物研究的不断深入,对增龄性成骨细胞骨形成功能减退机制的研究日益引起重视[2].成骨细胞的增龄相关改变包括形态、增殖能力、合成功能以及对各种生长因子与激素的反应能力等方面的改变.我们就这一方面的内容作一综述.
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外科应激状态下的主要营养物质代谢
外科临床上多种刺激因素均可激发应激反应,如血压变化、血流量改变、疼痛、焦虑、感染和损伤等,这些刺激信号抵达下丘脑后促进神经系统和肾上腺皮质的合成功能,进而激发机体发生一系列变化,包括代谢反应.
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聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化一例
丙型肝炎肝硬化患者中2%~5%可能发展为肝癌,聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗可以降低其肝癌发生率,已成为目前的热点之一[1].美国AASLD及亚太地区指南一致认为,代偿期丙型肝炎肝硬化可使用聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林进行抗病毒治疗,可根据个体化应答情况调整药物剂量[2-3].失代偿期肝硬化患者门脉高压的表现,如上消化道出血、腹水和肝功能失代偿的发展往往不平行.以往认为丙型肝炎肝硬化患者一旦进入失代偿期,则无法进行抗病毒治疗,仅能对症治疗,但近期少数医院开始探讨选择合适的患者试行抗病毒治疗[4-5].2006至2013年,首都医科大学附属北京地坛医院内四科在完善检查的情况下,从失代偿期丙型肝炎肝硬化患者中筛选肝脏合成功能相对较好的病例,进行聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林的抗病毒方案治疗,选择其中典型1例病案,报道如下.
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下颌骨牵引成骨的基础研究及临床应用进展
牵引成骨(distraction 0steogenesis,DO)技术是上个世纪发展起来的一种矫形外科技术,是通过某种DO装置,使骨切开部位的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力,激活细胞的增殖与合成功能,促使骨组织的再生,从而达到增长和伸直骨骼的目的.本技术被认为是一项内源性组织工程技术.1992年,McCarthy等[1]率先将DO技术成功应用于人下颌骨的牵拉延长,从而为颅颌面畸形的治疗提供了一种新途径.近年来,DO技术较多应用于整形外科与口腔颌面外科治疗,我们就DO基础研究及临床应用进展综述如下.
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再谈胎盘功能
胎盘是多功能器官,其功能极其复杂,具有物质交换、代谢、防御以及合成功能,是维持胎儿在子宫内生长发育的重要器官,胎盘的结构和功能变化直接影响胎儿发育及安全.
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反映骨吸收的生化标志物及其研究进展
由于各种原因所致的骨质疏松症严重地威胁着人们的健康,因此如何对其进行诊断及监测成为人们研究的重点.骨质疏松形成与骨合成与骨吸收协调功能的失衡有关,无论是合成功能的减弱还是吸收功能的增强均可导致骨质疏松.
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136例血浆置换治疗重型肝炎的护理
血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,它不仪可以代替肝脏的部分解毒功能,还可代替部分合成功能,降低重型肝炎的病死率,本院从2004-2007年共136例,成功率100%,护理方面的经验,总结如下.
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修复肝细胞关注脂肪肝
肝脏承担着维持生命的重要功能,是人体内大的内脏器官,主要功能有五种:代谢功能、解毒功能、合成功能以及分泌胆汁功能和内分泌功能,并且直接参与物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制,除人脑外,肝功能多元化堪称人体之消化功于肝脏有着如此重要的功能,由于肝脏有着如此重要的功能,所以任何原因引起的肝细胞损伤都会影响肝脏完成这些功能而导致机体功能障碍.
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异亮氨酸改善上消化道出血患者肝脏和肌肉蛋白合成功能
2007年3月出版的《肝脏病学》杂志上(Hepatology,2007,45:560-568)Damink等通过经鼻胃内灌注氨基酸溶液模拟肝硬化患者上消化道出血(UGB)发作,同时静脉注射异亮氨酸,结果发现异亮氨酸可以明显改善"出血患者"肝脏和肌肉的蛋白合成功能,有望成为治疗并改善UGB预后的一个新方法.