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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
重型肝炎由于病情发展迅速,肝细胞大量坏死,肝功能严重障碍,大量的代谢产物在体内积蓄,常并发多脏器功能障碍、凝血酶原时间延长、机体免疫功能低下、容易继发感染.人工肝支持系统(ALSS)可以清除因肝衰而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,让病人度过危险的肝衰难关,可望获得康复或等待肝移植.我科在内科综合治疗的基础上,于2001年7月至2002年5月应用人工肝支持系统治疗重型肝炎9例,取得了一定的效果,现将护理体会报道如下.
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N-乙酰化代谢多态性与妊娠和妊娠高血压综合征
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精妊娠开始,胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止.妊娠过程是一个非常复杂、多变而又协调的生理过程.胎盘是主要的胎儿附属物,其主要功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物以及防御功能和合成功能等.胎盘具有活跃的物质合成能力,主要合成激素和酶.合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等,近年来,又在胎盘中发现了N-乙酰基转移酶,从而为妊娠妇女的药物代谢研究开拓了新的领域.
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肝炎肝硬化患者电解质紊乱原因分析
近年来,我们经常发现部分肝炎肝硬化患者因电解质紊乱而诱发或加重肝性脑病,其不仅治疗困难,而且易致死亡。现对引起电解质紊乱的主要原因分析如下。 低钠血症:①肝硬化患者多有腹水,加之长期低盐或无盐饮食,钠摄入减少,故易致低钠血症。②肝硬化时肝脏合成功能降低,患者多有不同程度的低蛋白血症,白蛋白降低可致细胞内呈低渗状态,由于渗透压的作用,细胞外钠进入细胞内,故出现原发性低血钠。③肝硬化患者长期输入无钠液及原有抗利尿激素活性增强,水潴留超过钠潴留,导致稀释性低血钠。④肝硬化时,由于长期门脉高压,致胃肠道充血、水肿,患者消化,吸收功能显著降低,易发生腹泻;另外,长期应用利尿剂及大量放腹水均可使钠丢失,从而致血钠降低。⑤钠—钾—ATP酶活性降低。
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血清胆碱酯酶检测结果与肝硬化临床关系
胆碱酯酶(ChE)是催化水解酰基胆碱生成胆碱和乙酸的酶类,又称酰基胆碱水解酶.血清胆碱酯酶ChE是由肝脏合成的一种水解酶,该酶在肝脏合成后立即释放入血,且半衰期短,其血清浓度能反映其合成速率,肝脏受损时,血清ChE合成减少,活性降低,因此血清ChE和白蛋白(Alb)一起是评价肝细胞蛋白合成功能的灵敏指标[1].
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永生化肝细胞研究的现状及其进展
细胞永生化(immortalization)是指体外培养的细胞经过自发的或外界因素的影响从增殖危机中逃逸,从而具有无限增殖能力的过程.近年来,生物人工肝(biological artificial liver,BAL)已成为治疗暴发性和急性肝功能衰竭及支持肝移植过渡期的重要手段.肝细胞作为主要成分需要量占成人肝脏的10%~15%.理想的细胞材料应具有正常的表型,成熟肝细胞的代谢解毒合成功能,且易于快速高密度培养.正常人肝细胞是理想的细胞来源,但供肝短缺且难以培养.
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肝功能不全病人术前、术后治疗
肝脏是人体重要器官,有重要的生理功能,是脂肪、蛋白质重要的代谢场所,又是胆汁分泌的唯一场所,并具有良好的代偿功能.肝功不全常见的病因是:肝炎和各种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化.肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而增加手术的风险性.
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急、慢性缺氧对大鼠脑线粒体ATP合成酶、mtRNA转录和蛋白翻译活性的影响
目的:线粒体是一种半自主性细胞器,不仅含有自身的遗传信息(mtDNA),而且有一套相对独立的自身RNA转录和蛋白翻译体系.由于线粒体是消耗氧和产生能量(ATP)的主要场所,因此,线粒体能量合成与其半自主性有密切关系.脑组织是对缺氧敏感的组织,缺氧所致中枢神经系统功能障碍又是急性脑型高山病发生的直接原因.本文探讨缺氧时脑功能障碍的机制和线粒体半自主性与ATP合成的关系.方法:雄性Wistar系大鼠随机分为未缺氧(对照)组、急性缺氧组(模拟海拔4 000 m高源连续缺氧72 h)和慢性缺氧组(模拟海拔4 000 m高原连续缺氧40 d).断头处死并分离大鼠脑皮质线粒体,Clark氧电极测定线粒体呼吸功能以鉴定其质量.ATP合成酶(F0F1-ATP酶,即复合体V)活性采用寡霉素抑制-无机磷定量法测定,离体粒体的RNA转录和蛋白翻译活性分别采用[3H]-UTP和[3H]-Leucine掺入法.结果:正常情况下,线粒体体外RNA转录合成活性与ATP合成酶活性呈线形相关(P<0.05, r=0.97);急性缺氧使ATP合成酶活性由对照的22.413±2.964降低至13.237±1.968(P<0.01),慢性缺氧时酶活性则回升至16.133±2.329(P<0.01),但仍低于对照组(P>0.05);同时,急性缺氧使线粒体体外RNA转录合成能力下降40%(P<0.01),蛋白合成能力则降低60%(P<0.01);慢性缺氧时线粒体RNA和蛋白合成能力均有所恢复,分别为对照的72%和76%,但均未达平原对照水平.缺氧时ATP合成酶活性与线粒体转录及翻译活性变化趋势相一致.结论:缺氧对mtDNA编码呼吸链氧化磷酸化蛋白在转录和翻译水平表达的影响与缺氧时线粒体能量合成功能降低有关.
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PNPLA3基因I148M多态性与肝脏疾病炎症发展相关性研究
PNPLA3(patatin-like phospholipase domain-containing 3)是由481个氨基酸组成的脂肪滋养蛋白(adiponutrin),属于patatin样磷脂酶域(PNPLA)家族,此家族主要具有磷脂酶/酰基转移酶活性。研究发现PNPLA3具有脂肪水解和脂肪合成功能,且更多地参与了体内的脂肪合成[1]。
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解读肝功能检查报告(下)
反映肝脏合成贮备功能的项目包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB).一旦肝脏合成功能下降,以上指标浓度也随之降低,其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比.白蛋白水平在一定程度上反映了正常肝细胞的数量.肝脏功能严重损害时,正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白功能差,肝脏储备功能减退,白蛋白下降为显著,提示疾病预后不良.
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解读肝功能检查报告(下)
反映肝脏合成贮备功能的项目包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB).一旦肝脏合成功能下降,以上指标浓度也随之降低,其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比.白蛋白水平在一定程度上反映了正常肝细胞的数量.肝脏功能严重损害时,正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白功能差,肝脏储备功能减退,白蛋白下降为显著,提示疾病预后不良.
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甘利欣联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
甘利欣(Diammonium Glycyrrhizinate)主要成分为甘草酸二胺,具有较强抗炎、保护肝细胞、改善肝功能及多种免疫调节作用.还原型谷胱甘肽(ReducedGltathion,GSH,商品名:阿拓莫兰)为一种细胞内重要代谢调节物质,存在于细胞中,由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成,具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性和促进肝脏合成功能等多种作用.
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妊娠高血压综合征胎盘绒毛滋养层细胞功能变化的研究进展
妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠所特有而又常见的疾病,同时也是孕产妇及围产儿发病和死亡的主要原因,其发病机制尚未明确.近年来的研究表明,胎盘滋养细胞功能异常与PIH发病关系密切,PIH可能是滋养细胞功能紊乱的结果.而胎盘滋养细胞合成分泌功能变化是其细胞功能研究中的重要环节.现将近年来热点研究的PIH胎盘滋养细胞分泌合成功能与正常妊娠合成功能相比较,综述如下.
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肝硬化患者如何饮食
无论任何损肝原因导致的慢性肝病,到了终末期阶段,都会发生肝硬化,肝硬化一旦发生,肝脏的几大功能包括合成功能、解毒功能、激素平衡功能、免疫功能都不同程度会受到损伤,为了尽可能地减轻肝脏负担,同时又确保机体有充足的物质供应,肝硬化患者的饮食选择非常重要!
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不同黄疸程度时前清蛋白检测在肝病中的应用
目前大多数肝功能检测以反映肝脏系统的炎症或坏死性改变为主,血清前清蛋白(PA)是肝脏合成的一种血清蛋白质,因其半衰期短是反映肝脏合成功能的敏感指标,反映肝脏早期损害程度,且其结果优于其他指标,其临床应用价值日益受到重视[1~5].本文就不同黄疸程度时PA含量变化进行对比研究分析,现将结果报道如下.
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血浆置换治疗血管通路的选择
血浆置换主要是将病人的血液引出体外,经过膜式血浆分离器将患者含有各种毒素及代谢废物的血浆从全血中分离出来弃去,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而达到清除病人体内毒素,补充白蛋白、各种凝血因子的一种治疗方法.这种治疗方法能部分代替肝脏的解毒合成功能,所以又称人工肝支持治疗,简称人工肝.人工肝能有效的清除病人体内毒素,缓解病人症状,降低各种重型肝炎病人的病死率,挽救病人生命,是目前治疗重型肝炎的一种重要手段.而血浆置换时血管通路的良好建立对治疗效果有至关重要的作用.我院2007年5月~2010年3月对155例重型肝炎病人进行血浆置换治疗275例次,现报道如下.
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人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察及护理
人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物.部分代偿肝脏的代谢与合成功能,帮助重症肝炎患者渡过危险期而获得新生.
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联合测定血清丙氨酸氨基转移酶、假胆碱酯酶和前清蛋白对临床诊断肝病的意义
肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所.当肝脏发生病变时,将造成肝细胞的损害和影响肝脏的合成功能,引起血液中多种蛋白质浓度和酶类活性的变化.近年被认为判断肝实质性损害的指标有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清假胆碱酯酶(PChE)、前清蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)等,为评价联合测定ALT、PChE和PA对临床诊断肝病的价值,我们对609例肝病患者进行了观察,现报道如下.
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人工肝支持技术在临床应用中的操作规程探讨
肝脏是人体的重要器官,既有多种生物合成功能,又有其它任何器官不可替代的解毒作用,近年来发展迅速的血液净化技术--人工肝支持系统(人工肝),是能够替代肝脏功能,用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置,我们应用的单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点,是目前国内外应用为广范的非生物型人工肝治疗方法.
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老化皮肤成纤维细胞的研究进展
成纤维细胞是皮肤真皮中丰要的细胞成分,在合成分泌纤维和细胞外基质中扮演着重要的角色,在组织创伤修复中发挥着重要的作用.随着年龄的增长,皮肤老化突显,可以表现为皮肤干燥粗糙,皱纹增多、加深,皮肤松弛,弹性下降等.这些临床表现都与成纤维细胞数量减少、合成功能下降或异常有关.因此,在皮肤老化的研究中,人们越来越关注成纤维细胞的结构和功能的改变及其对皮肤老化产生的影响.本文就其研究进展综述如下.
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力学刺激对肌成纤维细胞转归的影响
成纤维细胞(fibroblast,FB)是创伤愈合中的主要修复细胞,不仅有旺盛的合成功能,还可以分化成一种类似平滑肌细胞、具有收缩功能的细胞亚型肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB).MFB表达有平滑肌细胞特有的α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA),其特征还包括双极型的细胞形态,大量的应力纤维及转膜连接的形成.MFB的出现促进了伤口收缩,有利于创面愈合.MFB可短暂地出现在正常愈合的伤口中(如手术切口),创面愈合后便很快消失,如果 MFB持续存在,则导致组织的修复失控(如形成增生性瘢痕或其他器官的纤维化病变).对于MFB的分化及其持续存在的原因,很多学者进行了不懈的研究.值得注意的是,机械张力对细胞增殖和基因表达的调节可能是影响MFB转归的重要因素,尽管其机械信号转换机制和信息通路还有待于进一步阐明.