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猪逆转录病毒与生物人工肝的使用
生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)或组合型生物人工肝(hybridbioartificial liver,HBL),是目前国内外公认接近自然肝脏,功能也全面的人工肝脏支持系统[1].所谓生物型人工肝,就是在整个治疗系统中包含有活的肝细胞或组织,因此具有相应生物活性的人工肝支持系统.在生物人工肝领域,因为猪解剖、生理特点与人类相似,猪细胞来源广泛,经济适用,因此目前应用多的生物部分是猪肝脏细胞.但目前已知,作为异种细胞猪肝细胞内存在着猪内源性逆转录病毒(porcine endogenousretrovirus,PERV),有引起生物人工肝治疗患者PERV感染的危险.因此,本文就猪内源性逆转录病毒及猪源性生物人工肝的安全性问题作一简要总结.
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人工肝支持系统应用简介
本文回顾了人工肝的发展及在临床急慢性肝脏功能衰竭中的应用。目前非生物型人工肝仍在临床广泛应用并取得了较好效果。非生物型人工肝目前国内应用多的方法为血浆置换法。一般血浆置换法设备是由多组泵、阀、管路、传感器以及过滤器(分离器)组合而成，并由计算机控制的系统。因为血浆置换法是侵人性的，设备的特点是安全性必须好，但由于肝脏功能的复杂性，以体外培养活性细胞为中心的生物型或混合型人工肝在肝衰时的支持治疗作用会更加明显和接近自然肝脏的功能。生物型人工肝发展迅速，但还有一系列问题需要解决。
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用血液透析机开展人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床实践研究
目的研究如何利用血液透析机开展人工肝支持系统治疗重型肝炎.方法使用透析机进行血浆置换治疗.结果使用透析机开展血浆置换治疗是安全有效的.结论利用单位现有的透析机可使血浆置换治疗得到普及,使病人得到及时治疗.
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常用人工肝支持方法的原理、临床应用和展望
我国人工肝技术临床应用尽管只有十多年的历史,但发展很快,正逐渐为成为重型肝炎肝衰竭及其它一些肝病常用和有效的治疗方法.目前有上百家单位开展相关临床治疗,数十家机构进行相关基础研究.由于我国肝病的多发性及肝脏移植尚不普及,因此人工肝发展潜力仍然很大.由于肝脏在人体代谢的中枢地位、复杂性及肝病的多发性和多样性,使得人工肝支持比其它任何人工器官方法更多,困难更大.本文综述了国内外几种主要人工肝技术的原理及临床应用情况,并就人工肝脏治疗存在的困难及发展方向进行初步讨论和展望.
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人工肝治疗中常用的穿刺方法及相关护理
人工肝支持系统做为一种新型的血液净化治疗技术,需要良好的体外血液循环为基础.而建立通畅的体外血液通路需要掌握各种穿刺方法和穿刺技术.
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使用伟力人工肝支持系统进行连续性肾脏替代治疗的护理体会
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救多脏器功能衰竭的有效手段.2003年6月～2004年3月我院使用北京伟力公司生产的人工肝支持系统对11例危重病人进行CRRT治疗取得了满意效果.
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人工肝血浆置换治疗高胆红素血症临床疗效观察
目的:观察人工肝血浆置换术治疗高胆红素血症的疗效及实施过程中的安全性.方法:将60例高胆红素血症患者分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在给予保肝、降酶、退黄及预防并发症等综合治疗2周的基础上进行血浆置换.观察治疗前后的临床症状、体征、肝肾功能、凝血酶原活动度等指标变化,并观察治疗过程中出现的主要的不良反应.结果:血浆置换术后患者临床症状、体征改善,肝肾功能好转,凝血酶原活动度显著提高.与本组治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后相比,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为93.33％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中的不良反应经对症处理后消失.结论:人工肝血浆置换术是一种有效的治疗高胆红素血症的方法,亦有很好的安全性.
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医护一体化管理降低ALSS治疗中并发症发生率的效果分析
目的:探讨医护一体化专项管理对人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭患者中并发症发生率的影响.方法:采用非同期队列对照设计,研究对象为西溪医院人工肝治疗中心行ALSS治疗的肝衰竭患者.对照组为2015年3月—2016年6月行ALSS治疗的患者92例(260人次),干预组为2016年7月—2017年10月行ALSS治疗的患者100例(288人次).对照组给予常规管理措施,即传统的医生和护士工作模式;干预组实施新型医护一体化管理模式,即全面优化医生和护士之间协作沟通的工作模式.比较两组患者ALSS治疗中并发症发生率.结果:干预组患者ALSS治疗中并发症的总发生率为4.16％(12/288),低于对照组的14.61％(38/260),两组差异有统计学意义(x2=9.21,P＜0.01).干预组患者对医护工作的总体满意度得分为(97.00±3.27)分,高于对照组的(88.33士4.20)分,两组差异有统计学意义(t=4.28,P＜0.05).结论:医护一体化管理可有效降低ALSS治疗中并发症的发生率,显著提高患者对医护工作的满意度.
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简易式非生物型人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究
目的应用简易的人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎,观察其疗效.方法使用血泵、压力测量仪、血浆分离器、碳罐等简易人工肝支持系统治疗15例重症肝炎病人,观察治疗前后的疗效,并与对照组进行比较.结果治疗组15例重症肝炎病人,总的有效率为73.3%,疗效明显优于对照组23.0%,而病死率为26.7%明显低于对照组69.2%.结论简易人工肝支持系统治疗重症肝炎有效,由于简便、投资少、可床边操作,故可广泛应用于基层医院.
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人工肝支持系统研究进展
急性肝衰竭因肝功能严重受损,导致毒性物质堆积、生理功能紊乱,预后凶险.虽然内科综合治疗近年来取得了不少进展,但病死率仍高达60%～80%.肝移植是目前治疗肝衰竭惟一有效手段.但是由于个体病情和供体缺乏限制了临床使用.人工肝支持系统的研究基于肝细胞强大的再生能力,通过体外机械、理化装置清除体内各种有害物质,代偿肝脏代谢功能,使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植,是目前治疗肝衰竭的重要方法之一.由于人工肝以体外支持和功能替代为主,只能取代肝脏的部分功能,因此又被称为人工肝支持系统(ALSS),简称人工肝.近年来人工肝支持系统,基本形成非生物型人工肝(NBAL)、生物型人工肝(BAL)、混合型生物人工肝(HBALSS)等三大类十几种方法.文章着重对各型人工肝的应用简要综述,并对其发展前景和存在问题进行探讨.
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人工肝血浆置换治疗重症肝炎临床效果观察
目的 观察人工肝血浆置换术用于治疗重症肝炎的疗效.方法 对76例重症肝炎患者的临床资料,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=30),对照组采用内科综合治疗,对照组在内科综合治疗的基础上配合人工肝血浆置换术,比较2组的治疗效果.结果 观察组患者采用人工肝血浆置换治疗共计163次,对比2组的治疗效果,观察组疗效满意比率为85.0%,对照组疗效满意比率为47.2%,2组对比具有显著性差异(P<0.05).结论 人工肝血浆置换用于治疗病情合适的重症肝炎患者,具有满意疗效.
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分析人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素
目的:对重型肝病以及肝衰竭患者按照人工肝支持系统展开治疗的具体效果加以观察.方法:本次研究按照对比治疗的方式展开,共计纳入病例64例,均在2016年2月～2017年7月接诊,任选组内32例,单遵照常规方案开展治疗,即对照组,余下32例则需要按照人工肝支持系统加以治疗,即观察组.对两组患者疗效间差异性加以分析.结果:综合统计可知,在整体治疗有效率以及不良反应发生率方面,观察组均存在明显优势,P<0.05.结论:针对重型肝病以及肝衰竭患者按照人工肝支持系统展开治疗,能促使该部分患者得到有效恢复.
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观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素
目的：观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素。方法：将本院2015年7月到2016年7月收治的64例重症肝病、肝衰竭患者作为研究对象，将患者按照治疗的方式划分为人工组与内科组，每组32例患者。人工组采用人工肝系统治疗的方式，内科组采用内科综合治疗的方式，对比两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：人工组总有效率为96.88%，明显高于综合组84.36%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。同时内科组不良反应发生率为6.25%，明显高于人工组不良反应发生率18.75%，数据对比具有统计学价值（P<0.05）。结论：人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效比较突出，而治疗前患者的基础状态，凝血酶原活动度等为主要影响因素。
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手术配合中药治疗肝损伤的临床分析
目的:探讨手术配合中药治疗肝损伤的临床疗效.方法:回顾性分析我院采用手术人工肝支持系统治疗结合口服解毒养肝汤治疗32例肝损伤的效果.结果:经过治疗后,32例患者显效20例,有效8例,无效4例,总有效率为87.5%.结论:肝损伤是多因素多步骤的结果,手术配合中药治疗肝损伤疗效好,值得临床推广.
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人工肝治疗前后实验室检测的临床意义
重型肝炎病情凶险,传统的内科综合治疗疗效差,病死率高[1-3].近年来,采用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎已经取得了一定的疗效.人工肝治疗前后实验室检测对临床具有重要的作用.本院从2002年4月至2004年9月对50例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行了人工肝治疗,现将实验室有关指标检测与临床情况报道如下.
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人工肝支持系统的研究进展
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)简称人工肝(artificial liver,AL),是国外20世纪50年代开始逐渐发展起来的用以为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的技术方法,它的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径.人工肝装置通过体外循环方式来代偿肝脏功能,而非置入人体,故又称为体外人工肝支持系统.人工肝的类型有三大类:(1)非生物型人工肝:指不包括生物部分构成的人工肝支持系统.
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人工肝支持系统对重型肝炎并发症的预防和护理
以血浆置换为主的人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎,能有效地去除各种代谢产物、内毒素及各种有害的细胞因子和炎性介质,补充蛋白质,调理素及凝血因子等多种生物活性物质,改善机体内环境,为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利的条件[1].而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节.本文总结了我科1999年5月～2001年12月收住的重型肝炎156例,进行了538例次ALSS治疗,总结发现有148例次出现并发症(发生率为27.5%)现报道如下.
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1例人工肝联合血浆置换术治疗暴发性肝炎的护理
暴发性肝炎又称急性重型肝炎,患者的肝细胞在短期内发生大面积坏死,呈现肝功能衰竭的临床特征[1],病情危重,发展迅速,并发症多,预后差.据报道,急性肝衰竭内科治疗的生存率不超过20%[2],而近年来人工肝支持系统被认为是治疗重型肝炎的有效方法[3],该系统可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物,部分代偿肝脏的代谢合成功能,以帮助重型肝炎患者度过危险期而获得新生[4].在应用人工肝支持系统治疗重型肝炎的同时,完善的护理措施在治疗过程中也起到重要的作用,现将我科应用人工肝支持系统联合血浆置换术成功抢救1例暴发性肝炎的护理体会介绍如下.
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护理程序在人工肝支持系统治疗重型肝炎中的应用
对17例应用人工肝支持系统(ALSS)治疗的重型肝炎患者运用护理程序实施整体护理,并与同期普通病房收治的非应用整体护理同类患者相比较,实施护理程序组的患者术前、术后的血压波动范围小,其术中、术后的不良反应明显少于对照组(P<0.001).因此对此类重危患者应创造条件.在护理的过程中运用护理程序,提高护理质量,促进患者的早日康复.
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血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭
目的 探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机.方法 17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗,收集治疗前,血浆置换后,连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本,检测多项生化和炎症指标并进行统计分析.结果 17例患儿中死亡7例,存活率58.8％.总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善(P＜0.05);上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异(P＜0.05),其余指标均进一步好转(P＜0.05).肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降(P ＜0.05).结论 血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效,应在确诊急性肝衰竭后及早进行.
