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人工肝支持系统的研究进展
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)简称人工肝(artificial liver,AL),是国外20世纪50年代开始逐渐发展起来的用以为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的技术方法,它的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径.人工肝装置通过体外循环方式来代偿肝脏功能,而非置入人体,故又称为体外人工肝支持系统.人工肝的类型有三大类:(1)非生物型人工肝:指不包括生物部分构成的人工肝支持系统.
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减重支持系统应用研究新进展
近十多年来,随着康复技术的发展,减重支持系统(partial nody weight support system,PBWS)自Finch和Barbeau 于 1986年提出以来,在临床上已越来越广泛地得到应用.
关键词: 减重支持系统 support system 康复技术 应用 临床 -
多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展
1 多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制人们早已认识到,损伤-应激反应-全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的发展过程.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床应用分析
人工肝支持系统(Artificial Liver Support System,ALSS)应用于临床治疗重型肝炎已有报道[1],可明显降低重型肝炎的病死率.病例的选择和治疗时机直接影响治疗效果及患者预后与转归,是治疗成功与否的关键.本文就16例重型肝炎患者采用ALSS治疗的情况,浅析ALSS的临床应用.
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人工肝技术应用及人工肝中心的管理
人工肝脏简称为人工肝或人工肝支持系统(artificial liver/artificial liver support system,ALSS),其研究始于50年代.1956年Sorrentino证明了新鲜肝组织匀浆能代谢酮体、巴比妥和氨,首次提出了"人工肝脏"的概念.至2002年5月,全国已有数百家医院及研究单位开展了部分人工肝临床和科研工作,累计治疗病例超过10000人次,自1999年以来治疗病例每年增幅均超过200%.我国人工肝正处于起步和快速发展阶段,成为血液净化领域一个重要分支.
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经皮心肺辅助循环治疗重症心肌炎合并心源性休克七例
急性重症心肌炎起病急,病情凶险.一旦出现心源性休克,病死率极高,而经皮心肺辅助循环系统(percutaneous cardio-pulmonary support system,PCPS)是近年来开展的一种有效的床旁辅助循环支持系统,对重症心肌炎的治疗己取得越来越多医生的关注.浙江省人民医院自2006年12月至2012年6月应用PCPS治疗重症心肌炎合并心源性休克患者病例7例,现报道如下.
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生物人工肝支持系统温度控制问题研究
1 引言临床上各种原因导致的肝衰竭十分常见,尽管内科支持治疗水平不断提高,但是急、慢性肝衰竭患者病死率仍高达80%.我国是肝病高发区,据不完全统计,我国现有乙型肝炎(乙肝)病毒携带者1.2亿左右,现症慢性乙肝患者2 000万人,我国每年因肝病造成的死亡人数近50万.
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生物人工肝临床应用研究进展
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时替代肝功能,清除各种有害物质,补充生物活性物质,从而使肝细胞得以再生,直至自体肝功能恢复或等待机会进行肝移植的治疗方法.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估
[摘要]目的 评估人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎的疗效,提出该适应症的标准.方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法,103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组,观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率.
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人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展
重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,解毒功能丧失超过90%[1],导致体内病理产物大量蓄积,它们不仅抑制肝细胞的再生,而且严重干扰其他脏器的功能.由于肝脏具有很强的再生能力,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段,维持患者的生命,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件,则有可能康复.为此,国内外学者一直致力于人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)的研究,并已取得重大进展,MSS有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[2].现将ALSS及其治疗重型肝炎的有关研究,综述如下.
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BI软肋
BI的概念自从1996年被提出以来,经过在国外企业的摸爬滚打,2000年初传入我国,在互联网和商业领域“攻城掠地”,颇有斩获。但2012年GRANTER调查分析显示,全球BI项目成功率很低,大概有60%到70%都是以失败告终。而在中国,这个数据可能会更高。其中原因有很多,比如标准缺失、管理支持不足、技术偏差等等。在中国的医疗行业,BI起步要晚数年,直到2008年左右才有少数医院涉足商业智能(由于医院不大喜欢“商业”,就改称“决策支持系统”,Decision Support System,简称DSS)。2011年医院三甲复审文件中第一次明确提出DSS建设要求,于是借着东风,医院BI迎来了建设高峰,并持续发酵,一直延伸到当下的“大数据”。
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人工肝支持系统在急慢性肝衰竭中应用
各种病因所致的急慢性肝衰竭内科治疗几乎无效.1998年以来,我们采用血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血液滤过(HF)几种血液净化疗法,对肝脏功能起部分替代和辅助治疗作用,称为人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS),报告如下.
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生物人工肝系统的近代研究
有学者证实[1],急性重型肝炎在病变早期即有肝细胞再生.因此,如能应用暂时性的支持手段以清除肝衰所积储的各种有害物质,部分取代肝脏代谢功能,病变可通过再生而恢复.自50年代起,科学家先后设计了早期的人工肝支持系统(ArtificialLiver support system),主要包括血液透析(Hemodialysis)、血液滤过(Hemofiltration)、血液灌流(Hemoperfusion)、血浆置换(Plasmapheresis),但是,上述古典的人工肝基本是机械装置,有统计表明[2],它们虽能提高Ⅳ期以下肝昏迷清醒率,但未能提高患者存活率.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理
重型肝炎病情重、发展快、并发症多且病死率高,主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、出血[1]、肝肾综合征等.人工肝支持系统(ALSS)是临床治疗重型肝炎的一种新的有效的手段,起到支持作用,有利于肝细胞的再生和肝功能的恢复,为进一步的临床治疗赢得宝贵时间[2],进而提高重型肝炎的抢救成功率.新技术的开展,给护理工作开辟了新天地,科学有效的护理措施,对ALSS的顺利实施有重要意义,现将护理体会介绍如下.
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间充质干细胞与生物人工肝的研究进展
人工肝支持系统(artificial liver support system, ALSS;简称人工肝artificial liver)对治疗肝硬化等肝病所引起的肝功能衰竭有很大的帮助,它是一种用物理或生物的方法替代行使肝脏功能的装置,而干细胞的研究则给生物人工肝带来了一个质的飞跃,间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)作为成体干细胞的一员,具有来源广泛、复制和增殖能力强、分化能力强、可能避免应用免疫抑制剂和恼人的伦理问题等诸多独特的优质优势,使之成为人工器官研究中的一个重要环节,将会给肝病患者带来了新的曙光.
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1例毒鼠强中毒患者采用人工肝抢救成功的护理
毒鼠强是一种剧毒杀鼠剂,毒力极强.由于其毒性大,是国家禁止生产销售及使用的剧毒杀鼠剂,它可以经呼吸道或消化道吸入血,以原形存在于体内并迅速分布于各组织器官,当人中毒后数分钟发病,若不及时抢救,大多于2 h内死亡[1].人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)具有清除代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[2].我院于2004年7月11日收治1例吞服2包毒鼠强的患者,采用血液净化一人工肝支持系统并配合使用二疏基丙磺酸等抢救与护理,疗效显著.患者于2004年7月20日康复出院,现将其急救治疗与护理体会介绍如下.
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生物人工肝的临床应用进展
肝衰竭病人即使进行综合内科治疗,病死率仍高达70%~80%.肝脏移植是治疗肝衰竭的有效方法,但由于供肝相应短缺,病人等待肝脏移植的时间逐渐延长.美国2004年仅有20%等待肝脏移植的病人接受了肝脏移植.如何应用暂时的支持手段,维持病人的生命,以待肝细胞再生或等到合适的供肝,成为研究的热点之一.人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是基于肝细胞的强大再生能力,通过一系列体外的机械或生物装置,担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏功能,清除各种有害物质,补充生物活性物质,从而使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植的治疗方法.非生物人工肝包括血浆置换、血液和(或)血浆灌流、血液透析、血液滤过、分子吸附再循环系统等.非生物人工肝经过几十年的发展,特别是根据病情选择各种方法单用或联合应用、个体化治疗后有效地提高了肝衰竭的疗效.肝脏功能十分复杂,为更有效地代替肝脏的功能,将生物成分引入人工肝的治疗,即为生物人工肝(BAL).
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人工肝支持系统治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床对比研究
人工肝支持系统(Artificial Liver Support System简称ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的有效方法之一[1].我们在用其治疗重型肝炎过程中,发现其对清除胆红素,减轻黄疸作用显著,遂扩展其治疗范围,将ALSS用于治疗慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)高胆红素血症,临床症状较重但凝血酶原活动度40%,尚不够重型肝炎诊断标准的患者,效果良好.现报告如下:
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人工肝支持系统治疗重型肝炎50例临床分析
重型病毒性肝炎(重型肝炎)由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,有害代谢产物大量积蓄,抑制肝细胞再生,严重干扰其它脏器功能.清除积蓄的有害代谢产物,是重型肝炎治疗的重要环节.人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)具有清除代谢产物、保持内环境稳定、促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1].我科在2002年2月~2003年3月对50例重型肝炎患者行ALSS治疗,取得一定疗效.
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以循证医学评价人工肝支持系统的疗效
病毒性肝炎是危害人民健康的常见病,其中1%~2%的患者可发展为肝衰竭,肝衰竭预后极差,病死率高达60%~90%.体外人工肝支持系统(Artificial liver support system,ALSS)可部分替代肝脏功能,已成为肝衰竭治疗的重要措施.ALSS包括非生物型、生物型以及非生物型和生物型结合的混合型三种.生物型人工肝由于受肝细胞材料的制约,尚未在临床推广.目前临床应用的主要是以血浆置换(Plasma exchange,PE)、蛋白吸附再循环系统(Molecular Absorbent Re circulating System,MARs)等为代表的非生物型人工肝.