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替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
临床上,慢性乙型肝炎患者注重的往往是肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)升高,总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。但是,即使治疗后有短时间的ALT复常,也不可能会长久,而且会反复发作,可导致病情进一步加重。因为肝炎的发作和肝功能的异常主要和2种因素相关,即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应,从而导致肝炎发作。没有病毒复制,就没有免疫反应,也就不会发生肝炎。因此,只有通过有效地清除或抑制病毒复制,肝炎发作就会平息,肝功能就会自然恢复正常[1],如果不能有效控制病毒,病情将持续进展,终发展成为肝硬化或肝癌,危及生命。本文重点探讨慢性乙型肝炎的有效抗病毒措施,现报告如下。
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莫沙必利对胆管系统手术后胃肠动力恢复的影响
任何开腹手术患者的胃肠动力均有不同程度被抑制,其自然恢复需要较长时间,对术后患者的全面康复产生一定不良影响.我们在近2年期间共进行胆系手术426例,随机分为莫沙必利观察组和安慰剂组,对胆系术后患者胃肠动力恢复进行对照观察的结果发现,莫沙必利对胆系术后患者胃肠动力的恢复具有促进作用.现报告如下.
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德国宝灵曼miditron junior尿十项分析仪的检修
故障现象:放进尿试纸条后,每次打印结果均为invalid resuit(结果无效).分析与检修:我院买进该仪器两年多来,除中间偶然有一次上述现象后自然恢复正常以外,一直使用良好,这次始终出现打印"invalid resuit"字样,经用我院原来校准条多次校准,也未见效,我们用70%的异丙醇对易沾污垢的运输臂、废试纸盘、快速测定试条架,清洗干净后仍无效,打开机壳仔细看发现运输臂根部有断裂处,但未全断,我们把它复位后用环氧树脂胶粘牢后,开机测试,故障依旧,我们又买了新的校准条(Contrlo-Fest M)对仪器反复校对了三次,再放入尿试条后,测量打印结果一切正常.
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社区康复训练室的构建的几点体会
近年来,随着人口老龄化,脑血管病的发病率日益上升,脑卒中的发病越来越成为一个社会化问题.很多脑卒中患者由于经济条件的限制,经过急性期的抢救和治疗生命体征平稳后,便回到家中等待自然恢复,由于缺乏基本的康复知识,往往错过有利的康复时机.
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脑卒中后不同类型失语症的自然恢复状况研究
目的:研究脑卒中后不同类型失语症的自然恢复状况.方法:应用汉语失语检查法在患者生命体征平稳神志清楚、能够耐受坐位30min以上时进行第一次语言功能评估.评估结果按Benson分类方法进行失语症分类.患者在脑卒中后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月分别进行语言功能评估.所有患者在发病后12个月内均未接受正规语言治疗.结果:共收集80例脑卒中后失语症患者,分为10类失语症.Broca失语18例,Wernicke失语10例,传导性失语6例,经皮质运动性失语4例,经皮质感觉性失语4例,经皮质混合性失语5例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语10利,丘脑性失语7例.结论:脑卒中后失语症患者无论属于何种类型都有不同程度语言功能的自然恢复.这种自然恢复在发病后3个月内比较明显.口语的自然恢复程度在各个阶段均大于书面文字.不同类型汉语失语症自然恢复的程度是不同的.
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脑外伤认知障碍的康复治疗进展
近年来,认知康复在脑外伤急性期和急性期之后的康复治疗中,越来越受到临床医生的重视.虽然脑外伤后认知障碍有一个自然恢复的过程,但适当的干预仍是至关重要的.临床上常见的脑外伤后的认知障碍主要表现在注意力和觉醒障碍、记忆障碍、感觉知觉功能障碍、智力和执行功能障碍、行为情绪和人格的变化等方面.本文就脑外伤后认知障碍的康复治疗的现状及进展综述如下:
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高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察
突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)是指突然发生单侧或双侧感音神经性听力下降30dB以上.至少出现在3个临近听力检测频率.在几小时到几天内达到高峰,可伴有眩晕和耳鸣.部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复[1].
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重度脑卒中偏瘫早期的下肢支具治疗
在脑卒中的康复治疗中,因为早期偏瘫后肢体障碍有可能出现自然恢复,一般都把支具疗法放在治疗的后期,作为残损的功能补充.近来日本学者宽原美提出早期使用支具有利于运动疗法的实施[1];近藤克则也指出脑卒中偏瘫患者从急性期开始,就产生快速肌萎缩,早期站立是有效的预防措施[2].我们在重度偏瘫患者的早期运动治疗过程中,用下肢长腿支具控制膝、踝关节,实现了早期站立,提高了患者的日常生活能力,现报告如下.
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脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察
脑卒中是我国常见病、多发病,致残率很高.急性期经临床抢救和对症治疗,患者的死亡率下降,但仍留有不同程度的多种功能障碍.有研究报道,脑卒中患者的吞咽、言语功能可有一定程度的自然恢复[1-2].本组资料对100例急性脑卒中患者进行随访观察6个月,以了解和分析其吞咽、言语和运动功能障碍的恢复情况.
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卷苦肝泰对CCl4肝损伤大鼠肝脏线粒体膜的影响
目的:观察中药复方卷苦肝泰对慢生四氯化碳肝损伤的治疗作用,探讨其可能的作用机制,为中医药治疗肝病提供@定依据.方法:用CCl4灌胃4 wk复制慢性肝损伤模型.予卷苦肝泰6 wk.检测并观察了各组大鼠:肝线粒体膜总磷脂(DL)、总胆固醇(Chol)的含量及膜脂质组分磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经磷脂(SM)、心磷脂(CL)的含量.结果:与自然恢复组比较,卷苦肝泰煎剂能降低膜胆固醇含量,维持膜磷脂稳定;显著提高PC、PE、CL含量;降低膜老化指数Ch/PL,SM/PC.结论:卷苦肝泰具有保护肝线粒体膜的作用即抗膜磷脂降解作用;降低膜胆固醇含量;稳定膜流动性、防止膜老化.
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H pylori根除加中药疗胃煎剂对鼠慢性胃炎病变影响
目的:评价根除H pylori加疗胃煎剂对大鼠H pylon相关性慢性胃炎病变的影响.同时观察治疗前后环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)表达的变化.方法:体质量80-100 g二级♂Wister大鼠80只,采用H prlori及MNNG综合方法制备大鼠H pylori相关性慢性胃炎模型76只,血清H pylori抗体阳性54只随机分为4组:H pylori根除与疗胃煎剂组(14只)、H pylori根除与"麦滋林"组(阳性对照组)(14只)、自然恢复组(阴性对照组)(13只)、单纯H pylori根除组(13只).治疗结束后,行胃窦黏膜涂片Gram染色和快速尿素酶试验,检测H pylori的定植情况,并对胃窦黏膜组织学各项指标进行评定;采用免疫组化染色方法,检测胃窦黏膜的COX-2的表达.结果:自然恢复组大鼠均有H pylori定植,其他各组大鼠胃黏膜均未发现H pylori定植;自然恢复组的大鼠表现中度萎缩病变(2.0±0.20分),伴有中度急性、慢性炎症(2.0±0.20分、1.90±0.39分);而H pylori根除联用疗胃煎剂组,与自然恢复组比较,萎缩病变(1.25±0.44分)轻度改善,伴急性炎症(0.3±0.47分)消退,慢性炎症(1.05±0.22分)轻度改善,差异显著(P<0.05);H pylori根除与麦滋林组胃窦黏膜层萎缩病理积分为2.0±0.43分,较自然恢复组无明显差异,但急性炎症消退,慢性炎症无改善.单纯H pylori根除组,与自然恢复组比较,萎缩病变和慢性炎症未见改善,但活动性炎症消退;单纯根除H pylori组、根除H pylori与联用疗胃煎剂组、H pylori根除与麦滋林组、自然恢复组COX-2表达率分别为14.0±3.7%、10.0±3.8%、13.0±4.0%、19.0±10.2%,治疗组与自然恢复组比较,胃窦黏膜COX-2表达率明显下降,差异显著(P<0.05).结论:对H pylori相关性慢性胃炎,根除H pylori可明显降低COX-2表达,明显改善急性炎症,但对慢性病变尤其萎缩病变无明显影响.根除H pylori的基础上应用疗胃煎剂治疗12 wk有较好的疗效.
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Hp对慢性萎缩性胃炎内皮素及一氧化氮水平影响的实验与临床研究
目的:试图通过实验与临床研究观察Hp根除前后慢性萎缩性胃炎(CAG)NO和ET水平的改变,从这一角度出发探讨Hp相关CAG的发病机制.方法:(1)实验研究:采用SS1 Hp菌株,3%水杨酸钠、5%乙醇,5 mmol/L去氧胆酸钠灌胃,加以饥饱失常,制作Hp相关CAG大鼠模型.模型大鼠随机分成3组:(a)Hp根除组:根除Hp三联(德诺、阿莫西林、甲硝唑)治疗2 wk.(b)模型自然恢复组:采用蒸馏水灌胃.(c)正常对照组:正常大鼠.治疗结束后3 mo处死全部大鼠,进行Hp、病理组织学检查及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量测定.(2)临床研究:选择Hp阳性CAG患者42例,Hp阴性CAG患者25例,Hp阳性慢性浅表胃炎(CSG)21例,分别进行Hp、病理组织学检查及血中NO和ET测定.结果:实验CAG模型中,Hp根除组血清NO、ET含量[(3 672±1 845)ng/ml,(181.14±22.5)×10-3ng/ml]较模型自然恢复[(5 887±1 896)ng/ml,(211.67±34.36)×10-3ng/ml]显著减低,P<0.01,但仍未达正常水平[(2461±949)ng/ml,(135.42±27.46)×10-3ng/ml].临床研究Hp阳性CAG患者,血清NO(5 834±1 896)ng/ml、ET(91.18±34.19)×10-3ng/ml明显高于Hp阴性CAG[(2 773±1 896)ng/ml,(68.37±1424)×10-3ng/ml],P<0.01,也高于Hp阳性CSG患者[(3 420±1 024)ng/ml,(68.90±19.47)×10-3ng/ml],P<0.01.结论:Hp相关CAG血中NO和ET水平显著升高,二者呈正相关,根除Hp后,NO和ET水平显著降低.
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肩周炎的自我锻炼方法
肩周炎是肩关节周围组织的一种无菌性炎症,多见于中老年人,因此有"五十肩"之称.肩周炎有自愈倾向,肩部正常活动幅度可逐渐自然恢复,但往往需要的时间较长,如果得到良好的早期治疗,通过有规律的运动锻炼,功能会得到很快的恢复.
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急性造血功能停滞的研究进展
急性造血功能停滞是由于多种原因所致的骨髓造血功能停滞,临床表现以贫血为主,血中红细胞及网织红细胞减少或三种血细胞均减少.此病可于短期内自然恢复.
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扑热息痛致重症ITP1例
患儿,男,3个月.于入院前因发热1天,高体温38.5℃,自服扑热息痛2次,每次0.1,次日热退,全身出现密集出血点及瘀斑,急来我院.查体:T、P、R、Bp正常.皮肤、舌尖、颊粘膜等多处见大量出血点,四肢散在瘀斑,心、肺听诊正常,腹软,肝缘于右肋下4.0cm,质软,次日回缩至肋下2.0cm,3天后肋下不能触及.入院时血常规:WBC 8.4×10 9/L,S0.60,L0.38,RBC 4.0×1012/L,Hb 100g/L,Plt 10×10 9/L,Rc 0.005.束臂试验(+),血块收缩不良,凝血酶原时间正常,Coomb'S test(-),肝功、肾功、甲、乙、丙、戊肝抗体(-),抗-HIV(-),RPR及TPHA(-),TB-Ab(-).入院当日查腹部彩超提示双肾弥漫性改变,左肾小结石样回声,膀胱内壁增厚(0.6~1.2cm,欠光滑,内见多个点、条状强回声),膀胱CT:炎性改变,盆腔积液.入院诊断:血小板减少性紫癜.次日患儿出现全程肉眼血尿及鲜血便各2次.立即输血小板1次,连续3天静点丙球.3天后肉眼血尿消失,大便转为柏油便.给予骨穿,骨髓片示粒、红两系增生活跃,淋巴细胞正常,全片见巨核7只(产板巨为0).1周后尿便化验正常,复查膀胱B超:左肾结石样强回声消失,膀胱壁厚0.4cm,内仍欠光滑,盆腔积液消失.10天后瘀斑、紫癜明显吸收,复查Plt 32×10 9/L.膀胱镜检因患儿不合作而失败.因家庭困难放弃治疗出院,自然恢复,1个月后血小板达正常,随诊1年无复发.
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与自然下棋的人
他说,生态是一盘棋,农林牧副渔,牵一发而动全身;他说,作为生态学家,就要有强大的社会责任感;他说,生物学不仅可以美化园林,它还可以吃;他说,我的生态学不仅要让农田回到生态理想化状态,还要让农民赚到钱;他说,我这个人从“农村里”来,经过长久的求学路,如今走回“农村里”去,尽自己所能,还生态平衡,予大众健康。为了党章中“树立尊重自然、顺应自然、保护自然的生态文明理念,坚持节约资源和保护环境的基本国策,坚持节约优先、保护优先、自然恢复为主的方针……”这一句话,他坚持了12年,他就是中国科学院植物研究所研究员蒋高明。入冬的一天下午,记者来到了中国科学院植物研究所。一杯清茶,一抹淡香,记者走进了支持自然之力、推广生态农业的蒋高明的世界。
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人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展
重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,解毒功能丧失超过90%[1],导致体内病理产物大量蓄积,它们不仅抑制肝细胞的再生,而且严重干扰其他脏器的功能.由于肝脏具有很强的再生能力,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段,维持患者的生命,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件,则有可能康复.为此,国内外学者一直致力于人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)的研究,并已取得重大进展,MSS有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[2].现将ALSS及其治疗重型肝炎的有关研究,综述如下.
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内科疾病处方用药解析(38)
4 泌尿系统疾病4.1 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性氮质血症,多见于链球菌感染后.治疗以休息及对症治疗为主.少数急性肾衰竭者应予透析,待其自然恢复.本病为自限性疾病,不宜用糖皮质激素及细胞毒药物.
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产科臂丛神经损伤的防治(Ⅳ)
段涛教授:您在治疗产科臂丛神经损伤方面手术的成功率高于国内的同行,您有什么经验和体会?陈亮教授:对产瘫的手术治疗已有百余年历史.由于长期以来其被当作缩小了的成人臂丛神经损伤而采用成人的手术方式,因此疗效一直不理想.近20年来,随着显微解剖学、神经生物学、病理学及显微外科学的发展,人们已逐渐认识到产瘫有其独特的损伤及转归规律,进而提出了一系列有针对性的治疗方法.我们医院在顾玉东院士的带领下,从20世纪90年代初开始,对产瘫进行了全方位的基础和临床研究,特别对创伤性神经瘤和后期主动肌拮抗肌同步收缩的机理进行了深入的探讨.我们的经验是:产瘫的臂丛创伤性神经瘤即使有传导性,其神经结构已遭严重破坏,应切除重建;若有早期手术指征而未行神经探查,则在自然恢复过程中患肢会出现明显的主动、拮抗肌同步收缩,从而出现一系列后遗症.因此,对产瘫的手术原则为:对有早期神经探查指征患者(术后3个月无屈肘)作神经瘤切除、神经移植及移位术;对神经根撕脱患者行丛外神经移位;对保守治疗无效的肩关节内旋挛缩应尽早松解;患儿2岁后可进行功能重建手术.此外,规范的康复训练能明显改善手术和非手术患儿的预后.我认为,只要遵从这些治疗原则,产瘫的预后就能得到很大的改善.
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吞咽困难的功能评价和康复治疗
吞咽困难(dysphagia)是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍[1].除口、咽、食管疾患以外,脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽困难.与吞咽活动相关的神经支配,包括第Ⅴ对脑神经(下颌的运动及固定)、第Ⅶ对脑神经(口唇闭锁及唾液分泌)、第Ⅸ及X对脑神经(吞咽反射)、第Ⅻ对脑神经(舌的运动)和C1~4,T1~12脊髓节段等.神经原性吞咽困难,是指因神经系统疾病引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确造成的吞咽困难.其中,脑卒中的急性期,吞咽困难发生率很高,约占40%~50%.随着疾病的自然恢复,多数患者的吞咽功能可逐渐恢复,但约有10%的患者,吞咽困难不能自行缓解,需要进行专门的康复治疗.