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氟喹诺酮类药物的应用及不良反应
喹诺酮类又称吡啶酮酸类,属化学抗菌药.由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名.该类药物自六十年代问世以来,发展迅速,临床应用广泛,按其发明的先后、结构及抗菌谱的不同分为一、二、三代.目前临床常用的有:氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、甲氟哌酸(培氟沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星),在1995年该类药物是名列世界处方用药的第二位抗感染药,现本文对这类药物加以综述.
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中国西部9省市农村贫困地区乡村医生处方用药分析
2001年对中国西部9省市初级卫生保健项目地区村级卫生机构的13920张药物处方进行调查分析,有处方的村卫生室为59.41%,平均每张处方费用为8.33元,总药物数3.6个,其中抗菌素0.8个,激素0.1个.抗菌素、激素类药物的处方使用率分别为56.08%、13.65%,42.47%的处方含有注射用药,说明村级医生处方用药混乱,存在着抗菌素、激素滥用现象.对此现状,提出对策,以促进村级医生的合理用药.
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西药房处方用药审核的分析与思考
目的:对我院6238张西药房处方进行审核,进而探讨西药房处方用药的适宜性.方法:对我院开出的6238张处方审核结果进行研究,分析用药不合理的情况.结果:审核结果显示,6238张西药房处方中,出现处方用药和临床诊断不相符的处方有173张,占比2.77%;给药剂型、给药途径不适宜的处方有94张,占比1.51%;用法、用量不适宜的处方有87张,占比1.39%;联合用药不适宜的处方有48张,占比0.77%;无充分理由为患者开具两种或者两种以上同种药物的处方有43张,占比0.69%;存在药物配伍禁忌的处方有16张,占比0.26%;其他原因造成用药不适宜处方有51张,占比0.82%.结论:针对我院西药房处方用药出现的不合理状况,药师需对西药房处方用药的适宜性进行严格审核,减少不合理用药的情况,保障患者的用药安全,进一步提升医院药学服务水平.
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7张不合格处方分析
目的现代医药科学日新月异,药物品种不断增加,处方用药日渐多杂,多药并用正成为医疗实践中的发展倾向,保障患者用药安全,促进合理用药,是每一个医药工作者的责任.本人在基层医疗机构工作了9年,就一些工作中接触到的不合格处方进行分析.
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《伤寒论》中经方处方用药探讨
探讨"经方"处方用药的以下四个规律:①辨证组方,因症遣药;②配伍巧妙,组方严谨,剂量精确,剂型恰当;③驱邪扶正,重视固本;④整体调节."经方"能够在众多药物中选择有效的药物和适当的剂量,组成具有高疗效的方剂.
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药师的工作责则初探
中药调配是药物安全、合理使用的重要一关,药师应立足于药房,患者提供全程的药学技术服务,把好这一关.根据病证审定处方方剂的组成具有严格的原则性,又有极大的灵活性.医师根据病情开出的处方,药师应能够依据处方注明的临床诊断,审查处方用药,必要时可询问病员详细病状,以确定组方、用量、剂型的合理性.若发现有同病证相悖的情况,应与医师联系,提出意见和建议.
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我院中医科2013年下半年处方用药统计与分析
目的:统计和分析该院中医科2013年下半年中药处方用药情况。方法随机抽取该院在2013年7月1日—2013年12月30日开出的826张门诊处方病历,对其进行统计和分析。结果该院2013年下半年中医科的处方用药中,主要以妇科和消化科的中药比重比较大,分别占22.64%和17.55%,其次是内科占11.86%,且多集中在甘草、茯苓、陈皮、白术、地黄、人参这几种药物中,其用药频率分别为79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%和36.56%。结论该院妇科和消化科接受的病人数量多,受到人们的普遍信赖,在今后的中医科治疗中,应该多发展其他科室的中医治疗,解决多种疾病,为病人排忧解难,同时推动该院中医科治疗的全面发展。
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北京市老年处方用药现状调查
目的了解北京市老年患者的用药现状,为今后临床安全、有效、经济地应用药物预防和控制疾病及提高老年人生活质量提供科学依据.方法采用北京市22家医院《处方分析》课题组1998~1999 年门诊处方数据库,对老年患者与总体患者的用药现状进行比较研究.用FOXPRO软件对其进行统计分析.结果北京市老年患者就诊处方占同期调查及不同年龄人群总处方数的比例为19.9%;每张处方平均品种数2.71种;老年患者每百例次使用针剂比例为18.4%;老年用药以心血管类、维生素类用药等为主.日用药剂量相对比WHO及药品说明书的规定值低,但高于同期总体患者的日用药量,且有上升趋势;降压药日用药量偏大.结论北京市老年患者就诊率、用药平均品种数、使用针剂比例、日用药量较高.应对老年患者联合用药是否存在不合理问题进行深入研究.
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邓启源非手术治疗外科病举隅
邓启源主任医师系省名中医,执医40余年,精于医理勤于临床,省疾治病及处方用药有独到之处,笔者随诊在侧,受益匪浅,兹将非手术治疗验案,略举数例于下,以飨同道.
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高忠英临证特点琐谈
自1997年4月拜高忠英主任医师为指导老师以来,高老优良的医德医风,深厚的理论造诣,精湛的辨证论治和灵活的处方用药,使我受益匪浅,现仅就跟师的点滴感性认识略表一、二.
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方病对应现象辨析
中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来,临床上出现了方病对应的现象,即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词,笔者检索18篇方病对应的临床文献,仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2],做到了方证对应;另外2篇虽有辨证过程,但表述空泛,对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗,只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节,或对辨证分型有误解,在处方用药前,未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会,认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源,具体分析如下。
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中医临证处方规范化浅析
中医临证处方是医生根据自己对当前病证的认识,结合个人的经验创造性的运用方药学知识的过程,力求所开处方理、法、方、药环环相扣,君臣有序,相与宣摄,用之安全有效.规范化的中医处方原则应是“理明、法合、方对、药当”,而优秀的处方则是“理精、法活、方灵、药准”.随着疾病谱的扩大,传统的中医临证处方方法已不能完全适应目前临床需要.研究探讨中医临证处方规范化,对于提高处方质量,提升医生的学术水平,促进合理用药及保障医疗安全等具有重要意义.在临床实践中,中医处方过程应做到有理、有据、有节,辨证论治,依法处方,推进中医药事业不断向前发展.
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王新陆临证处方用药特色总结
王新陆先生学验俱丰,思维活跃,每以“继承不泥古,创新不离宗”为旨,博极医源,精勤不倦,屡立新论,临床疗效显著.其处方用药、服法、剂型灵活,传统整体观念与现代药理靶点研究有机结合,常老药新用,同时又深入挖掘体悟、严格坚守经典中方药的原本用意、炮制方法,对中药的性味、归经、配伍用心慎密,收放自如,处方中药都要加注炮制方法、产地.先生灵活而又严谨的临床风格值得后辈学习.文章通过对先生临床处方用药“活、新、守、慎”特色的总结,以窥先生学术思想之一斑.
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心衰救治三则
心衰为本虚标实之证,其基本病机是心气亏虚,瘀血阻滞,水液蓄留,临床一般以温阳益气、活血利水为基本治法.然病有新久,邪分寒热,正邪虚实之间,又当权衡标本缓急,审度处方用药,不可囿于一法.兹举三则心衰案例并救治心得,以就正于同道.
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田德录治疗胃食管返流病的经验
田德录老师临床30余载,精于医理,勤于临床,省疾治疗及处方用药,独具匠心,疗效甚佳.今有幸随师侍诊,受益匪浅,现将老师治疗胃食管返流病经验整理介绍如下.
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颈椎病的中医药治疗概况
颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变引起周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)刺激或受压,并出现相应临床表现者称为颈椎病[1]。颈椎病可引起颈、肩、臂、头痛、眩晕、瘫痪等各种症状。中药内服治疗颈椎病的报道很多,但尚无统一分型论治标准[2],有以病因辨证分型者,有以脏腑辨证分型者,有以部位和解剖结构分型者,有以颈椎病病理过程分型者等等,这些分型缺乏一致标准,不利于临床疗效的判断[3],所用中药组方各有侧重,有的笼统以颈椎病为依据处方用药,各个不同证型在主方上加减药物,有的针对各个证型采用不同的组方。笔者现将近年来中医药治疗颈椎病的有关文献浅述如下。
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治疗肝胆病的中药处方用药特点分析
目的 探讨内科治疗肝胆病中药处方的用药规律,为临床处方提供依据.方法 对我院2011年1月至2013年2月的2400份治疗肝胆病的中药处方资料进行回顾分析,按组方药味数、中药分类、单味药使用频率、有无配伍禁忌等进行归纳总结.结果 处方由11~15味药组成的占88.13%;主要以清热药、理气药、补益药、解表药为主;使用频率大于6%的中药有20种;所有处方配伍均无配伍禁忌,所有单剂量均符合<中药学>规定范围.结论 肝胆病专科处方用药具有一定特点,应掌握用药规律,对临床拟定处方以及药房药物采购具有重要参考价值.
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浅谈尤昭玲教授运用药对治疗妇科病特点
尤昭玲教授治疗妇科病善于运用药对,且处方用药独具匠心.笔者现将其特点介绍如下,以飨读者.
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先秦《内经》外的方剂学成就
我国先秦时期中医方剂学成就主要反映在马王堆出土医书与<内经>之中.<内经>的方剂学成就因另有文章论述,故本文主要讨论马王堆出土医书<五十二病方>、<养生方>、<杂疗方>及先秦诸子文献有关中医治法,处方用药,以及方剂组方原则、制剂、临床运用等方剂学内容,以揭示这一时期方剂学萌芽和初步形成的史实.这对医学史研究、当今方剂学研究都有积极的意义.
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中医证本质研究思考
中医在诊治疾病的过程中,理法方药必一气贯通,才能取得满意的疗效,才能体现中医辨证论治的精髓,而证正是理法方药一气贯通的桥梁和关键.证的得出,前有中医理论为基石,中有病患疾苦之征象,后才有立法处方用药之手段.