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南京某高校妇产科女大学生患者的特点及诊疗经验
高校医院妇产科以门诊为主,以所在学校的女大学生、女教工和所属社区的女性家属为主要接诊对象,患者相对固定、生活居住比较集中,与社会医院的患者人群有所不同,现将某高校医院妇产科门诊女大学生患者的特点及诊疗经验做以下交流.
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社区健康管理模式体会
社区医院健康管理是运用预防医学、临床医学、社会科学等各种技术和知识,为社区内的居民提供个性化的健康管理、疾病的管理以及健康风险预测服务[1].在健康管理服务链中,社区医院是重要的组成部分,依托医院的医疗条件、全科医生和相对固定的社区居民基础,可以进行全方位的健康管理服务,包括健康体检、预防保健、疾病治疗、心理咨询、营养及运动指导等,重点是健康促进诊疗管理,也是慢性病的防治与管理过程.
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毒鼠强中毒病因调查方法
自上个世纪90年代开始,国内陆续出现多起以突然发生的、群发性抽搐为主要特征的事件,患者病情进展迅速,病死率高,病因难以确定.患者在相对固定的地域内反复出现,引起极大的恐慌,老百姓和媒体一般称其为"怪病".
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方病对应现象辨析
中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来,临床上出现了方病对应的现象,即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词,笔者检索18篇方病对应的临床文献,仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2],做到了方证对应;另外2篇虽有辨证过程,但表述空泛,对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗,只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节,或对辨证分型有误解,在处方用药前,未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会,认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源,具体分析如下。
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旋转手法治疗椎动脉型颈椎病基础研究进展
在椎动脉型颈椎病的手法治疗中,旋转手法的应用是关键,近几年有学者作了一些可贵的探索,大致有以下几个方面:1 解剖学方面倪文才等[1]曾对31具尸体标本进行椎基动脉系及其对延髓、脑桥等部血循分布情况进行解剖学研究发现,椎动脉从出枢椎横突孔至入枕骨大孔处可谓"蜿蜒崎岖”,共有6~7个生理弯曲,椎动脉在其中位置相对固定.颅内椎动脉远侧段的管径约3.0~4.0mm,支配前庭神经核的基底动脉脑桥支管径仅0.1~0.5mm,支配迷路的内听动脉由小脑下前动脉分出,其管径平均为0.2mm,所以对上颈段大幅度的位移必然扭曲、拉张椎动脉,影响椎动脉血供.另外椎动脉壁分布有交感神经纤维,该神经纤维受到异常刺激可引起椎动脉痉挛进一步影响椎动脉供血.李义凯等[2]研究结果表明:旋转手法对颈椎管内解剖结构的改变,如椎管截面积、椎管矢状径、神经根袖等具有较为明显的作用.旋转时,对侧神经根袖位移明显,这有助于解除神经根袖处的某些粘连.纤维环在过伸旋转时均有轻度凸出,并随左右旋转而左右移动.如果退变严重,或椎体后缘有较大的骨赘,或有较大的髓核突向椎管内,此时如果行旋转手法,容易造成脊髓损伤.前屈旋转时较过伸旋转时能使椎管矢状径和椎管截面积增大,使椎管内空间增加,有利于手法的安全;前屈旋转对下位神经根位移的影响较大,有利于松解神经根袖处和椎管内的某些粘连,从而达到治疗目的.为此,建议颈部施行旋转手法时,采取适当的前屈位为宜.另外,他对颈部旋转手法对椎动脉血流的影响也进行了研究,取新鲜尸体颈段脊椎,用输液器头皮针的细塑料管分别插入枕骨大孔内的双侧椎动脉内,将颈椎标本分别置于直立位和右旋不同弧度进行滴注液体观察,发现旋转侧椎动脉的滴数在开始时有所增加,至旋转极限时下降,对侧椎动脉滴数在旋转10°左右时开始下降,至极限时下降明显,甚至完全停止.上述现象他在临床病例中也得到了验证,因此他认为:行旋转手法时切忌蛮力大幅度的旋转手法,尤其对于伴有椎动脉变异、动脉硬化明显、高血压等患者要慎用或不用颈椎旋转手法.
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根于传统,拥抱时代
现代科技日新月异、飞速发展,传统医学与现代科技相结合,开出美丽奇葩.研究者把经络、腧穴的作用机理深入研究到原子水平,制定了相对固定的针刺处方,把针刺手法规则化、量化.
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中药药对的研究进展与思考
药对是中药配伍形式中的一种.从某种角度上讲药对的配伍与应用具有特别的意义.所谓中药药对又称对药、对子药、姐妹药,专指临床上常用的相对固定的两味药物的配伍形式,是中药配伍中的小单位~([1]).其组成虽然简单,但具备中药配伍的基本特点,其实质是七情配伍中除单行以外的其他六情的特殊配伍形式~([2]).
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诱发电位在脑血管病中的应用进展
20世纪50年代,学者就开始应用诱发电位(evoked potential,EP)对神经系统疾病患者进行研究,后来它在临床应用上的价值逐步被确定下来.目前诱发电位被广泛地应用在各种临床研究中[1-3].诱发电位是了解神经系统和大脑功能的一个重要辅助工具.诱发电位是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予适宜的刺激,使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和大脑的相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定相位的生物电反应[4].本文就临床常用的几种诱发电位在脑血管病中的应用进行综述.
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微机录入检查本的应用
我院自应用"军卫一号"以来,提高了工作效率.但因应用此操作系统的护士相对固定,导致其他护士对此项工作生疏.各班护士只习惯性核对打印出来的医嘱单,而不核对微机中的详细医嘱,这样就不能及时发现微机中的处理错误,如药品该申请摆药的未摆药,自备药未改为"不摆药",使用的材料未记价,导致工作混乱,病人满意率下降.为此,我科在临床工作中建立了微机录入检查本,使用效果满意,检查本的格式见表1.
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介绍一种腕部挠侧静脉采血法
临床采血部位一般首选肘部,因为肘窝部位的血管粗大且又相对固定,容易抽取.但是对于肥胖、经常进行肘部采血、先天性肘部血管隐蔽、大失血或过度紧张的患者来说,采用肘部采血时困难较大,穿刺成功率低,容易增加患者痛苦.通过反复的观察和摸索,笔者找到一种腕部挠侧静脉采血法,现介绍如下.
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ICU危重患者头枕的设计及应用
ICU收治的头部受到重创的患者,头部垫枕部位要保持相对固定又不能长期固定的一个姿势,随着治疗过程的持续,其头部的舒适度、肌肉僵硬度,甚至头部温度均向不良趋势发展,患者治疗效果不佳。我科为解决此问题,制作了一种危重患者头枕,临床应用1年效果良好,现介绍如下。
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自体软骨联合膨化聚四氟乙烯矫正先天性短鼻畸形的护理
三庭五眼是人类面部基本的美学标准,其中鼻子位于中庭,处于面部中央,其形态、位置、长度及比例对容貌的影响较大.东方人的鼻骨及鼻软骨较西方人发育差,短鼻畸形的发生牢较高,其矫正难度大,若给予单纯假体隆鼻,可能会加重短鼻及鼻头的过度旋转.由于鼻背结构相对固定,无法延长,只能调整鼻尖的位置进行延长[1].2004年2月-2007年4月,我科采用自体软骨联合膨化聚四氟乙烯(expanded polyletraJfluethlene,ePTFE)矫正短鼻畸形9例,取得了良好效果.现总结如下.
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妇产科护士岗位固定意向调查
我院是三级甲等综合性医院.妇产科病房由产房、待产室、妇科病房、母婴同室组成.过去,由于强调技术,普遍实行护理人员相对固定.而双因素理论认为,工作本身是一个主要的激励因素,要根据个人的能力水平和兴趣爱好安排相应的工作,使工作对个人有更大的吸引力[1].随着护理学科的发展,人们的观念发生了很大的变化.从过去的单一服从发展为多元化思维.鉴于以上原因,通过采用自行设计问卷,对我院妇产科护理人员进行调查,旨在了解护理人员对岗位固定意向.更好的发挥各级人员的主观能动性.现报告如下.
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诱发电位在大鼠脊髓损伤模型中的应用
诱发电位(evoked potential,EP)是指对神经系统某一特定部位(包括从外周感受器到脊髓、大脑皮质或从大脑皮质到外周神经)给以相宜的刺激,在相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应.
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诱发电位在脊髓损伤患者及动物模型中的应用
近年来,随着诱发电位技术的发展,其应用也越来越广泛.诱发电位(evoked potentials,EPs),也称诱发反应(evoked response),是指给予神经系统(从感受器列大脑皮质)特定的刺激,或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应,反映了神经系统的功能和结构状态,并与复杂的心理、生理因素相关.
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维持性血液透析患者腹部软组织多发钙化结节自行消退1例报道
1临床资料患者男性,77岁,诊断慢性肾衰竭,并行透析治疗9年,初5年为腹膜透析,改成血液透析已4年.患者于8月前开始注意到其腹部出现皮下多发性结节,均在低分子肝素注射部位(因为高凝状态,该患者每日或隔日注射1支低分子肝素已有3年,1年来注射部位为腹部皮下几个相对固定部位),每次在结节附近注射低分子肝素后均有痛感,这种痛感几天后自行消退;因为注射后疼痛及结节形成,患者频繁改换肝素注射部位,但新的注射部位也出现同样结节;这些结节大小不等,平时无痛感,且数目不断增多,至6月前发展到已有腹部皮下结节20余个,始告知医师.
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手术室护士应注意预防颈椎病
手术室护士患颈椎病,与其工作性质和特点有密切关 系。手 术室护士工作繁忙,节奏紧张,[1]在工作中较长时间处于相对固定的姿势,导致 手术室护士极易发生颈椎病。为预防颈椎病,我们进行了如下调查。1 调查对象与方法 调查我院手术室护士50人,其中毕业0~6年21人,7~15年19人,16年以上10人,采用典型( 案例)调查法。
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超声诊断十二指肠球部结石一例
患者男,80岁.因黑便一天两次共约300 g就诊.十余年前有十二指肠溃疡并出血反复发作史6次.查体无特殊.腹部超声检查发现胆囊左后上方的肠道回声内有一强回声,大小约1.6 cm×1.3 cm,声影干净明显,形态固定,紧邻胃幽门部(图1),位置相对固定.超声提示:十二指肠球部强回声,考虑十二指肠球部结石,不除外肠道肿瘤,建议行内镜检查.胃镜检查:食管及胃贲门、底、体、角和胃窦黏膜均光滑,蠕动正常;胃幽门变形,开闭差;十二指肠球部球腔变形,形成假性憩室,变形球腔内嵌顿一直径约1.5 cm的异物,异物周边黏膜充血水肿,局部有血痂,未见明显溃疡面(图2).十二指肠降部形态未见异常,黏膜光滑.以三抓钳钳牢异物,自口腔取出.
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坚持相对稳定的科研方向是关键
发现、形成、坚持一个适合自己发展的相对固定的科研方向,是一个科学工作者必须面对的、至关重要的、影响全局的重要课题.选择适合自己发展的科研方向,首先要对所从事的学科专业的发展历史和现状有一个非常清楚的了解,还要选择对于学科发展具有重要意义的方向,也要适合自己科学研究的客观条件.对于国内外相对成功的科学家的课题选择特点进行分析,科研选题的风格有许多,典型的包括"守株待兔"型、"隧道挖掘"型.形成适合自己的科研方向还要排除一切形式的不必要的外部干扰.科研方向初步形成之后,要坚持相对固定的研究方向,要坚持、坚持、再坚持.科学工作需要有相应的科学思想、科学传统、科学氛围和科学文化的支持与衬托.提出并思考关于科学的科学,从更高的层次上认识思考,对于我国的科学事业将是一个重要的推动.
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糖尿病患者如何应对工作中变动的活动量
糖尿病患者该如何应对工作中变动的活动量呢?我们先来了解一下人体的能量需要.人体的能量需要能量摄入和消耗要维持平衡.人体每日需要一定的能量补充用来维持机体基本的生命活动和日常身体活动的需要.成人基本生命活动需要的能量是用来维持体温、呼吸、血液循环及各个器官运转的生理需要,这个能量相对固定;而身体活动需要的能量是指日常生活、工作、出行和体育锻炼等消耗的能量,这部分能量变动较大.