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方病对应现象辨析
中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来,临床上出现了方病对应的现象,即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词,笔者检索18篇方病对应的临床文献,仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2],做到了方证对应;另外2篇虽有辨证过程,但表述空泛,对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗,只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节,或对辨证分型有误解,在处方用药前,未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会,认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源,具体分析如下。
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重读中医经典丛书
重读中医经典丛书是面向临床不同层次医师的一套书,主要编者为国家重点学科、专科的学科及学术带头人,中医经典教学、临床第一线工作者。丛书将经典理论与现代临床结合,根据临床中医师的不同需要,分别从三个不同层次(初、中、高)讲述了临床应用四大经典理论,丛书体现经典来源临床,回归临床的特色,临证指导意义极大。书中引入古今临证医案,并介绍全国各地名家学习四大经典的思路方法与宝贵经验,以发扬经方之临证魅力。
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国医大师学术经验传承研修班圆满结课
2014年8月24日,由中国中医药学会主办,中国中医药学会编辑出版分会、北京市通州区中西医结合医院、《世界中西医结合》杂志社和通州区博士联谊会共同承办的国医大师学术经验传承研修班顺利结课。本次研修班的讲课专家有国医大师路志正及其弟子,国医大师颜正华,国医大师张学文,著名中医药学家孙光荣、李士懋和金世元,出席开幕式的领导有中华中医药学会副会长、中国中医药研究促进会副会长李俊德,中华中医药学会副秘书长谢钟,北京中医药学会秘书长邓娟,北京市通州区卫生局局长白玉光,北京市通州区卫生局副局长陈长春和北京市通州区中西医结合医院院长张万龙。本次研修班8月22日开班,8月24日结课,历时两天半,授课内容是著名中医药学家,国医大师们多年临床经验精华的总结,吸引了来自全国各地的100多名临床中医师的参加。
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对临床中医师开展STS继续教育的调研分析
"科学、技术与社会"(STS)代表了一种崭新的价值观和思维模式,适应了21世纪世界科技经济社会发展的需要,将STS引入临床中医医师继续教育中有巨大的现实意义.通过对临床中医师进行有关STS继续教育的调查反馈分析,认为STS可帮助临床中医师提高科学素质、建立医学大卫生观、树立新的生态价值观、培养合格的医务工作者,并从3个方面提出完善STS继续教育对策.
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试谈影响中药配方质量的因素及对策
目前影响中药配方质量的因素仍然较多,它直接关系到中药的疗效。影响中药配方质量的因素除管理方面的问题和从业人员素质方面的问题外,主要有以下几方面。 临床配方常常需要炮制后的中药,然而,一部分生品在中药房(店)虽然进行了炮制,但未按中药传统方法进行。操作人员不按炮制规范行事,添加辅料比例失调,缺斤短两等等。这些问题的存在,造成中药质量下降,严重地影响了中药配方质量,进而影响疗效。 中药配方受临床中医师中医理论和临床经验以及辨证施治、理法方药的水平所限,有的组方出现十八反、十九畏、妊娠禁忌、相恶、相杀以及其它不合理组方,直接影响着中药的配方质量和疗效。 针对上述问题,为了确保中药配方质量,应加强对中药房(店)的管理,健全完善各项规章制度,做到人人责任明确,个个工作量化,单位领导对从业人员定期予以考核、考评、奖勤罚懒。从业人员平时要加强业务学习,注意培养业务技术骨干,定期组织全员进行业务学习和知识讲座活动,通过自学、互学等多途径多方式来提高从业人员的自身素质。努力改善中药房的工作条件,防止中药虫蛀、霉变等现象出现。需炮制的中药要严格按《药典》和《炮制规范》操作,使传统的中药保持特色,具有固有的形色、气味、碴口(内部组织),以很好地发挥配方中药固有的疗效作用。加强对临床中医师业务技术的培训,使其达到对中医理论辨证施治,理法方药一条龙合理组方的水平,避免不合理组方的现象出现。
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活血化瘀方药的合理应用与深入研究
血瘀证是临床常见证候,<内经>中即已有"血脉凝泣"及"脉不通"等的记载.自上个世纪五十年代以来,国内学者在继承传统中医理论思维基础上,对"血瘀证及活血化瘀治法",从临床、基础及理论等方面进行了深入系统的现代科学研究,取得了重大进展,所建立的血瘀证诊断标准已被临床中医师及中西医结合学者们广泛采纳和应用,进一步阐明了活血化瘀的基本治疗规律与作用原理,活血化瘀理念在医学界已得到共识.
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栀子治疗血热型出血症沿用"炒"法的商榷
许多临床中医师在治疗出血症使用栀子时,几乎都习惯用"焦栀子"或"栀子炭",笔者认为此用药习惯欠妥,值得商榷.1栀子"炒"用法习惯的形成栀子是临床上常用的一味清热泻火、凉血的药物,除了常用于治疗热病虚烦不眠、黄疸、淋病、消渴、目赤、咽痛等症外,还常用于治疗因肝胆实火上炎所引起的吐血、衄血或因湿热下注引起的血痢或血尿等血热型出血症.当用于治疗上述有关的出血症时,许多临床医生都习惯用"焦栀子"或"栀子炭",认为栀子"炒"后的止血效果强于生栀子.这种认识和用药习惯主要是受古代医家的影响而形成的.
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重楼与拳参的区别
笔者从事中药工作三十年,进十几来随着癌症病人的不断增多,对患者服用抗癌的中药日渐增多,市场上的重楼用量越来越大,可是市面上的药店不知是出于经济利益或是因为缺乏中药专业技术人员经常用拳参替代重楼,大大影响了癌症患者的治疗效果.值此笔者认为十分必要来总结这编文章,供临床中医师参阅.现将两种中药的区别阐述如下:
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对临床中医师开展STS继续教育的反馈及其意义探讨
STS代表了一种崭新的价值观和思维模式,适应了21世纪世界科技经济社会发展的需要,将STS综合课程引入临床中医师继续教育中会有巨大的现实意义.通过对临床中医师进行有关STS继续教育的调查反馈分析,认为该课程可帮助临床中医师提高科学素质、建立医学大卫生观、树立新的生态价值观、培养合格的医务工作者.
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弘扬中医药文化,让中医影响世界——"中医影响世界论坛第二次论坛"纪要
为了纪念1989年广州医学辩证法讲习班(700人)30周年,推动中医药文化建设,2009年5月9日~10日由中国哲学史学会中医哲学专业委员会、中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会和广东省中医药学会中医医院管理专业委员会联合在广州主办了"中医影响世界论坛第二次论坛",到会的有来自北京、湖南、安徽、河南等地的临床中医师,医学理论研究工作者、哲学家、政府管理人员,高校教师和研究生代表50余人,论坛共收到有关中医哲学、文化研究、政策研究等多学科的理论研究和社会调研论文20多篇,近13万字.
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提示要点剖析精华--《名医类案》按语评析
分析<名医类案>中的按语形式,既有夹杂于医案中的简约提示,也有附于医案末尾的小结.按语内容有分析病因病机、提示辨证论治要点,介绍用药心法等,起到画龙点睛的作用.
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虫类中药的临床应用
虫类药因其走窜通达,破血行血,化痰散结,疏逐搜剔之特性,深得广大临床中医师的重视,已成为临床各类疾患,特别是疑难顽疾的常用药,必用药.笔者现就临床常用虫类药的特性,溯源,临床运用现状,使用虫类药的临症要点加以归纳,与同道交流.
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伤寒论全方歌括
编者按<伤寒论>是中医"四大经典"之一,也是中医院校的必修课之一,更是广大临床中医师重要的参考书.伤寒论的方剂是辨证论治、连贯理法方药的典范.将伤寒论方编成歌决,可供中医药院校学生和广大中医药临床工作者参考.歌诀全部系作者自编,简捷易记,并尽量注意诗歌韵律的特点,读来朗朗上口,对学习研究伤寒论有所帮助.
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银翘散浓缩袋泡剂的制备与临床应用
银翘散原出自清*吴鞠通<温病条辨>,其原剂型是一种煮散,是近代中医临床治疗外感热病常用的有效方剂之一.其应用频度高,知名度大.为了提高该方的疗效,并适应目前群众生活节奏加快的需求,解决携带、服用的不方便,我所研制出了较易为临床中医师所接受,与中医传统用药习惯较吻合的银翘散浓缩袋泡剂,并进行了临床治疗观察,取得了满意的效果,现介绍如下.
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单味人参药用考
在<人参研究>1994年第2期,作者发表了题为<论人参积压的重要出路之一在于扩大应用>中,在我国历代1447首含有人参的处方里随机选取349方,按现代<方剂学>分类方法做了分类,强调了人参不只是滋补品,在15类方剂中均有广泛应用.提出每位临床中医师每天能开出50克人参,扩大使用与消费的数量,就能解决我国人参产大于销而造成严重积压的问题.此外,对国家政策、对学术界也提出了相应的建议.时光荏苒,已过十年.在此期间一直在搜集从古至今应用人参的方剂,进行积累和整理,发现许多具有学术价值的问题,现写成文章,贡献给人参事业,求教于人参及中医药学术界.