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CS-2000A型体外冲击波碎石机常见故障的检修
工作原理简介:CS-2000A型体外冲击波碎石机是根据冲击波动力学理论研发的液电式碎石机,主要用于治疗尿路系结石.它是利用安装于治疗部内椭球腔第一焦点上的电极,在水下作高压脉冲放电,引起爆炸形成冲击波,此冲击波在椭球壁面反射,聚焦于第二焦点处结石上,结石在聚焦冲击波的反复作用下,逐渐被击碎成1~3mm直径的小颗粒,然后随尿液排出体外,达到碎石治疗的目的.
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超声诊断十二指肠球部结石一例
患者男,80岁.因黑便一天两次共约300 g就诊.十余年前有十二指肠溃疡并出血反复发作史6次.查体无特殊.腹部超声检查发现胆囊左后上方的肠道回声内有一强回声,大小约1.6 cm×1.3 cm,声影干净明显,形态固定,紧邻胃幽门部(图1),位置相对固定.超声提示:十二指肠球部强回声,考虑十二指肠球部结石,不除外肠道肿瘤,建议行内镜检查.胃镜检查:食管及胃贲门、底、体、角和胃窦黏膜均光滑,蠕动正常;胃幽门变形,开闭差;十二指肠球部球腔变形,形成假性憩室,变形球腔内嵌顿一直径约1.5 cm的异物,异物周边黏膜充血水肿,局部有血痂,未见明显溃疡面(图2).十二指肠降部形态未见异常,黏膜光滑.以三抓钳钳牢异物,自口腔取出.
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胃镜检查后暴食致十二指肠溃疡迟发穿孔一例
患者,男,48岁,因反复上腹饥饿性疼痛半年,伴嗳气、反酸,入院行胃镜检查.检查前夜患者疼痛加剧.常规胃镜操作,于十二指肠球腔中央、球后前壁上至小弯侧,下至大弯侧,可见一大小约3.5 cm×3.0 cm凹陷,边缘规则、整齐,底被覆白苔,溃疡面糜烂、有点状血斑附着,周围黏膜明显充血水肿;局部球腔变形,十二指肠上角狭窄.诊断:十二指肠球后溃疡(A1期);慢性反流性食管炎.医嘱检查后2 h内禁食,之后可进食适量半流汁饮食.镜检后9 h,患者不遵医嘱,进食约500 g面食.餐后4 h突然上腹持续性剧痛,伴恶心、呕吐,腹痛逐渐向右腰部及右下腹扩散,右上腹肌紧张,压痛及反跳痛,肝界缩小.查外周血血红蛋白126 g/L,白细胞15.4×109/L,分类中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.24.X线腹透示膈下游离气体,右肋膈角模糊.行急诊剖腹探查手术见十二指肠球后大弯侧穿孔约1.3 cm×0.8 cm,腹腔内胃肠道内容物污染.
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内镜下肾上腺素减容法用于十二指肠巨大息肉切除一例
患者男,77岁,因“间断解柏油样黑便2个月”以“上消化道出血”收治入院。入院时查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,余体检未见明显异常。实验室检查:血红蛋白69 g/L,红细胞:3.26×1012/L。胃镜检查见十二指肠球部大弯侧见—3.0 cm ×3.0 cm巨大息肉,几乎堵塞球腔,肿块表面绒毛状,有分叶,组织较硬,有出血(图1)。
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胃镜取出透壁性异物一例
患者男,55岁,因上腹部疼痛15 h来我院行胃镜检查.胃镜示:胃窦幽门前区小弯侧(距幽门管约1.0 cm)见一条块状棕黑色异物刺入胃窦壁,胃内暴露部分长约2.0 cm,刺人处少量出血(图1);异物另一端经幽门前区插入十二指肠球腔,露出部分长约1.2 cm(图2).
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幽门管溃疡早期恶变、十二指肠球腔瘘1例
患者,男,51岁。上腹部疼痛反复发作5年。前二年在外院胃镜检查为十二指肠球 部溃疡,而后三年定期来本院胃镜检查结合病理诊断为幽门管溃疡。5年间一直进行内科治 疗。一周前上腹部疼痛加剧,并排黑便一天,求诊本院。体检:贫血貌,腹平软,右上腹压 痛明显。粪便潜血(++),血红蛋白92g/L。胃镜检查:幽门前区近幽门口有-2×2cm 溃疡,底灰白苔,溃疡小弯侧见颗粒状隆起,略不规则,活检质脆。溃疡旁见一个0.8× 0.8cm圆形瘘口,活检钳从幽门前区瘘口、瘘管可进入到十二指肠球腔。反之,活检钳 由幽门口进入十二指肠球腔,经瘘道可进入胃腔。胃镜诊断:幽门管溃疡(A1),恶性变 ?;幽门管溃疡、十二指肠球腔瘘。病理:管状腺癌。随即住院手术,手术示幽门管 见一溃 疡直径2×2cm,幽门前区溃疡溃破与十二指肠球腔瘘道形成。大体病理切片示部分胃粘 膜及粘膜下层结构消失,被四层结构取代,该病变周边的胃粘膜内可见肿瘤细胞呈柱状排列 成腺管状,肿瘤细胞未侵及粘膜下层、肌层及浆膜层。综合诊断为幽门管溃疡早期恶变。 讨论:胃溃疡恶变率文献报告不足1%,发现幽门管溃疡早期恶变,十二指肠球腔瘘实属罕 见。本例告诫我们对于久治不愈的良性溃疡,特别对于中老年人要提高警惕,定期复查。溃 疡部位的活检,首先取镜下所见“不正常”的部位,应沿溃疡边缘内侧缘钳取,活检块数 尽量多。幽门前区溃疡由于瘢痕的收缩可能引起胃窦部解剖结构的变化形成假幽门,而误将 幽门管溃疡认为十二指肠球部溃疡。因此,在内镜操作过程中,要仔细观察,以免造成误诊 。
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十二指肠降段病变78例分析
十二指肠降段病变无特征性临床表现,以往在大多数情况下,内镜检查只插到球腔,这可使一部分降段病变漏诊、误诊.我院从1993年至1998年行内镜检查8532例,发现十二指肠降段病变78例,为提高十二指肠降段病变的内镜检出率,本文就其临床资料及内镜诊断加以分析讨论.
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经内镜取出胃内携带冰毒1例
我院经内镜取出胃内携带冰毒一例,报告如下:一、临床资料患者,男,45岁,因为企图通过体内携带毒品,自服冰毒20余袋,每袋约100 g,被公安机关查获后经服用泻药排毒.5天后仍有1袋冰毒残留胃内而入我科行内镜检查.进镜后见食管黏膜光滑,全胃黏膜充血水肿,多发糜烂.十二指肠球部充血水肿变形,可见广泛霜斑样溃疡,有出血灶.球腔狭窄,内镜无法通过.胃底体交界处可见一约2×3×5cm大小长条状塑胶袋装物,内包裹有红色块状物,顶端封口处有小突起.考虑为避孕套包装冰毒块后,外裹塑料透明胶纸.
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胃窦部异位胰腺2例报告
异位胰腺(heterotopic)亦称迷走胰腺(oberrant pancreas),Schultez于1727年首次报道该病.该病是指生长在正常胰腺位置以外的孤立性胰腺组织,与正常胰腺无解剖学联系,属先天畸形,无特异性症状和体征,临床多为偶然发现,近年来,随内镜技术发展,内镜下诊治异位胰腺的技术日趋成熟,关于异位胰腺的病例报道和相关诊治可见诸于很多学术报刊,现结合我院近期诊治的两例胃窦部异位胰腺,讨论异位胰腺的内镜下诊治方法.一、临床资料2012年1月至2012年3月间电子胃镜检查偶然发现胃窦部异位胰腺患者两例.男女各1例,平均年龄37岁.临床表现为上腹痛,腹胀,恶心,呕吐;女性病例以腹痛表现为主,男性病例除前述表现外尚有巩膜黄染,血液淀粉酶3年来反复升高,肝功能化验正常,被诊为慢性胰腺炎.内镜下表现:女性病例异位胰腺位于胃窦大弯侧(图1),为山田状隆起,大小约0.8cm,表面光滑,顶端可见肚脐样凹陷,隆起周边胃窦黏膜及十二指肠球腔黏膜均可见片状糜烂灶;男性病例异位胰腺位于胃窦前壁(图2),为山田状隆起,大小约1.2cm,表面光滑,顶端肚脐样凹陷较前者大,并可见澄清液体溢出,伴胃黏膜片状充血,球腔及胃内均未见糜烂及溃疡.EUS表现:均为低回声团块,均呈类圆形向胃腔内突出,边界清楚,内部回声为筛网状,男性病例的EUS可见管状样结构较为明显,二者均起源于黏膜下层.
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小儿十二指肠球部溃疡三例
例1:患者:男,8岁,呕血2次.胃镜检查发现胃底黏液咖啡样,十二指肠球腔稍变形,前后壁、大弯侧见大小不一3个溃疡灶,大一个位于前壁,溃疡大小约1.2×1.0cm,覆有血凝块及血痂,活动出血.
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尿酸的测定方法及临床意义
1生物学特性尿酸(uric acid,UA)是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来.血中UA全部从肾小球滤过,其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~10%UA排出[1].正常人体内UA的生成与排泄速度较恒定.体液中UA含量变化,可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况.
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梅毒性胃炎一例报告
患者,女,45岁,主诉因上腹部疼痛伴反酸、饱胀、嗳气一个月,加重一周,以糜烂出血性胃体炎、胃窦黏膜病变性质待查收治入院.入院前胃镜提示:胃窦黏膜广泛密集0.2cm×0.3cm半圆形隆起,呈丘疹状;胃体多发条状宽0.2cm~0.3cm、长0.8cm~1.0cm糜烂出血带;食管、贲门、幽门、球腔、球后未见异常.