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家族性全结肠多发巨大息肉临床报告
腺瘤性息肉已被公认为癌前期病变.因目前尚无长期有效阻止息肉发生、增长和癌变的手段,也无预防作用的药物,但应对有反复便血症状的患者引起重视,对已发现的患者采取相应治疗措施外,对家族性息肉病患者子女应严密观察,及早发现,早期治疗.有条件者尽早行基因检测.
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悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查的体会
2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查,至8月已完成门诊检查病例80例.现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下.资料与方法本组80例患者,年龄25~66岁,平均39岁,中位数42岁.宫腔镜检查的指征依例数多少排列:不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等,少见的指征有:子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉.
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子宫颈巨大息肉误诊为粘膜下肌瘤1例
患者,女,45岁.因白带增多,阴道少量流血半月来我院就诊.B超检查示:宫颈明显增厚,宫颈管扩张,内示约5.0cm×4.8cm的实性团块,边清规则,内部回声增强,欠均质,其后半部外周有少量液性暗区,近处宫腔略显扩张,余(-)(图1).
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内镜粘膜下切除术治疗结直肠巨大息肉的应用现状
随着消化内镜技术的发展,使得结直肠巨大息肉样病变及早期肿瘤可以及时被发现并治疗。内镜粘膜剥离术( endoscopic mucosal resection,EMR)是一项应用较早用于切除胃肠道粘膜肿瘤的技术具有创伤小、并发症少等优点[1]。但由于切除深度所限,对于直径较大、外形扁平的侧向生长肿瘤( laterally spreading tumor,LST)则难以一次切除,行完整的组织病理学检查存在困难,肿瘤复发率高[2]。近年内镜粘膜下切除术( endoscopic submucosal dissection,ESD)的应用使得深度达粘膜下层的肿瘤和LST可以一次性切除,并行完整的组织病理学检查[3]。因此ESD被认为是一种切除结肠直肠巨大息肉的有效方法。但ESD对于操作者技术要求高,术后延迟出血及穿孔风险高。笔者重点搜集世界各医疗机构使用ESD技术治疗结直肠巨大息肉及早期肿瘤的实例,来阐述现阶段ESD技术治疗结直肠巨大息肉的现状[4]。
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输尿管巨大息肉突入膀胱一例报告
患者,女,31岁,因反复无痛性肉眼血尿2个月余于2005年12月入院.查体未见明显异常.肾功能正常.泌尿系彩超检查示左输尿管下段及外口膀胱区域内花瓣样隆起,其内可见一支动脉供血,考虑为左输尿管中下段黏膜脱垂,余未见明显异常.IVU检查双肾显影良好,无肾积水,双侧输尿管通畅,左侧输尿管下段扩张,直径约1.5 cm.膀胱镜检查示左输尿管口附近一肿物,直径约2.5 cm,呈花瓣样生长,可随呼吸上下移动,吸气时肿物可扩展,未见左输尿管口.
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支撑喉镜辅助气管插管全麻行声带巨大息肉手术一例报告
患者男,38岁.因声嘶5年加重伴疼痛2d,于2010年6月15日入院.患者5年前出现无诱因声嘶,伴咽异物感,无睡眠打鼾或憋气.入院前2d伴咽喉疼痛,轻度憋气.入院查体:生命体征平稳,咽黏膜无红肿,扁桃体不大,会厌无红肿,声门区及声门上区巨大息肉样肿物,呈灰白色,表面光滑,呼吸时飘在声门间,影响声门闭合,声带全貌窥不清,声门呼吸部内收及外展运动良好.术前纤维喉镜检查同上.
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少儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报告如下.患儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠入口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cm×3cm×3cm(经10%福尔马林浸泡固定后约8cm×3cm×2.5cm)息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天全愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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内镜下金属止血夹在胃肠道巨大息肉切除术中的应用
随着内镜诊疗技术的不断发展进步,胃肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于>2cm的消化道息肉,内镜下高频电治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔,1995年日本Hasachi开始内镜下应用金属止血夹,可预防和治疗粗蒂大息肉电切所引起出血、穿孔的并发症[1].笔者应用金属夹夹住大息肉蒂的基底部,在金属夹上方作息肉电凝切除,治疗消化道大息肉35例38枚,取得了较好的疗效.现报道如下.
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1例黑斑息肉病引起小肠巨大息肉并肠套叠患儿的护理
黑斑息肉病又称Pentz-Jegher综合征,有研究认为本病为常染色体显性遗传病,具有高外显性,男女均可携带因子.一家族中有多人患此病并不少见,30%~50%的病人有阳性家族史[1].
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内镜下高频电切除大肠巨大息肉护理配合
目的:探讨内镜下高频电切除大肠巨大息肉护理.方法:回顾性总结分析我院1年余内镜下高频电切除大肠巨大息肉护理配合.结果:本组63例内镜下高频电切除大肠巨大息肉手术均获成功,无并发症发生.结论:内镜下高频电切除大肠息肉目前已成为大肠巨大息肉的首选安全治疗方法.内镜护士在治疗中默契配合及切除后的病情观察和照料是治疗成功的重要保障.
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结肠巨大息肉内镜下切除临床分析
目的 对结肠巨大息肉内镜下切除的疗效及安全性进行评价. 方法 回顾性分析我院2004 年3 月至2014 年5月经电子结肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者187例(201枚巨大息肉)临床资料. 结果 201 枚巨大息肉中经內镜黏膜切除186枚,其中57枚细长蒂息肉行全套器高频电凝切除,90枚粗长蒂息肉金属钛夹夹闭蒂根部后圈套器高频电凝切除,39枚短蒂息肉黏膜下注射1:10000 肾上腺素盐水溶液后一次性内镜下黏膜切除( EMR)或分片黏膜切除( EPMR). 并发症:即时出血22例,延迟性出血2例(均经内镜下氩气喷凝或金属钛夹止血) ,息肉电凝切除术后综合征1例(经内科保守治疗临床治愈). 无肠穿孔等并发症的发生. 结论 结肠巨大息肉内镜下切除疗效确切,安全性较好,适合临床全面推广.
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内镜下高频电切术治疗老年结肠巨大息肉的护理体会
目的 探讨内镜下高频电切术治疗老年结肠巨大息肉的护理方法.方法 对305例老年结肠息肉患者在肠镜下行高频电切术治疗并给予术前心理指导,术中配合和术后病情观察.结果 305例息肉均成功切除,所有患者未发生出血及穿孔.结论 采用高频电切术治疗老年结肠巨大息肉是安全、可靠的.护理人员在术前进行充分的准备、术中与医生密切配合并采取针对性的护理措施,能减少术后并发症的发生,为手术成功提供保证.
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内镜下结肠巨大息肉切除术的护理
目的:探讨内镜下高频电切治疗结肠巨大息肉的护理体会.方法:通过对46例采用高频电切治疗结肠巨大息肉患者的护理,护士给予的术前、术中、术后的观察及护理以及正确的饮食指导.结果:46例患者均治愈出院无肠道出血、穿孔等并发症.结论:认为高频电切术治疗结肠巨大息肉安全、方便、节省医药费用,减少病人痛苦,是理想的治疗方法,同时内镜护士的积极配合对保证手术顺利进行具有重要意义.
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巨大息肉样胃神经内分泌癌致上消化道反复出血一例
患者男,73岁,4个月前无明显诱因呕吐暗红色血液约200 ml,未行诊治病情自行缓解.因3 h前患者出现头晕、黑蒙,随即上腹部不适,恶心、呕吐3次,呕吐物为黑红色血块混有食物残渣,约400 ml,伴心悸、口渴、冷汗、乏力,无黑便及晕厥,急症入住我院消化科.患者既往有"原发性高血压、脑梗死"史9年,长期服用"阿司匹林"等药物.1 d前出现口角歪斜、语言不利,右侧肢体无力,曾在当地医院以"脑梗死"输液治疗,具体用药不详.
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食管巨大息肉状错构瘤
患者男,30岁,因进食梗噎感7个月,加重伴恶心、呕吐半个月就诊.体检:患者精神、饮食及睡眠差,体检无阳性体征.1年前患者有因咳嗽引发呕吐一软组织至口腔,后回纳食管的经历,除此之外无其他上消化道不适体征.上消化道造影:食管扩张约5 cm,食管C7水平至膈上5 cm可见20cm×6 cm×3 cm长圆形充盈缺损,边缘光滑,边界清楚.食管镜检查:食管入口处见23 cm×5 cm×3 cm的扁圆形带蒂肿物,表面光滑,色泽与食管壁相同.术中见肿块连于咽食管后壁,基底部直径约3~4 cm,瘤体长约30 cm,类圆柱形,表面充血水肿.
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老年人大肠巨大息肉临床分析与治疗对策
大肠息肉是老年人的一种常见病,现对80例老年人巨大息肉的临床症状、病理特点及治疗对策作一报道.
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老年人巨大大肠息肉351例内镜诊疗体会
大肠是消化道息肉的常见发生部位,由于我国目前尚不能把消化道内镜检查作为常规的体检项目,很多患者,尤其是老年患者(大于60周岁)的大肠息肉在被检出时已经发展为巨大息肉(直径>2 cm)[1].现对老年人巨大大肠息肉的临床特点和内镜下诊疗进行分析,报道如下.
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老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析
老年人大肠息肉,特别是巨大(直径>2.0 cm)、多发息肉,并发症多、癌变率高,作为癌前病变已广泛受到重视[1].我院内镜室于2000年3月至2004年3月,对95例老年患者,共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗,并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值.
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内镜下肾上腺素减容法用于十二指肠巨大息肉切除一例
患者男,77岁,因“间断解柏油样黑便2个月”以“上消化道出血”收治入院。入院时查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,余体检未见明显异常。实验室检查:血红蛋白69 g/L,红细胞:3.26×1012/L。胃镜检查见十二指肠球部大弯侧见—3.0 cm ×3.0 cm巨大息肉,几乎堵塞球腔,肿块表面绒毛状,有分叶,组织较硬,有出血(图1)。
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十二指肠巨大息肉一例
患者女性,60岁.上腹部烧灼感、反酸、嗳气2年,近1个月反复出现黑便收入院.体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约6 cm×4 cm,质软,轻微压痛,其余未见异常.血常规:红细胞2 8×1012/L,血红蛋白70 g/L,白细胞总数及分类计数正常.CT检查示:胰头占位性病变.B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切.胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血.开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6 5 cm×4 cm×3 cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为2 0 cm×1 8 cm,连接于十二指肠球部上壁.