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高频彩色多普勒超声诊断咽食管Zenker憩室3例
病历资料例1:患者,女,39岁,因咽部不适,吞咽梗阻感3个月就诊,行颈部超声检查.自述2年前曾因头晕行颈椎CT检查,疑甲状腺左侧叶结节.超声检查示:甲状腺大小正常,实质回声均匀,颈部未见肿大淋巴结回声.于甲状腺左侧叶上部后方见一低回声(图1),大小约13mm×11mm×7mm,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,可见点状略强回声,彩色多普勒未见明显血流信号显示.嘱患者反复做吞咽动作,可见气体进入,呈高回声伴后方彗星尾征,并可见气体高回声随吞咽动作移动变化(图2).超声提示:甲状腺左后方低回声,可疑咽食管Zenker憩室,建议进一步检查.后行食道气钡双重造影:食道未见明显异常.又做甲状腺CT检查:见甲状腺左侧叶后方气体低密度灶,吞食造影剂后,见少量造影剂进入,气体低密度灶减小.诊断:咽食管Zenker憩室.
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气管食管发声法训练无喉者语言功能恢复的体会
气管食管发声是指肺气管呼出的气流经气管食管间通道,进入食管上端,继而向上冲击咽食管段,使黏膜振动而发出的声音;再经共鸣和构音器官的协调加工,即可发出气管食管语[1]。本文就气管食管发声的机制、手术方法和效果等问题作简要介绍。
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食管憩室
食管憩室(esophageal diverticulum)是指与食管腔相通之囊状突起,临床上按部位不同分为:(1)咽食管(zenker)憩室,国外多见,常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方.(2)食管中段憩室,国内多见,常位于肺门水平的食管左侧.(3)膈上憩室(食管中下段憩室).
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食管巨大息肉状错构瘤
患者男,30岁,因进食梗噎感7个月,加重伴恶心、呕吐半个月就诊.体检:患者精神、饮食及睡眠差,体检无阳性体征.1年前患者有因咳嗽引发呕吐一软组织至口腔,后回纳食管的经历,除此之外无其他上消化道不适体征.上消化道造影:食管扩张约5 cm,食管C7水平至膈上5 cm可见20cm×6 cm×3 cm长圆形充盈缺损,边缘光滑,边界清楚.食管镜检查:食管入口处见23 cm×5 cm×3 cm的扁圆形带蒂肿物,表面光滑,色泽与食管壁相同.术中见肿块连于咽食管后壁,基底部直径约3~4 cm,瘤体长约30 cm,类圆柱形,表面充血水肿.
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内镜下取上消化道异物时对咽食管的保护
内镜下钳取上消化道长形、不规则形、多件、尖锐、带钩、直径大的异物时,很容易伤及食道及咽喉部粘膜,甚至引起嵌顿.1992年以来,我院利用硬化治疗用套管(ST-EI管)、透明粘膜吸套等器械保护咽食管,成功地治疗了不规则形等异物病人35例,现报道如下.
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爆破性重症复合伤1例
患者,男,35岁.2h前在煤矿井下爆破时被炸伤后昏迷.体检查:意识呈嗜睡状态,呼吸急促,30 ~ 40次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),无尿.全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度3~4 cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6cm×8 cm,深度约1~2 cm炸裂伤,左侧颈部可见一5 cm×8 cm,深度约10 cm伤口,可见大量气泡及血液溢出.气管从起始部完全断裂,会厌软骨断裂,会厌严重撕裂,约2/3从附着处撕下,拧转移位至一边,咽食管起始部断裂.左侧胸前壁可见2处大小约6 cm×12 cm,深度约4~5 cm炸裂伤,所有伤口内存留大量煤渣.
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咽食管后壁厚度的尸体研究
由于咽食管部与上颈椎之间存在闭合的解剖关系,因此颈椎前路手术有导致医源性咽食管损伤的风险。尽管发生率很低(0.03%~1.62%),但一旦发生,其致死率可高达20%。既往研究表明,咽食管壁的厚度是颈椎手术发生咽食管损伤的危险因素之一,但目前甚少资料研究其厚度对上颈椎前路手术咽食管损伤的影响,人们也不明确水平面咽食管壁厚度的变异情况,以及颈椎植入物应否放置在中线或外侧区域。本研究的目的在于研究咽食管后壁在不同颈椎水平上的厚度变化,以减少上颈椎术中牵拉或内固定操作招致的医源性损伤。
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喉气管-结肠吻合用于下咽食管腐蚀性损伤的治疗
临床上食管良性狭窄多南腐蚀性损伤所造成,特别是化学性灼伤,损伤范围常涉及咽、喉、食管和胃等部位,治疗较为复杂,尤其是下咽食管狭窄,因需兼顾呼吸和吞咽两大功能的恢复,如何进行咽喉功能重建仍是现今亟待解决的一项重大难题.
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咽食管巨大憩室1例
1 临床资料患者,男,70岁.因吞咽梗阻感10年入院.查体:气管右移,左颈在吞咽时可见一隆起物,大小约6cm×6cm,质软,界清,无压痛,吞咽时伴咕咕声.
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广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例
下咽癌以鳞状细胞为主,具有侵袭性,具有弥漫件局部播散,早期转移及较高的远处转移等特点.广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长,创伤面大,术前术后需要合理补充足够的营养,尤其是60岁以上的老年患者,术后的营养问题更为突出,影响近期疗效和远期生存率.现将我院成功实施的西部首例广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗1例情况,现报道如下.