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老年人无症状心肌缺血动态心电图分析
老年人无症状心肌缺血,是冠心病的常见表现,对于临床诊断、治疗及预后有重要意义.本文应用动态心电图对67例无明显自觉症状的老年人进行24小时监测,其中48例有心肌缺血及心律失常表现,但患者本人无明显自觉症状,占所有检查者71.6%,揭示无症状心肌缺血是冠心病人的重要表现形式,应引起重视,以便及时发现和治疗改善心肌缺血,减少致命性心律失常的发生,提高无症状心肌缺血患者的远期生存率.
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贲门癌经胸腹联合切口与左胸切口手术方式对比分析
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已属于中、晚期,贲门癌治疗方案首选手术,因此手术方法的选择至关重要,手术方法的正确与否是提高疗效的关键.若果选择正确的手术径路,不仅能彻底切除病变,而且能减少手术并发症.目前贲门癌手术切口有多种选择,各有其优缺点,但从手术彻底切除和远期生存率的角度评价,哪一种手术切口为佳选择,目前尚没有一致意见.本研究对经左胸切口和胸腹联合切口行贲门癌手术治疗的效果进行比较,现报告如下.
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新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2~5年出现肿瘤复发[1].局部晚期食管癌单纯手术失败主要是局部复发与远处转移,运用新辅助化疗,可以提高局部晚期食管癌的局控率,从而达到肿瘤临床降期,可以增加手术的可能性和彻底性,提高远期生存率.我们对我院收治的98例局部中晚期食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较2组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.
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情绪、心理护理对中老年乳腺癌患者远期生存率及生命质量的影响
目的 探讨情绪、心理护理对中老年乳腺癌患者远期生存率及生命质量的影响.方法 选取医院2011年1-12月收治的中老年乳腺癌患者68例作为研究对象.随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组实行常规护理,不接受情绪、心理护理;观察组在常规护理基础上进行情绪、心理护理.比较两组情绪、心理状态及预后结局.结果 两组干预前SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组5年生存率为82.4%,高于对照组的67.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生命质量评分为(83.49±4.18)分,高于对照组的(72.56±3.94)分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 情绪、心理护理可有效提升中老年乳腺癌患者远期生存率,改善患者生命质量,因而临床应重视对中老年乳腺癌患者情绪与心理的护理.
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恶性肿瘤患者住院次数与远期生存率关系分析
目的 通过分析不同类型恶性肿瘤住院次数与远期生存率的关系,了解不同类型恶性肿瘤住院规律.方法 以某三甲医院2014年至2015年157,203份住院病案为统计资料,调阅重复住院肿瘤患者前8位恶性肿瘤共计3185例患者.利用Excell2007透视表,采用非参数检验分析不同类型恶性肿瘤住院次数,并根据计算出的住院次数秩均值顺次与肿瘤5年生存率对比.结果 不同类型恶性肿瘤住院次数具有统计学意义(P<0.05).其中前三位为支气管和肺恶性肿瘤1109例(34.82%),乳房恶性肿瘤592例(18.59%),胃恶性肿瘤548例(17.21%);将恶性肿瘤5年生存率与住院次数秩次排序进行相关性检验(不包括甲状腺恶性肿瘤),r=0.928,P=0.003,可认为恶性肿瘤5年生存率与住院次数之间呈明显的正相关关系.结论 不同恶性肿瘤类型患者之间住院次数存在差异,并与远期生存率具有关联,临床医师需要正确引导患者就医意愿.
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中西医结合治疗扩张型心肌病45例临床观察
扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩张和收缩功能减退为特征的心肌病.多数学者研究表明:DCM的发生与持续的病毒感染及由此导致的心肌自身免疫损伤有关.现代医学以血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、强心剂等为基本的治疗方案,虽然远期生存率有所改善,但由于本病病理生理复杂,临床表现不一,上述治疗方法效果欠佳.笔者在常规西药治疗基础上加用心肌活力饮治疗DCM 45例,并与单纯西药组44例作对比,随访1年取得满意疗效,现将结果报告如下.
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艾迪注射液配合放、化疗治疗恶性肿瘤的临床观察
中药在减轻放、化疗毒副作用的同时,能够增强机体免疫功能,提高治疗肿瘤的效果,从而提高患者的远期生存率,现将我科收治的恶性肿瘤患者进行放、化疗和放、化疗配合艾迪注射液治疗结果,进行回顾性分析总结.
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癌症病人健康教育的现状及应对策略
癌症作为威胁人类生命健康的主要杀手,已成为全球主要死亡原因之一,在中国居死亡原因之首.随着医学科学的发展,治疗水平及诊疗手段的日趋提高,癌症病人远期生存率不断攀升,但不容乐观的是.很多病人生存质量并不高,他们不仅要忍受放疗、化疗的痛苦,还要承受多种癌症并发症带来的折磨.因此重视癌症病人心身康复,实施可操作性的健康教育方案.把握施教策略的环节质控,为病人提供全方位的支持与照护,使生存数量与生存质量受到同等的关注,是保障临床护理质量并使其向社区延伸的重点.
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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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胃癌腹腔内温热灌注化疗的临床研究进展
胃癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,多数病例在确诊时已属中晚期,手术治疗的5年生存率为20%~30%[1],其主要死亡原因是术后切除部位、腹膜、肝脏的复发和转移,而胃癌术后复发中50%以上是由于癌细胞腹腔播散种植所致,因此,预防和减少癌细胞腹腔内播散种植是提高胃癌患者远期生存率的关键问题之一.本世纪八十年代初才试用于临床的腹腔内温热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP),不仅能将种植于腹膜和游离于腹腔中的癌细胞杀死,甚至还可以把漂浮的癌细胞冲洗出腹腔,是目前比较简便、实用的治疗胃癌浆膜浸润与腹膜转移的新技术.本文就近年来国内外学者有关IPHP在胃癌临床治疗方面的研究进展作一综述.
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复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%~30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后肝纤维化的发病机制、肝纤维化的临床及MRI的检查方法以及复方牛胎肝提取物片(安珐特)在抗肝癌TACE后肝纤维化的临床应用予以综述,以期为临床和科研提供参考.
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吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察
非霍奇金淋巴瘤( NHL )是一种常见的恶性肿瘤,在我国, NHL占85%~90%,远高于欧美国家。近三十年来NHL的发病率增长了一倍,达到20万人[1]。目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗,其远期生存率达35%~40%[2],但仍有相当数量的患者终复发或初始治疗即无效,成为复发或难治性NHL。复发是指化疗2周期以上达到完全缓解(CR),并且持续应用至6~8周期后停药,停药至少1个月后复发。难治是指:(1)在治疗的任何时间都未达到CR;(2)在治疗过程中或达到部分缓解(PR)后疾病进展;(3)在达到CR的第1个月内早期复发。目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题,尚无标准方案。作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松( GDP )方案化疗,收到了较好的近期效果,现报道如下。
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喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.
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术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床疗效
目的:分析术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)手术治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的安全性、有效性.方法:收集郑州大学第一附属医院胃肠外科2006-01/2011-12收治的112例TME治疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的临床病例资料,其中接受术前同步放化疗联合TME手术治疗方案的为A组(n=56),单纯行TME手术者为B组0=56),比较分析两组的术后并发症、R0切除率、保肛率、局部复发率和远期生存率.结果:两组患者R0切除率(91.7% vs 75%)和保肛率(64.7% vs 26.3%)存在显著差异(P<0.05);两组患者术后吻合口瘘(6.0%vs4.8%)和切口愈合不良(12.5%vs8.9%)发生率无显著差异(P<0.05);两组患者3年局部复发率分别为8.9%和26.8%,A组明显低于B组(P<0.05),两组患者3年生存率(80.4% vs 71.4%)和5年生存率(57.1% vs 53.6%)均无显著性差异(P>0.05).结论:术前放同步放化疗可以提高手术R0切除率和保肛率而不增加患者术后并发症的发生率.术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌可以明显降低3年局部复发率,但是并不能明显改善患者远期生存预后.
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化疗与放化疗同步治疗支气管肺癌合并糖尿病患者的疗效观察
目的 探讨化疗﹑放化疗同步治疗支气管肺癌合并糖尿病的临床疗效.方法 临床纳入2016年5月—2018年5月该院收治支气管肺癌合并糖尿病患者72例,随机分为研究组(43例)﹑对照组(29例).对照组患者单纯进行化疗,研究组则进行放化疗同步治疗,治疗结束后分析比较两组临床疗效及远期生存率,同时对比两组不良反应发生情况的差异.另外,分析对比两组治疗前﹑后糖尿病相关指标变化情况的差异.结果 研究组临床总有效率显著高于对照组,分别为83.72%﹑58.62%(P<0.05);研究组患者1﹑2﹑3年生存率分别为74.42%﹑48.84%﹑34.88%,与对照组的55.17%﹑27.59%﹑10.34%相比均明显更高(P<0.05);研究组﹑ 对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为30.23%﹑48.28%;研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前研究组患者FPG﹑2 hPG﹑HbAlc﹑TG等指标与对照组相比差异无统计学意义,治疗后研究组患者FPG﹑2 hPG﹑HbAlc﹑TG等指标与对照组相比均明显更低(P<0.05).结论 相较于单纯化疗,对支气管肺癌合并糖尿病患者进行放化疗同步治疗效果更显著,可进一步增强治疗效果,改善患者糖尿病相关指标,提高远期生存率,且不增加不良反应,具备临床实施意义与应用价值.
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肺动脉高压的房间隔造口术
在过去的十几年里,前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等药物纷纷问世,大大改善了肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者的症状、活动能力及生存率.但PAH患者的远期生存率依然很低,持续静脉应用依前列醇的原发性PAH患者3年生存率也仅为63%[1-2],且药物治疗对部分患者无效.
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心脏移植长期存活的临床分析
目的:心脏移植是治疗终末期心脏病患者的有效方法。随着外科操作技术及术后护理、随访质量的提高,移植术后患者远期生存率明显提高,生活质量改善。本文探讨原位心脏移植长期存活的原因和价值。
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射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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老年人急性髓性白血病的治疗现状
随着人口的老龄化,老年人急性髓性白血病(AML)的发病率有所上升,老年患者作为一个特殊人群,在生理特征及白血病的发生、发展、生物学特点、预后因素等方面均与年轻人有很大的不同,故有必要予以足够的重视.老年患者约占AML的50%,一般完全缓解(CR)率为50%,中位生存期仅为5~6个月,15%能长期生存[1].如何有效地提高治疗效果、降低相关风险疾病、提高远期生存率在近几年成为研究的热点.现就老年人AML临床特点、影响预后因素、治疗方案及策略等方面进行简要综述.
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同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率分析
目的 分析同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率.方法 随机选取我院2016年3月-2017年3月期间收治的老年晚期鼻咽癌患者98例作为本次观察分析对象,按入院顺序将其分成对照组和观察组,各49例,给予对照组同步放化疗治疗,给予观察组尼妥珠单抗联合放疗治疗,对两组临床效果、安全性及远期生存率进行对比分析.结果 治疗后观察组患者临床效果及远期生存率均得到明显提高,其数据结果显著优于对照组,组间数据差异存在可比性(P<0.05);同时两组患者治疗期间安全性较高,其不良反应发生率数据结果对比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 针对老年晚期鼻咽癌患者给予尼妥珠单抗联合放疗进行治疗,其安全性较高,可有效提高患者临床治疗效果及远期生存率,该治疗方案值得临床推广应用.