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贲门癌经胸腹联合切口与左胸切口手术方式对比分析
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已属于中、晚期,贲门癌治疗方案首选手术,因此手术方法的选择至关重要,手术方法的正确与否是提高疗效的关键.若果选择正确的手术径路,不仅能彻底切除病变,而且能减少手术并发症.目前贲门癌手术切口有多种选择,各有其优缺点,但从手术彻底切除和远期生存率的角度评价,哪一种手术切口为佳选择,目前尚没有一致意见.本研究对经左胸切口和胸腹联合切口行贲门癌手术治疗的效果进行比较,现报告如下.
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左胸切口心外膜起搏下心脏再同步治疗一例
患者男性,49岁,因劳力性气促伴间歇下肢浮肿3年,加重4 d入院,有高血压病史8年,发现Ⅱ型糖尿病4个月.
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胸中下段食管癌经左胸切口根治术效果分析
目的:研究分析胸中下段食管癌经左胸切口根治术治疗的临床措施和效果,为其临床治疗提供理论依据。方法:对2008年2月-2013年5月期间,我院收治的134例胸中下段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用左胸微创小切口术治疗,治疗期间严密观察患者的临床症状,并记录好其各项指征。结果:134例患者中无死亡病例发生,所有患者均采用手术切除的方式治疗,手术时间在160-300分钟之间,平均(215.20±35.25)分钟,术中失血量(240.36±26.31)毫升,平均清扫淋巴结36枚。术后32例患者发生并发症,占总病例人数的23.9%,其中14例心律失常患者,18例肺不张、肺炎患者,4例胸腔积液,4例胸胃排空障碍。结论:胸中下段食管癌经患者采用左胸切口根治术治疗具有创伤小、恢复快等特点,治疗期间做好围手术期的护理干预能够有效的提高患者的临床效果,改善其生活质量,值得临床重视。
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吻合器机械吻合治疗食管癌和贲门癌61例体会
1998-01~2003-10,我们应用机械吻合治疗食管癌贲门癌61例.现总结如下.1 临床资料61例患者中,食管癌49例,贲门癌12例.男51例,女10例.年龄41~76岁.经左胸切口行弓上吻合13例,弓下吻合48例,均应用常州生产的WGW变管吻合器,术中在食管病灶上缘5 cm处缝置10号荷包缝线1根,安置中心杆,食管近端荷包缝扎,断离其下食管,于残胃后壁高点戳孔后引导中心杆,插入吻合器机身,打开保险,完成切割操作.检查中心杆底座,如有2个完整的环型组织,表示切割吻合满意.
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术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛
开胸术后患者常因切口疼痛而影响术后呼吸功能及恢复.我院于2003年12月~2004年12月开展术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得了一定的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 123例患者(实验组)采用常规后外侧切口开胸手术.肺部手术54例,包括肺癌33例,肺结核6例,肺脓疡2例,肺良性肿瘤12例,肺隔离症1例.其中行肺叶切除术35例,全肺切除术9例,肺楔形切除术10例.食管手术61例,均为食管癌,包括左胸切口手术42例,右胸、腹正中二切口手术19例.剖胸探查手术8例,包括肺癌5例,食管癌3例.年龄21~86(56.3±18.7)岁.同期选取123例未用肋间神经冷冻、术后仅使用哌替啶止痛的患者作为对照组.两组间性别、年龄、病种、手术种类均无显著性差异(P>0.05).
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正中切口处理动脉导管未闭36例
在某些特殊情况下结扎未闭动脉导管,采用常规的左胸切口有一定缺陷.我们自1987年1月至1999年12月对36例动脉导管未闭采用正中切口处理,现报道如下.
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食管癌术后顽固性复发性吻合口溃疡出血2例报告
例1,男性,77岁.术前胃镜下组织活检及术后标本病理确诊食管下段鳞癌,采用左胸切口行食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术.术后两个月出现进食后食物返流,呕吐咖啡色内容物,胸骨后疼痛,黑便,粪隐血试验强阳性.
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经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨
目的探讨左胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验.方法对100例贲门癌患者,经胸腹联合切口治疗52例;经左胸切口治疗48例;从手术切除率、淋巴结清扫范围、术后并发症、5年生存率进行对比分析.结果左胸腹联合切口在淋巴结清扫范围、手术切除率方面具有其优越性.认为早期患者可采用左胸切口、中晚期宜采用左胸腹联合切口.
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食管癌术后吻合口瘘原因分析及护理对策
吻合口瘘是食管重建严重的并发症,能针对其发生的原因,采取积极正确的处理措施是好的补救方法.我院自1990~2000年12月共收治592例食管癌患者,有392例行食管次全切除.手术方法有三切口食管胃左颈部吻合术,食管内翻剥脱术颈部食管胃吻合术,左胸切口胸腔食管胃吻合术.有12例发生吻合口瘘,发生率为3.06%.除2例死亡外,其余10例病人瘘口愈合.现将该组病例的护理情况报告如下.