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外科治疗高龄食管癌贲门癌38例临床观察
我院于1996年7月至2006年2月共收治手术证实的食管癌、贲门癌287例,其中70岁以上的高龄食管癌、贲门癌38例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:38例患者中,男性26例,女性12例,年龄70~90岁,平均74.5岁.出现症状至就诊时间<3个月20例,3~6个月13例,>6个月5例,其中完全梗阻4例.1.2合并症:本组有32例(84.2%)术前合并有其他疾病,其中慢性支气管炎12例,阻塞性肺气肿3例,陈旧性肺结核3例,冠心病10例,陈旧性心肌梗死1例,高血压病8例,心律失常4例,糖尿病8例,胆囊炎3例,同时合并两种以上疾病10例.
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食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素分析
目的:探讨食管、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素.方法:157例手术切除食管癌或贲门癌患者中,术后60例发生肺部并发症,为并发症组;其余97例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.结果:年龄≥65岁、合并肺部疾病、术前肺功能明显减退、吻合平面在主动脉弓上、手术时间≥4h者在并发症组中所占比率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:高龄、术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吻合平面高、手术时间长均是食管(贲门)癌术后发生肺部并发症的高危因素.应加强围手术期的综合处理并不断完善手术技巧.
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食管癌贲门癌术后心律失常原因探讨
目的:探讨食管癌贲门癌术后心律失常原因.方法:分析156例食管癌贲门癌患者术后并发57例心律失常时的多项指标及诱因.结果:本组156例,术前心电图异常者65例中术后发生心律失常31例(47.7%),年龄≥60岁者64例中发生31例(48.4%),手术操作时间≥4h 80例中发生41例(51.3%),行主动脉弓上或颈部吻合者71例中发生38例(53.5%),术前患有心肺等疾病者34例中发生20例(58.8%),术后有其他1项或多项并发症者55例中发生心律失常40例(72.7%),与相应组两两比较心律失常发生率明显升高(P<0.05或P<0.01).结论:术前心肺功能异常、缺氧、手术创伤大、手术时间长、高龄、其他术后严重合并症均是食管癌贲门癌术后心律失常的危险因素.
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食管胃机械吻合失败的处理和预防
目的:总结食管胃机械吻合失败原因及其防治措施.方法:1998年3月~2003年9月因食管(贲门)癌手术行胸内食管胃机械吻合共71例,应用WGW-Ⅱ型(常州)管状吻合器62例,应用常州康迪公司生产一次性管状吻合器7例及美国强生公司生产SDH型圆形吻合器2例.结果:本组吻合成功者61例,失败10例中有9例因处理得当而顺利痊愈,1例因勉强一期行颈部吻合而致严重并发症需二次手术,术后生活质量较差.结论:强调手术人员熟悉所使用的吻合器的基本结构、性能和使用方法,好应用一次性吻合器,吻合失败后应根据具体情况采取补救措施,熟练掌握食管胃手工吻合技术是手术成功的基础.
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食管癌贲门癌术后患者远期生存生活质量的调查
目的 研究调查食管癌贲门癌切除术后患者远期生存的生活质量及其影响因素.方法 对行食管癌及贲门癌切除手术,术后生存5年以上的176例患者,通过门诊随访及信访,补充以电话访问等方式进行生活质量问卷调查,将调查结果与患者术前状况进行比较.结果患者术后在吞咽困难、饮食性质、腹泻、精神状态、睡眠质量方面与术前相比有明显改善,差异有统计学意义.结论 食管癌贲门癌切除术后远期总的生存质量较为满意,手术治疗有利于患者生存质量的提高.
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77例老年食管癌贲门癌病人的外科治疗
目的:探讨老年食管癌贲门癌外科治疗的方法、适应症及围手术期处理的措施.方法:总结我院1985~1995年77例外科治疗老年食管癌贲门癌的病例.结果:切除率81.82%,死亡率6.49%,五年生存率为25%.结论:老年患者的手术切除率及死亡率与对照组无明显差别,呼吸循环系统的术后并发症较高.加强围手术期管理,以降低死亡率.
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老年人胸内食管胃吻合口瘘与早期急性呼吸衰竭
编者按 该文总结了1997年12月以前10年间,食管癌高发区一家省医院胸外科,以呼吸衰竭为早期表现的老年食管癌贲门癌病人术后吻合口瘘发生率6%,病死率35%.与某些"连续数百乃至上千例手术无吻合口瘘"的报道形成鲜明对照.作者提请临床医师注意,一部分食管胃吻合口瘘早期可表现为呼吸衰竭,并提出了比较积极的再次手术治疗方法,病死率(14%)明显比保守治疗(80%)低.应当说,我国食管癌的诊治水平在世界上是领先的,但显然并非没有并发症.外科技术从其诞生之日起,就是在不断总结并发症的基础上发展起来的,讳言并发症无利于外科的进步与发展.该文资料可靠,文风可嘉,这种尊重科学的精神值得大力提倡.
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食管癌术后膈疝误诊为乳糜胸3例
食管癌和贲门癌术后膈疝较为少见,临床表现多种多样,极易误诊.20年来我院共有20例食管癌贲门癌病人术后发生膈疝,其中3例被误诊为乳糜胸,占15%.现总结报道如下.
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38例食管癌贲门癌伴糖尿病的外科治疗体会
1972年至1996年我们共手术治疗食管癌贲门癌病人3680例,其中伴糖尿病者38例,占同期手术的1.03%,现将治疗经验总结报告如下:
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有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗
1995年10月至2002年1月,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人18例,现结合本组临床所见,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨.
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食管癌贲门癌的手术入路比较
食管癌贲门癌手术入路较多,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、引流淋巴结的彻底清扫、手术安全及低手术并发症率.现总结我们1991年11月至1998年3月手术切除2458例食管癌贲门癌的经验,对几种手术入路作一比较评价.
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食管癌合并心肺疾患的围术期治疗
1985年1月~1997年12月间,我们共为2198例食管癌贲门癌病人施行手术治疗.其中术前合并心、肺疾病者86例,占同期手术的3.9%(86/2198).现将本组病人的围术期治疗体会总结如下:
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硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄
1991年1月至1998年6月,我们采用硬管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄80例,占同期治疗吻合口狭窄的84.2%(80/95),共扩张199次,效果满意,现报告如下.
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食管癌贲门癌机械吻合术后消化道瘘的治疗
食管癌贲门癌切除术后消化道瘘是较常见的严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一,临床治疗效果差.1989年1月至2002年12月我们应用上海产GF-II型及常州产管状吻合器行食管胃肠吻合820例,其中发生胸内消化道瘘12例,占1.5%(12/820例).现就诊治体会报道如下.
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腔内超声在食管癌贲门癌病人诊治中的应用
腔内超声是将超声探头通过各种非创伤性的方法插入人体生理管腔中进行高频超声扫描,从而获得该管腔管壁各层次结构和周围邻近重要脏器的超声影像图.超声波的一个特性是超声波扫描的频率与图像分辨率成正比,而与其在组织中穿透的深度成反比.腔内超声明显地缩短了超声探头与受检靶器官之间的距离,故能够使用比体表超声更高的频率使受检靶器官的超声图像变得更为清晰.
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食管癌贲门癌切除术后胃食管反流研究的国内文献荟萃
近20年来,食管外科随着基础理论研究的进展,手术方法的改进,操作技术的提高,吻合器械的应用,使食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后与其相关并发症的发生率明显降低,并能有效的防治[1].胃食管反流是影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素,现将国内有关文献综述如下.
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53例高龄食管癌贲门癌外科治疗
自1980年至1995年我们手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人53例,占同期食管癌贲门癌手术治疗的2.3%(53/2318例),现报告如下:
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食管癌贲门癌经胸切除术512例
1990年4月至2005年10月,我们连续对532例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,其中手术切除512例.术后未发生吻合口瘘及住院死亡.现总结报道如下.
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食管癌贲门癌不同手术方式对照
我们自1988年7月至2001年3月共施行食管癌、贲门癌胸内手术1 461例,其中手工吻合527例,机械吻合934例.两组手术结果表明,机械吻合具有操作简单、省时、可靠、并发症少等优点.现报道如下.
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自制311散治疗19例食管癌贲门癌术后吻合口瘘
1989年6月~1996年3月,我们采用自制311散治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘19例,治愈17例,治愈率89.5%,现报告如下:临床资料本组19例中男13例,女6例.年龄38~79岁,平均62岁.