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婴幼儿与年长儿支原体肺炎的临床特征分析
小儿肺炎支原体肺炎(mueoplasma pneumomiae pneu-momia,MPP)是学龄儿童常见的一种肺炎,随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原体[1].支原体肺炎以年长儿、青少年多见,近年来婴幼儿发病率明显增高.为进一步了解婴幼儿与年长儿MPP的临床差异.现将我院2010年5月至2012年7月收治的190例MPP住院患儿临床资料分析如下.
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云南农村慢型克山病治疗和预后的讨论分析
克山病(KD)是一种地方性心肌病,本病99.6%以上是发生于农业户[1].云南KD是在病区农村中以儿童亚急型发病多,93.7%的慢型克山病(CKD)由亚急型转变(亚转慢)而来[2],亚转慢者多为年长儿及青少年;近十多年,不知不觉缓慢发病的自然CKD在病区发病增多,患者多为成年人[1].
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病毒唑雾化吸入与静滴治疗疱疹性咽峡炎疗效比较
资料与方法选取我院儿科门诊2008年8月~2009年5月确诊的疱疹性咽峡炎患儿120例,其中男52例,女68例,年龄10个月~8岁,≤2岁者41例,2~8岁者79例(其间53例是在托幼机构发病),病程1~3天,均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[1].临床表现均有突出发热,拒食,舌颚弓、扁桃体、咽、口腔疱疹,病变局限于咽峡部,小婴儿流涎,年长儿诉咽痛、头痛.
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提高小儿静脉穿刺成功率的体会
做为一名儿科护士,熟练掌握静脉穿刺技术,做到“一针见血”,这对抢救危重患儿尤为重要。现将笔者的临床静脉穿刺的经验及体会总结如下: 1 做好穿刺前的准备工作 刺穿前对患儿家属做好解释工作,若系婴儿应换好尿布;对年长儿给予安抚、鼓励,减轻他们的紧张感和恐惧感,使之顺利合作。对极烦躁者可酌情给予镇静剂。同时要调整自己的情绪,使自己处于良好的心理状态,不受外界干扰,集中注意力。
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新生儿体温的观察与护理
新生儿在生理、病理等诸多方面与年长儿有着很大的差别.虽然新生儿体温调节中枢已经发育,但功能尚不完善,出现体温波动较大,临床变化有诸多特殊性.因此,加强新生儿的病情观察,及时发现异常变化,要采取及时的治疗与护理,能有效的降低新生儿发病率和死亡率.现将新生儿体温观察及护理体会简介如下.
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新生儿惊厥的观察及护理体会
惊厥是新生儿危重症之一是由多种疾病引起的神经新生儿惊厥是因窒息、颅内疾患、代谢及先天性疾病等多种病因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的病症,是新生儿期常见的急症.因新生儿大脑皮层发育不成熟,神经细胞胞浆、胞膜分化不全,树突、轴突、髓鞘等发育尚不完全,故新生儿惊厥形式与年长儿有很大不同.本研究观察27例惊厥新生儿的多种形式惊厥及惊厥时体温、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,结合病因并就护理对策进行探讨,现报告如下.
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小儿手足口病1 602例报告
2000年5~7月山东省招远市发生了一起该市有史以来大、全国罕见的小儿手足口病大流行,累及数千名小儿,以市区为疫区中心,呈放射状分布于全市16个乡镇.高峰期市区几家幼儿园被迫停业.该病传染性极强,主要感染婴幼儿,并延及年长儿.年龄越小症状越重,3例婴幼儿因并发暴发性心肌炎死亡.现将来本院就诊的1 602例报告如下.1.一般资料:1 602例中男977例,女625例,男女之比为1.5∶1.年龄小出生5个月,大14岁.~1岁229例(14.3%),~2岁998例(62.3%),~3岁240例(14.9%).~5岁82例(3.1%),~14岁53例(3.4%).首例发生于5月10日,6月15日至7月15日达到高峰,7月30日后仍有散发病例.
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流行性腮腺炎并发脑膜脑炎26例临床分析
目的:探讨小儿流行性腮腺炎后脑膜脑炎的临床特点,提高对流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的诊断治疗的认识.方法:对诊断明确的26例流行性腮腺炎后脑膜脑炎进行回顾性分析.结果:本病大多先有腮腺肿大,继之出现头晕、头痛,多见于年长儿和青少年. 临床表现一般较轻,多仅有头痛、呕吐等,可有巴氏征阳性及脑电图异常,脑脊液大部分正常.目前尚无特殊治疗方法,主要采用支持对症治疗.结论;本组病例主要采用干扰素、脑活素等抗病毒、改善脑细胞代谢及支持治疗,取得满意疗效,值得临床推广应用.
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新生儿口服葡萄糖液的镇痛作用
长期以来新生儿的疼痛及镇痛一直未被人们重视,但近期的研究表明,新生儿对疼痛较年长儿和成人敏感.在新生儿重症监护病房(NICU),新生儿每天要经历许多次操作性疼痛的刺激,若得不到足够的镇痛治疗,会导致短期和长期的不利效果,尤其是早产儿,生后早期的疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关[1].所以寻找简单有效的缓解新生儿操作性疼痛的治疗方法十分重要.本研究观察了新生儿口服25%葡萄液的镇痛作用,报告如下.
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婴儿心房颤动十例
婴儿心房颤动(简称房颤),临床经过治疗和转归与成人及年长儿具有不同特点,为提高对本病的认识,现将我院自1989-2000年经心电图证实的10例报告如下.
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婴幼儿肺功能测定及其在喘息性疾病中的应用
喘息性疾病是婴幼儿时期的常见病,引起婴幼儿喘息的原因比较多.在婴幼儿进行肺功能测定,对判别喘息的类型、协助诊断、监测病程进展及预后具有重要意义.近十余年来随着肺功能检测技术的迅速发展,很多肺功能检查项目已经可以在婴幼儿进行,如流速-容量曲线法、阻断法、婴幼儿体描仪法等.检查的具体内容与年长儿及成人类似,包括肺容积、通气功能、呼吸力学、支气管舒张试验及支气管反应性测定等.本文就目前可在婴幼儿进行的肺功能检测技术的原理、方法及其参数在喘息性疾病中改变的特点及其临床意义作一简介.
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小儿急性颅高压的发病机制
颅高压(intracranial hypertension)是颅内病变的常见并发症,严重时可发生脑疝而导致死亡.婴儿虽然前囟、颅缝未闭在颅高压时可起到一定的代偿作用,但由于年幼儿颅腔容积代偿能力差,所以临床上年龄愈小对颅高压的代偿能力也愈差,病死率也高.脑水肿是颅高压常见的原因,脑水肿本身一般不会产生临床症状,而继发的颅高压则可造成死亡.有资料报道〔1〕,1494例小儿急性脑水肿病例,其中婴儿656例(占43.9%),病死率为31.3%;年长儿181例(占12.1%),病死率为10.5%.资料提示,年龄愈小颅高压的病死率愈高.
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以牙痛为首发症状的小儿病毒性心肌炎二例
病毒性心肌炎是儿科常见的心脏疾病,近年来发病率有增多趋势,其临床症状年长儿主要为头晕乏力、胸闷心悸,年幼儿为烦躁、呕吐、面色苍白,但缺少特异性临床表现.我院自2003年至2006年收治2例以牙痛为首发症状的小儿病毒性心肌炎,现报道如下.
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重症轮状病毒感染
自1973年发现轮状病毒(rotavirus,RV)以来,研究不断深入.RV是世界范围内儿童急性腹泻病重要的病原之一,全球每年约有87万儿童死于RV感染,并且主要是在发展中国家.人类RV分为A、B、C 3组,分子流行病学研究显示,世界范围内广泛流行的主要为A组,但B、C组也有报道.在我国流行的A组轮状病毒一直以G1型为主,G2型次之,G3型、G4型再次之.然而近年来,全国分离出的G3型毒株明显增多.B组轮状病毒,是我国分离鉴定的新轮状病毒,仅在我国大陆流行.C组轮状病毒感染在世界各地有局部的发病和流行,但感染率不如A组.英格兰和威尔士的血清学调查表明,C组轮状病毒感染,年长儿和农村的儿童感染率更高,推测是动物传染给人的可能性比较大,但详细和确切的证据有待进一步探讨[14].
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儿童神经母细胞瘤分层化疗
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,Nb)是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,起源于胚胎神经嵴细胞,约占儿童恶性肿瘤的7-10%[1].Nb常见的发病部位为腹膜后、肾上腺区、纵隔、脊柱旁等部位,85%的原发于肾上腺区及腹膜后的恶性肿瘤为Nb[2].根据 INSS (International Neuroblastoma Staging System,INSS)分期标准Nb临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、进展快预后差,Escobar MA[3]等2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34%.Castleberry RP等[4]1992年报道在1岁内发病的特殊4S期虽然80%伴有骨髓侵润,但经手术及化疗疗程2年无病存活率可达到80%以上明显高于年长儿.目前临床上根据临床分期、MYCN基因扩增及发病年龄将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组[5],45%患儿具有高危特征.
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关于《小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)》的疑问及答复
王玉山医师 (276300 山东省沂南县人民医院小儿科)问:拜读贵刊2006年第2期《小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)》,其中关于体位治疗提到:"婴儿采用仰卧位,年长儿左侧卧位."而在杨锡强主编的全国高等学校教材《儿科学》中关于体位治疗提到:新生儿和小婴儿的好体位为前倾俯卧位,上身抬高30度.儿童在清醒状态下佳体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20~30 cm,以促进胃的排空,减少反流频率及反流物误吸.两者比较有矛盾之处,在临床工作中到底以哪个为标准,请给予解答为盼.
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中耳炎防治的新视角
中耳炎发病率较高,尤以儿童为多见,多发于冬春季节.大多数儿童有至少一次的急性中耳炎的偶然发作史,好发于年龄在6~11个月的儿童;在3岁的儿童中,50%~85%曾患急性中耳炎.复发急性中耳炎(≥3次发作)较常见,有约10%~20%的1岁龄儿童受累.年长儿中接近40%有6次或以上的发作史.[1]患分泌性中耳炎后,听力一般都会有不同程度的下降,若听力损失较重,会对患者的生活、学习造成很大的影响,更为严重的是中耳炎感染阶段正是儿童语言和听力发育的重要时期,如果中耳频繁感染,以后可能会导致孩子的语言和智力障碍,带来巨大的家庭和社会经济负担.越来越多的国家已把中耳炎作为重点防治的疾病.
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胸腺肽治疗反复性上呼吸道感染
自1998年至今,用胸腺肽治疗反复性上呼吸道感染43例,效果明显,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料 43例反复性上呼吸道感染者中,门诊37例,住院6例,其中男26例,女17例,年龄小三个月,大67岁,3月~1岁18例,占41.9%,~5岁9例,占20.9%,14岁5例,占11.6%,~67岁11例,占25.6%主要症状有:小儿流涕、发热、咳嗽,年长儿及成人诉鼻塞、流涕、头痛、头晕、四肢无力等,且都有反复"感冒"病史.
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小儿支原体肺炎临床分析
支原体肺炎是年长儿常见的一种肺炎,我科近年来收治50例.现将临床表现作如下分析:
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新生儿期抗生素的合理应用
新生儿由于免疫系统功能不完善,与成人或年长儿相比,更容易发生感染.抗生素在细菌感染和疾病流行控制中占有重要的地位,但同时抗生素的使用也带来了一系列不容忽视的问题,如耐药菌的产生、毒副反应以及高额医疗费用等.为使新生儿抗生素治疗获得大的治疗效果并尽可能地规避治疗风险,必须熟悉新生儿常见致病菌、各类抗生素作用特点以及新生儿药代动力学特点.