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直达喉镜在Foley管法儿童食管异物取出术中的临床应用
儿童食管异物98%位于第一狭窄,多以硬币、纽扣为主。取出食管异物传统的方法是采用硬食管镜下异物取出术[1],近年来Foley管法在儿童食管异物取出术在临床上得到广泛应用,且安全有效。传统的Foley 管法在取出过程中,不使用开口器,或使用弓形开口器暴露患儿口腔[2]。本文阐述直达喉镜在 Foley 管法食管异物取出术过程中取代弓形开口器的优点及其临床应用。
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提高开口器舌钳清洁保存率的措施
开口器在临床中抢救昏迷、牙关紧闭、呼吸道阻塞的患者时可将其口腔打开;对有舌后坠的患者,可用舌钳夹住舌体将舌拉出口外以解除窒息.因此,在医院感染质控管理中规定这类物品属于急救物品,必须储存备用.根据《消毒技术规范》要求,接触未破损黏膜的器具用后应先清洗去污、干燥和灭菌,耐高温的器具如开口器、舌钳等,选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥封闭保存备用.
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出诊箱的管理
院前急救对速度及准确性有很高的要求,为保证抢救工作的速度和准确到位,要求出诊箱随时处于良好状态.出诊箱内急救用物种类繁多,为避免快速寻找药品困难、标签模糊、拿取不方便等因素影响抢救,2011年1月规范了出诊箱管理,取得了满意效果.1 临床材料我科配备出诊箱有10个,按1~ 10进行编号,出诊箱中有急救药品33种,其中针剂28种,共100支;急救物品36种.2 方法2.1 示意图管理规范出诊箱内物品放置的位置、药品种类并制订其示意图(见图1).①第1层:急救包的外层,小兜放体温计、电筒、印油;大兜放血压计、听诊器、喉镜.②第2层:出诊箱盖的内壁层,放置开放气道用物(开口器、舌钳、压舌板等)、包扎伤口用物(纱布块、棉垫、绷带等)电极片、手套、出诊箱示意图等.
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常用急救器械的包装改进
我院医疗调查显示,急救器械包存在诸多问题:如过期、开口器、舌钳等器械前端包裹的减压纱布发黄破损不能使用,多种急救器械混装后造成急救器械包打开后只需用一种器械,从而造成其他器械的污染而需重复消毒等.其原因除工作责任心不强外,还存在棉布包装材料的缺点,如灭菌保存期短,多种器械一起打包不适用于急救器械等.为此,我院从2008年始对常用急救器械实行医用灭菌包袋单个独立包装.
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开口器与一次性牙垫在MECT术中应用的对比分析
MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称,是精神科常用的物理治疗方法.其原理是通过适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层广泛性放电,促使脑细胞发生一系列生理变化反应,从而达到治疗的目的.
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舌根肿瘤(续上期)
患者于全麻下行气管切开术、甲状腺探查术、选择性左侧颈清扫术、舌根肿瘤切除术.先置开口器,取舌根病理提示:腺样囊性癌.术中先探查甲状腺,见甲状腺右叶明显增大,峡部处肿块与颈前带状肌有粘连、质硬,术中快速冰冻病理提示:甲状腺乳头状癌,完整切除甲状腺,保护喉返神经及甲状旁腺.
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异丙酚伍用笑气在小儿腺扁桃体切除术麻醉中的应用
腺样体增殖、扁桃体肥大是耳鼻喉常见病,由于慢性气道梗阻,反复呼吸道感染,常直接影响患儿的全身发育.小儿扁桃增殖体切除术是一类看似简单,但实际麻醉要求很高的手术,要求患儿很快达到一定的麻醉深度,术中能够耐受气管导管,开口器及手术的刺激.而此类手术时间一般比较短,为探讨在减浅麻醉同时又能耐受气管插管的刺激,避免拔管时的躁动,减少手术创面出血的麻醉方法,合理选择麻醉用药就显得非常重要.
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新型麻醉拮抗药开口器的制作与使用
目的:介绍一种新型麻醉拮抗药开口器。方法详述本新型麻醉拮抗药开口器的结构、工作原理及其临床应用效果,在使用时把开口器套入瓶口处,在橡胶固定环的作用下固定,由于橡胶固定环套入玻璃瓶口膨胀后牢牢的贴合在玻璃瓶上,而粘贴环上有粘性,玻璃瓶在破损时碎屑只会粘在粘贴环上不会掉入瓶内或室内,而且在开口后通过撕开接口分离开口器让玻璃瓶开口处裸露,方便医务人员进行抽取瓶内药物。结果经临床使用效果比较证明,本新型麻醉拮抗药开口器在对拮抗药开口时,可省去许多繁琐步骤,同时可使玻璃碎屑不会掉入药瓶中,避免对药物造成污染,大大的提高了用药的安全。结论本新型麻醉拮抗药开口器可在不影响使用效果的前提下,达到既能防止药品污染同时又可方便抽取瓶中药物的效果,减轻医务人员的负担,因此适合临床中使用。
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牙保护托在全身麻醉下咽喉手术中的应用
随着医疗水平的提高,全身麻醉技术已日臻完善,加之人们对全身麻醉技术的认识逐渐深入,已逐渐摒弃了过去对全身麻醉的错误认识.尤其在儿童手术时更是出于担心局部麻醉可以增加患儿的恐惧心理,易造成长期的心理疾患,因此,儿童手术时全身麻醉比例有逐年增加的趋势.全身麻醉下耳鼻喉科咽喉手术时经常需用Dayic开口器、支撑喉镜等,若准备不充分,可能造成一些副损伤,如牙齿松动、破碎或脱落等.因此我们设计牙保护托如图1,可有效避免上述副损伤的发生.国内专著有相似报道[1].
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一种简易的实验兔灌胃方法
实验兔传统的灌胃方法是使用压舌板或木制开口器从实验兔一侧口角插入口腔,使实验兔咬住开口器,然后将8号橡皮导尿管经开口器中部的小孔缓缓向食道插入胃中进行给药操作。这种方法经常因为操作不当,将插管误插入气管而导致家兔迅速死亡。
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改良简易双人操作家兔灌胃法
1.准备物品:高脚椅、保护披巾、注射器、组配式灌胃管(直径5 mm儿童尿管、100 mL去针头针管)、开口器、清水50 mL。
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巧用开口器预防鼻咽癌放疗张口困难
鼻咽癌放疗张口困难发生率在5%~10%,与颞颌关节受到高剂量放射有关,部分患者张口严重受限,影响进食和讲话.放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率,临床上患者多采用口含软木塞、筷子来协助自己张闭口练习等,更有部分患者自行开口严重受限,张闭口练习不能进行.我科采用开口器协助患者进行张口练习,效果满意,现介绍如下.
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2种气道开放方法在院前昏迷患者急救中的通气效果观察
目的 观察采用咽通气管和开口器并舌钳气道开放方法在院前深昏迷患者急救中的通气效果.方法 将128例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的深昏迷伴呼吸道梗阻患者随机分为观察组和对照组各64例.观察组安置口咽通气管开放气道,对照组则使用开口器并舌钳开放气道.比较2组通气效果、气道有效开放时间及血氧饱和度(SpO2)改善值.结果 观察组气道开放后有效通气率为95.31%高于对照组的67.19%,差异有统计学意义(P<0.01).观察组开放气道所需时间为(3.61±1.05)s短于对照组的(18.13±1.15)s,差异有统计学意义(P<0.01).观察组SpO2改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 院前昏迷患者急救时使用口咽通气管开放气道的通气效果优于使用开口器并舌钳开放气道,值得在院前急救中推广应用.
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一次性口咽通气导管在口腔护理中的应用
口腔护理是临床上常规护理的操作技术之一,主要应用于昏迷、意识障碍的病人,因其常常牙关紧闭,不能配合,需用开口器协助,操作比较麻烦.将一次性口咽通气导管置入病人口腔中,配合口腔护理操作,取得满意效果.现介绍如下.
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开口器在洗胃术中的应用
笔者在临床工作中将纤维骨镜检查的开口器应用于药物中毒需要洗胃的病人,取得了很好的效果.
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一次性咬口垫的临床新应用
在以往护理意识丧失和阵发性抽搐的病人时,为了防止病人的舌咬伤,通常用压舌板或开口器放置在病人的口腔内;如果应用不当会损伤病人的口腔黏膜、牙龈和牙齿.现在一次性咬口垫在临床广泛应用于胃镜和纤维支气管镜的检查.我科现将一次性咬口垫应用于意识丧失和阵发性抽搐的病人防止舌咬伤的护理中,该方法防止舌咬伤的效果明显优于压舌板和开口器.现介绍如下.
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口咽通气管在子痫病人抢救中的应用与护理
重度妊娠高血压综合征发生子痫时,为保持病人呼吸道通畅,护理人员常规应用压舌板、开口器置于病人上下臼齿之间,以防止唇舌被咬伤,且利于吸痰[1,2].2000年1月-2004年12月,我院产科在两组子痫病人抢救时分别使用口咽通气管与开口器.现将其应用比较结果报道如下.
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三面牙刷在口腔护理中的应用
口腔护理是保证病人口腔清洁卫生的重要环节之一.通过口腔护理可以评估和判断病人的口腔卫生状况,发现现有或潜在的口腔卫生问题,减少口腔疾病的发生,并能清洁、湿润口腔,清除口臭,促进食欲.尤其对高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患及术后生活不能自理的病人,进行口腔护理更是必不可少的护理操作.但是,以往做口腔护理时需用17个棉球依次擦拭口唇、牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊部、舌面、硬腭面[1].需要病人长时间、多次张口,昏迷病人使用开口器易造成病人牙齿、口腔黏膜损伤,因此,口腔护理急需缩短操作时间,改进工具,以减轻病人的痛苦,提高清洁度.现将三面牙刷在口腔护理操作中的应用介绍如下.
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压舌板、开口器及舌钳的管理
压舌板、开口器、舌钳是医院急救车内必备的抢救器械,为了较好地解决长期以来存在的器械裸露存放问题,防止医源性交叉感染的发生,使其在无菌的状态下存放,我们将上述器械进行了管理改进,现报道如下.
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洗胃中巧用一次性牙垫
洗胃是临床护理工作中常用的一种中毒急救措施.由于洗胃时插管会给患者带来明显不适而使患者不能很好地配合,尤其是儿科患者.使用开口器易移位、脱出,稍有不慎还会引起患儿牙齿及口腔黏膜损伤.受胃镜的启发,自2000年以来,我们在给患儿洗胃时使用一次性牙垫来替代开口器,效果良好,现介绍如下.