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老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与相关因素分析
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其相关因素的影响.方法 选择门诊就诊的60岁以上老年COPD稳定期患者86例,填写生活质量评分表、测定身高体重、进行6 min步行距离、血清T细胞亚群及肺功能的测定;分别对生活质量与年龄、体重指数、6min步行距离及肺功能,肺功能与体重指数,吸烟指数与T细胞亚群进行相关性检验.结果 生活质量总分数与年龄呈正相关(P<0.05),与体重指数呈负相关(P<0.01).生活质量总分数与6min步行距离以及第1s用力呼气量呈负相关(P<0.01).第1s用力呼气量与体重指数呈正相关(P<0.01).吸烟指数与CD8呈正相关(P<0.05),与CD4/CD8呈负相关(P<0.05).结论 生活质量评分表可以简便、快捷评估COPD患者的生活质量状况,具有可行性.吸烟指数可能长期影响COPD患者的T细胞亚群.
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慢性肾功能衰竭患者肺功能测定及意义
肺是慢性肾功能衰竭中常见的受损脏器之一,因此,在各阶段中对肺功能各项指标的测定直接关系着慢性肾功能衰竭的治疗效果.临床研究证明,在慢性肾功能衰竭中,肺功能也会出现不同程度的损伤,如肺淤血、肺间质水肿、肺泡水肿等,这些肺功能障碍均受肾功能衰竭因素直接或是间接的影响作用.在肾衰竭过程中的不同阶段对肺功能进行各项指标的测定,依次来了解肾衰竭状况,这对慢性肾功能衰竭患者的治疗,提供了有效的保障.
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肺功能测定的质量控制
本文以体积描计仪测定肺功能为例,提出了肺功能测定时质量控制的方法和注意事项.
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MS-DIFFUTION肺功能仪故障维修五例
肺功能测定是评估外科(特别是心胸外科)手术适应证的重要方法,对阻塞性功能障碍疾病诊断(例如哮喘)准确.我院耶格MS-DIFFUTION肺功能仪购于2001年,带IOS和APS两个功能,由于使用年限较长故障率比较高,现将几例常见故障及其排除情况介绍如下.
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肺功能测定的临床应用
肺功能指肺的生理功能,包括肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,也是呼吸生理的生化基础;后者是临床肺功能检测的内容,分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能.其中,肺通气功能检测包括肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;肺换气功能检测包括肺弥散功能和通气血流比值检测.
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肺功能测定的临床应用(续)
肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换.通过此过程,肺泡内的O2进入肺毛细血管,而肺毛细血管血液中的CO2排出至肺泡,其正常与否取决于肺弥散功能和通气血流比值.
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肺功能测定的临床应用(续)
三、肺结核患者肺功能的特点肺结核患者肺功能的特点复杂多变,取决于病变的类型、范围及合并症等.1.肺通气功能:(1)浸润型肺结核:严碧涯等[5]对1221例浸润型肺结核患者的肺通气功能进行测定,发现:病变小于两个肺野的患者的VC%、MVV%和FEV1.0%在正常范围;病变在3~4肺野的患者的VC%、MVV%降低,FEV1.0%仍在正常范围;病变在4~6肺野的患者FEV1.0%降低,VC%、MVV%进一步降低.提示:①肺通气功能的改变与病变范围有关,小范围的病变,由于正常肺组织的代偿,使其肺功能可维持在正常范围.但当病变范围扩大超过健肺的代偿能力,就会显示出肺功能的异常.②浸润型肺结核患者肺功能早期改变为限制型通气功能障碍,系因其以浸润渗出为主的病变限制了病变肺泡的扩张能力.③随着病变范围的扩大,正常肺组织代偿性过度充气,甚至形成代偿性肺气肿,或患者反复合并感染,导致其支气管狭窄或阻塞,均可使患者出现混合型通气功能障碍.
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戒烟有技巧
1坚定戒烟的决心如今大多数吸烟者没有正确认识到吸烟的有害性,因为吸烟的年限短或个人体质的差异,也许机体尚未出现明显的症状或体征,因此对这部分人群而言,让他们充分了解吸烟对身体的危害,能够在一定程度上增加戒烟的决心.可以通过加强烟草对身体危害的知识的宣传,或者是对吸烟者进行肺功能测定、肺部胸片等医学检查,通过医学指标这种简单明了的方式直接告诉他们吸烟对健康的影响.
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中药穴位贴敷对哮喘患者肺功能的影响
支气管哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症,肺功能测定能够在一定程度上直接反映气道功能状态并间接反映气道炎症情况.哮喘患者无论在发作期还是在缓解期均有不同程度的肺功能损害.
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支气管肺泡灌洗液在间质性肺疾病诊断中的研究进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)常用的诊断手段包括高分辨率计算机体层成像(high resolution computed tomography,HRCT)扫描、肺功能测定及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)等检查方法,它们分别反映患者的肺部解剖形态、肺功能及病理生理学方面的变化情况.
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强迫振荡法肺功能测定国人正常值的研究
目的试找出强迫振荡法肺功能测定国人的正常值范围。方法随机选取130名同一居住区不吸烟的健康人,先进行常规肺功能检测,再对常规肺功能正常者共75名用强迫振荡法测定肺功能,按照欧洲呼吸协会公布的测定要求执行;测定指标包括R(5-35)Hz粘性阻力,X(5-35)Hz弹性阻力及惯性阻力,FRE(共响频率),Zr(呼吸总阻抗),Rc(中心阻力),Rp(周边阻力)。结果经统计学处理,正态性分布检验可看出:ZR、FRE、RC、RP以及R5-R35均呈正态分布(P>0.05),实测值/预计值%中R5%~R35%,除R25%不呈正态分布(P<0.05)外,其余均呈正态分布;而X5-X35、CL、CB、CM则不呈正态分布(P<0.05),国外提供的正常预计值与我国健康人实测值的配对t检验结果:ZR、R5、R20两者间无显著性差异。结论参数ZR、R5、R20、RC、RP、X5均可作为IOS测定的主要分析指标并且国外预计值可用于国人,但实测值/预计值%应定为:(R5、R20)<110%,FRE为<15Hz,R35国外预计值与我国实测值有显著差异,建议使用我国正常值,实测值/预计值%为<130%。
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2型糖尿病患者肺功能状态观察
1996年1月至1998年6月,我们对78例2型糖尿病患者进行肺功能测定,并以正常血糖人群作为对照进行研究.现报告如下.
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诱导痰技术及其在评价气道炎症中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)、慢性支气管炎都是由不同炎性细胞、炎性介质和细胞因子介导的慢性气道炎症,会进一步引发气道阻塞和气道重构,评估气道炎性病变的存在及区分该炎症的性质对阐明气道炎症发生机制、诊断与鉴别诊断、判断病情、指导治疗及评价药效都有极其重要的临床意义.目前临床及实验室采用的肺功能测定、支气管黏膜活组织检查(简称活检)和收集支气管肺泡灌洗液(BALF)等方法尚存在许多不足之处,极大地限制了它们的应用,利用诱导痰技术分析痰液成分,这种新型的非侵入性评估和监测气道炎症的方法正日益受到人们的重视和深入研究.我们将重点介绍利用诱导痰操作技术测定、分析上述成分在痰液中的水平,来阐明痰液分析在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)这两种不同性质的气道炎性疾病的发生机制、诊断和鉴别诊断、判断病情和监测药物疗效中的重要意义.
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第一秒和第六秒用力呼气容积比值在诊断气流受限中的应用价值
肺功能测定中FVC和FEV1是目前诊断阻塞性通气功能障碍的莺要指标,通常FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)下降提示受试者存在气流受限,并用:FEV1降低的程度(FEV1占预计值%)来判定气流受限的严重程度.
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如何评价肺功能检查在呼吸科的地位
20世纪初肺活量测定就引入我国,吴绍青教授从国外留学归来,编著出版了第一本专论肺功能的著作,其后肺功能检测在我国逐渐普及开来.20世纪70年代末"小气道"功能检查在我国兴起,促进了肺功能检测的发展,随后是气道反应性、体积描记仪、运动负荷、呼吸肌力、中枢反应性、脉冲震荡肺功能测定等.至今,一些大型综合医院都已开展了名目繁多的肺功能检查,但并不是所有呼吸科医生都对肺功能检测的方法、原理及临床意义等有了必要的了解.
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规范肺功能测定技术提高肺功能测定水平
国外早开始测量肺功能是在17世纪80年代.1979年美国胸科学会制定了肺功能测定操作规范[1],8年后,即1987年又对该操作规范进行了修订和补充[2].
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正确认识和运用呼吸系统疾病诊断的金标准
无论是在日常医疗工作中还是各种类型的学术研讨会及学术期刊上,常会提及某种检测方法是诊断某种呼吸系统疾病的金标准,如肺功能测定、支气管舒张试验是诊断COPD的金标准;支气管舒张试验阳性及支气管激发试验阳性等是诊断支气管哮喘的金标准;多导睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的金标准;各种形式的肺组织病理活检是诊断肺癌、特异性间质性肺疾病(IIP)的金标准等.
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建议将用力肺活量/肺活量作为判断慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的常规肺功能测定指标
编辑同志: 近年来,一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)与FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)对于判断气流阻塞的不同意义再次得到充分讨论,并引起呼吸病学工作者的重视。目前的共识为:①FEV1/FVC被认为系反映早期气流阻塞的指标。这是因为在哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期,FVC可无明显变化,而FEV1即出现下降。故FEV1/FVC首先降低。② FEV1占预计值%对于判断气流阻塞的严重程度较之FEV1/FVC更为合理[1]。其原理为,随着病情进展,FVC亦出现降低。由于FEV1与FVC均降低,此时,FEV1/FVC却可能无相应变化,而不能反映气流阻塞。 问题的关键是:FEV1的预计值系根据受检者的年龄、体重或体表面积计算而获得,与病情和通气阻塞的类型无关。FEV1的绝对值降低不仅见于阻塞性通气障碍,而且见于限制性通气障碍[2]。因此,FEV1%占预计值降低本身并不能用于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍。FEV1%占预计值对于阻塞性通气障碍的价值,只是在受检者被明确为阻塞性通气障碍后才有意义。而根据以上共识,FEV1/FVC对于发现阻塞性通气障碍较为敏感,可较早发现阻塞性通气功能障碍。但若在中、重度阻塞性通气功能障碍时,FEV1/FVC反可因FVC降低而无相应变化。如果某一较严重阻塞性肺部疾病患者来诊,而原来从未进行过肺功能检查或从未就过医,若此时进行肺功能检查,其FEV1/FVC可能降低不明显甚至在正常范围,而FEV1%占预计值尽管降低但无助于区别阻塞或限制性通气障碍。相反,患者可能因残气量增加导致肺活量减少而造成肺功能测定的限制性通气障碍假象。笔者单位便遇到类似情况,现简介2例。例1:男,37岁。阵发性气喘15年,近6年呈慢性持续哮喘状态。诊断支气管哮喘。肺功能:肺活量(VC) 2 240 ml,VC% 55%, FVC 1 470 ml,FEV1/FVC 82.9%。例2:男,70岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。肺功能:VC 1 390 ml,VC% 46.5%, FVC 1 170 ml,FEV1/FVC 78.63%。以上2例病史、临床表现及X线检查均属阻塞性肺疾病无疑,但常规肺功能却并未提示明显阻塞性通气障碍表现。显然,对于这种情况仅依靠FEV1/FVC和FEV1占预计值%可能无法理想地对阻塞性通气功能障碍做出判断。然而,此时所有患者的FVC均明显小于VC。FVC
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肺功能测定的基本要求
肺功能测定在我国大、中型医院已普及,其开展项目也逐渐增多,各医院的应用情况参差不齐,人员培训尚不到位,对肺功能的临床应用认识不够,其质量控制情况更是令人担优.能否使肺功能测定技术充分发挥其重要的临床作用,质量控制是其关键的环节,这其中包括环境、设备、相关配置、操作要求,同时还需素质良好的医生和技术人员,否则会直接影响肺功能测定结果的准确性.
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常规肺功能测定的常见问题和处理对策
一、肺功能测定的安全问题及处理对策1.一般注意事项:多数情况下肺功能测定是安全的,因此广泛应用于临床和科研.但部分肺功能测定需要受试者尽大努力进行用力呼吸(如大通气量或运动激发试验),吸入支气管刺激物(如激发药物)等,有潜在安全问题,应予关注.