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综合疗法临床治愈肝癌1例
1临床资料患者,男,69岁,体检时B超发现"左肝占位性病变",于1992年6月4日住院.CT检查"左肝内侧叶后段占位性病变5.2×4.0cm,靠近第二肝门区".查甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml(双抗法,正常值<20ng/m1).体检无黄疸、淋巴结肿大、腹水、脾大及双下肢浮肿.化验肝、肾功能均正常、诊断:原发性肝癌.鉴于患者有手术适应证而无禁忌证,故于1996年6月16日上午8:00在全麻下行剖腹探查并左肝叶不规则切除术.
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自发性寰枢椎脱位的手术治疗
自发性寰枢椎脱造成的神经功能障碍主要是颅椎通道腹侧或背侧的骨性结构、韧带组织对延髓下端及上位颈髓的压迫.传统手术为枕大孔扩大和寰枢椎后弓切除减压术, 这对寰枕部腹侧压迫不仅无效,并且可以造成神经功能障碍加重,出现较高的致残率,甚至危及生命.近年来,我科采用显微外科技术经口咽前入路治疗自发性寰枢椎脱位12例,效果满意,现就其发病机制、临床治疗策略、手术适应证、手术技巧以及并发症防治报告如下.
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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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超声测肺体血流比在筛选左向右分流先天性心脏病手术适应证中的应用
随着治疗设备的不断完善及手术技巧的提高,由于设备和技巧方面原因手术死亡的左向右分流先天性心脏病越来越少.但对于肺动脉高压的病人,是否还可以手术、手术的价值、手术的危险性在术前往往难以精确判断.右心导管测全肺阻力,是当前一种比较可靠的方法,但由于设备条件等因素限制,目前难以普及.
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急性结石性胆囊炎行腹腔镜切除术的治疗体会
近20余年腹腔镜胆囊切除手术(Laparoscopic-cholecystectomy,LC)获得了迅猛的发展,其手术适应证逐渐扩大,急性结石性胆囊炎从原来的LC相对禁忌证,到目前被大多数医院放宽为适应证;因其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾患的首选方法.我科于2007年4月至2009年8月对120例急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,疗效满意,现报告如下.
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老年患者的术中护理
据资料报道,我国是世界老年人口多的国家,在我国,65岁以上者俗称为老年人.近年来,老年人的手术范围不断扩大,手术适应证逐步放宽,手术病人的年龄界限也日逐提高.
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MS-DIFFUTION肺功能仪故障维修五例
肺功能测定是评估外科(特别是心胸外科)手术适应证的重要方法,对阻塞性功能障碍疾病诊断(例如哮喘)准确.我院耶格MS-DIFFUTION肺功能仪购于2001年,带IOS和APS两个功能,由于使用年限较长故障率比较高,现将几例常见故障及其排除情况介绍如下.
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输卵管结扎术后并发症临床分析及处理
输卵管结扎手术因具有安全、简便、长效、痛苦少等优点,而被育龄妇女所接受.但在施术过程中,违反手术操作常规或忽视手术适应证,可造成手术后遗症,给受术妇女带来不应有的身心痛苦.我们计划生育指导站自1993年~1996年共收治23例输卵管结扎术后遗症患者,其中切口延期愈合14例、腹腔感染粘连3例、月经异常2例、神经官能症4例.现就其发病原因做一粗浅分析.
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腹腔镜经阴道子宫切除术32例分析
近几年腹腔镜手术技术迅速发展,在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)与传统的经阴道子宫切除术相比,更安全,更精细,手术适应证更广泛,逐渐显示其优势.本院自2006年6-12月共施行LAVH 32例,现总结如下.
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绝育术致输卵管炎性囊肿21例分析
输卵管结扎术简便、易行,但若不严格掌握手术适应证,常会引起并发症,给受术者造成不必要的痛苦.本文收集1998年6月~2002年6月期间,绝育术致输卵管炎性囊肿21例开腹确诊的病例资料并分析如下.
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输卵管二次吻合显微外科手术65例临床分析
输卵管结扎术后因故要求生育,且具备手术适应证者可做输卵管吻合术,虽然成功率高达88.71%[1],但仍有少数手术失败,其中部分受术者要求行输卵管二次吻合术以期复孕.本文对1994年1月~2007年1月海口市妇女儿童医院和鸡西市妇幼保健院检查及手术治疗的65例进行回顾分析总结.
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宫腔镜手术常见的并发症及其处理和预防
宫腔镜手术以其微创、能够恢复子宫腔的正常解剖结构等优势,已经成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式[1].而随着宫腔镜临床应用的普及及手术适应证的拓宽,手术并发症时有发生.文献报道,宫腔镜手术并发症的发生率为0.28%~2.7%[2,3],若诊断与处理不及时,可能导致严重后果.本文主要讨论宫腔镜手术的常见并发症、原因,预防及处理.
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胸腔镜下肺大泡切除的手术适应证选择及术后并发症研究
目的:分析胸腔镜下肺大泡切除的手术适应证选择及术后并发症.方法:收治肺大泡患者99例,根据患者患病程度分A组(局限性肺大泡)、B组(肺大泡合并支气管疾病)、C组(肺大泡合并气胸)3组,患者均实施胸腔镜下肺大泡切除治疗,对比3组患者治疗效果,并对手术适应证选择进行分析.结果:A、B、C3组患者手术时间、手术失血量、住院时间等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后并发症发生率27.27%与A组6.06%、C组9.09%相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率6.06%与C组9.09%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸腔镜下肺大泡切除术适用于治疗局限性肺大泡患者及肺大泡合并气胸患者,并发症较少,临床可根据患者实际情况选择手术方案.
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胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察
目的:探讨胸腰椎骨折手术适应证及其手术治疗远期疗效。方法:2012年1月-2014年6月收治胸腰椎骨折手术患者52例,根据入路方式分为前路组与后路组。其中前路组25例,采取经前路减压植骨内固定术治疗,后路组27例,采取经后路减压植骨内固定术治疗,所有患者予以>1年随访,并记录两组Cobb角改善情况,同时观察其远期疗效,并总结分析手术适应证。结果:两组随访期间皆采取X线片检查胸腰椎骨折愈合情况,皆显示骨折获骨性愈合,两组术后椎体前、椎体后皆有一定提高,同时术后 Cobb 角皆有一定改善,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胸腰椎骨折患者,灵活掌握其手术适应证,然后采取合理的手术方式处理,能提高骨性愈合,同时能提高椎体前与椎体后,并改善Cobb角,值得借鉴。
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桡骨远端骨折的手术治疗7例
2006年来对7例桡骨远端骨折患者进行手术治疗,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者7例,左侧4例,右侧3例;男5例,女2例;年龄22~46岁,平均36岁.手术适应证[1]:传统的Colles、Smith、Barton骨折分类,仅限于对骨折移位方向的描述,没有明确骨折的粉碎程度及累及关节面的情况,结合AO分型,下列情况考虑手术:①手法复位失败或不稳定的骨折;②X线片若有背侧粉碎骨折范围超过掌背侧距离的50%;③干骺端掌侧骨折粉碎;④原始背倾角<20°;⑤原始骨折横向移位>1cm,短缩>5mm;⑥关节内骨折;⑦合并尺骨骨折和骨质疏松.
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改良非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值
全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH)、经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前主要的手术方式,而TVH以其伤小、术后恢复快、腹部无瘢痕、医疗成本低等优逐渐受到临床医生的重视.随着手术技术的不断改进,手术适应证也越来越广泛[1].手术适应证的恰当选择及理性评价是保证手术成功率及手术安全的关键.
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基层医院鼻内镜过度使用的原因分析
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见多发病.近年来,鼻内镜手术已成为治疗慢性鼻窦炎的一种有效治疗方法.鼻内镜手术的优势为在直视下操作,准确性高,损伤小,可用于成人及儿童慢性鼻窦炎疾病的治疗,大幅度的提高了慢性鼻窦炎的治愈率.但随着鼻内镜的快速发展,手术适应证盲目扩大已引起医学界的高度重视.并不是所有的慢性鼻窦炎患者都需要做手术.一般的感染性病变或变应性鼻窦炎通常可以经合理用药治疗而治愈.为此,针对慢性鼻窦炎过度手术治疗的原因进行分析,探讨如何规范开展鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎.