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硬膜外麻醉在输卵管吻合术中的运用
目的 :分析对接受输卵管吻合术治疗的患者实施硬膜外麻醉的临床效果.方法 :选输卵管吻合术患者76例分成对照组和研究组,每组38例.对照组实施常规局部麻醉;研究组实施硬膜外麻醉.结果 :研究组研究对象术后麻醉不良反应仅有1例,少于对照组的7例(P<0.05);麻醉总有效率达到97.4%,高于对照组的84.2%(P<0.05).结论 :对接受输卵管吻合术治疗的患者实施硬膜外麻醉,可以减少麻醉不良反应,缩短术后恢复时间,使麻醉效果显著提高.
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临床分析硬膜外麻醉在输卵管吻合术中的应用
目的 对硬膜外麻醉在输卵管吻合术中的应用效果和应用优势进行探讨.方法 随机选取2012年10月-2013年10月在我院实施输卵管吻合术的88例患者,并将其分成对照组和观察组,每组44例,其中对照组患者实施局部麻醉;观察组患者则实施硬膜外麻醉.后对比分析其临床效果.结果 观察组患者的疼痛知晓率及住院时间均明显的少于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的输卵管松弛率为29.5%,对照组则为70.5%,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后通液通畅率以及受孕成功率也明显高于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 在输卵管吻合术中实施硬膜外麻醉,其吻合部位松弛好,可以对患者的手术成功率以及术后受孕成功率进行大大提升,值得推广.
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输卵管峡部近子宫角吻合术使用支架的体会
我所从1995年4月至2001年3月,在输卵管吻合术中,对位置靠近子宫角部,管腔较细的病例,使用尼龙支架共29例36侧,效果满意,现将情况报告如下.
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输卵管吻合术106例分析
笔者1993年11月~2000年12月共计行输卵管吻合术106例,现将临床资料分析如下.一、资料与方法1.对象106例均为因各种原因需行输卵管复通术,且无开腹禁忌证者,平均年龄29(23~39)岁,按妇科手术准备和检查,月经干净后3~7天施术.
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输卵管复通术后795例妊娠情况分析
为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月~2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90.35%(795/912).并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下.
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直视下牵引式输卵管吻合术140例报告
1996年1月~2000年6月本站采用直视下有支架牵引式输卵管吻合术140例,经随访临床效果满意,现报告如下.
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输卵管二次吻合显微外科手术65例临床分析
输卵管结扎术后因故要求生育,且具备手术适应证者可做输卵管吻合术,虽然成功率高达88.71%[1],但仍有少数手术失败,其中部分受术者要求行输卵管二次吻合术以期复孕.本文对1994年1月~2007年1月海口市妇女儿童医院和鸡西市妇幼保健院检查及手术治疗的65例进行回顾分析总结.
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采用腹壁小切口、羊肠线支架行输卵管吻合术46例分析
1990年1月~2000年12月我站对输卵管结扎后因各种原因要求复通者,采用腹壁小切口,羊肠线支架行输卵管吻合术46例,现报告如下.一、对象和方法1.对象 46例受术者均为输卵管结扎术后,年龄25~38岁,其病历提示输卵管结扎手术经过顺利,术后无慢性腹痛史,现月经周期正常,B超及妇检盆腔无异常,吻合术距绝育术时间8个月~10年5个月.
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腹腔镜下输卵管吻合的meta分析
目的:系统评价腹腔镜下输卵管吻合手术治疗输卵管堵塞的疗效.方法:以“输卵管堵塞”、“腹腔镜”等关键词检索2015年6月前Pubmed数据库、Springer数据库、Wiley online library数据库、science Direct数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网全文期刊数据库等.依据Cochrane系统评价方法,应用系统评价专用软件RevMan 5.2对所提取的数据进行Meta分析.结果:共纳入5篇符合要求的随机对照试验文献.共计306例患者,其中腹腔镜手术(输卵管堵塞切除术+输卵管端端吻合术)154例(腹腔镜组),开腹手术(输卵管堵塞切除术+输卵管端端吻合术)152例(开腹组).meta分析显示:在输卵管堵塞治疗中,与开腹组比较,腹腔镜组住院时间短(MD=-2.54,95%CI:-3.59~-1.48,P<0.00001);手术时间相近(MD=7.55,95% CI:-31.97~ 47.07,P=0.71>0.05);术后输卵管通畅率高(OR=3.48,95%CI:1.32~ 9.19,P=0.01<0.05);术后妊娠率高(OR=1.78,95%CI:1.09~ 2.92,P=0.02<0.05).结论:在输卵管堵塞治疗中,腹腔镜手术更具有可靠的疗效及安全性.
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腹部计划生育手术并发脏器损伤
腹部计划生育手术包括经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术、剖宫取胎术、输卵管吻合术等,脏器损伤是其严重的手术并发症,包括膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤,腹腔镜绝育术还可引起腹膜后血管损伤等.了解腹部计划生育手术并发脏器损伤的危害、发生原因及技术防范,及时正确的诊断及处理,有利于降低脏器损伤的发生率,降低其危害程度.
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α-糜蛋白酶行输卵管通液致过敏性休克1例处理体会
资料:刘某,女,35岁,生育1子1女,2006年8月接受双侧输卵管结扎手术,2008年11月因其子死亡,在县计划生育服务站施行双侧输卵管吻合术,术后第5d给予行输卵管通液时无阻力,示输卵管吻合成功,通液液体由生理盐水20ml、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4 000U(术前皮试阴性)组成.
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输卵管条件不良者的输卵管吻合方法探讨
显微镜下行输卵管吻合术时,当输卵管梗阻远端较长且弯曲粘连、输卵管过短或角部梗阻时,用常规方法[1,2]往往操作困难,复通后的管腔通畅性多不理想,成功率也不高.近10年来,笔者在356例输卵管吻合术中,对其中44例输卵管条件不良者,采用不同方法使输卵管吻合成功,效果满意,现报告如下.
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输卵管复通术33例临床治疗体会
目的:探讨分析输卵管复通术的方法和临床疗效.方法:对33例输卵管复通术及术后随访资料进行回顾性分析.结果:输卵管通畅32例(复通率97%)、复孕29例(复孕率88%).结论:输卵管复通术是一种成功率较高,且费用较低,可得到良好社会效益的补救手术.
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直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术40例临床分析
2000~2010年收治输卵管吻合术患者40例,均做了输卵管结扎术、有1孩或多孩因病或意外事故死亡的育龄妇女,要求行输卵管复通术,而且此类人群在我县农村更为突出.这就要求手术医生在行输卵管结扎时即要有效地达到绝育目的,又要求尽量减少输卵管的损伤,尽量保证输卵管的有效长度,选择好结扎的方式与部位,现采用持硬麻直视下使用精细的手术器械,做绝育后输卵管复通术,复通率高,成本低,时间短.现报告如下.
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应用导丝行输卵管吻合术的效果分析
输卵管绝育术是一种安全、永久的节育措施,在我国计划生育中应用较广,但由于各种原因导致结扎术后要求再生育的病例亦随之增加.我院自2004年7月~2009年7月应用Cook导丝辅助对120例绝育后要求恢复生育能力的240条输卵管行吻合术.
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自体头发在输卵管吻合术中的应用
输卵管吻合术是在输卵管绝育术后要求生育的唯一途径,用无损伤线行吻合术,已在临床上广泛应用,并取得良好效果.头发基本成分是角质蛋白,角质蛋白由氨基酸组成,各种氨基酸的原纤维通过螺旋式角质蛋白链状结构,使头发具有伸缩性,不易拉断.用自体头发缝合无组织排异反应,吸收快,疤痕形成小,术后输卵管解剖及生理功能恢复较快,受孕时间早.本研究采用自体头发行输卵管吻合术,取得了较好的效果,现报道如下.
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3种输卵管吻合术疗效及影响因素分析
目的 探讨3种输卵管吻合术的临床疗效及其影响因素. 方法 回顾性分析输卵管吻合术的97例患者的临床资料,根据吻合方式不同分为直视组44例、显微镜组25例和腹腔镜组28例. 结果 腹腔镜组手术时间、住院费用高于直视组和显微镜组,而术中出血量、术后发热与排气时间、住院时间低于其他两组,差异有统计学意义.直视组、显微镜组和腹腔镜组患者累积妊娠率分别为52.2%、64.0%、53.6%,差异无统计学意义.年龄、输卵管结扎时间、吻合输卵管长度、吻合部位、盆腔粘连是影响输卵管吻合术妊娠结局的因素. 结论 腹腔镜下输卵管吻合术是一种比较理想的术式,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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腹腔镜输卵管吻合术27例分析
目的 探讨腹腔镜输卵管吻合术的可行性和临床效果. 方法 腹腔镜下对输卵管结扎术后的27例行输卵管吻合术.切除结扎段输卵管后,以亚甲蓝溶液判断输卵管近端和远端的通畅性,先6-0可吸收线间断对应缝合输卵管系膜2~3针,使输卵管两断端靠拢、对合.若峡-峡部吻合,以6-0无创伤缝合线于12点处全层对应缝合断端1针,然后分别于8点和4点处各缝合浆肌层1针;若壶-壶部吻合,同法于12点处全层对应缝合1针,再分别于9、7、3、5点处各全层缝合1针;若峡-壶部吻合,方法同壶-壶部,但峡部端针距小于壶腹部端针距.术后第1天和下次月经干净3~5 d行输卵管通液.术后每6个月随访1次并统计妊娠结局. 结果 27例54条输卵管术中通畅率为88.9%(48/54).峡-峡部和壶-壶部吻合的术中通畅率分别为86.5%(32/37)和 100%(15/15).峡-壶部吻合2条输卵管,1条通畅,另1条仅见亚甲蓝溶液从吻合口处溢出.术后第1天输卵管通液,通畅25 例(92.6%,25/27);通而不畅2例(7.4%,2/27).对术后满6个月以上的26例随访结果显示,24个月的累积宫内妊娠率73.1%(19/26),其中89.5%(17/19)的宫内妊娠发生于术后12个月内;宫外孕1例(3.8%,1/26). 结论 腹腔镜输卵管吻合术具有较高的成功率和宫内妊娠率,是输卵管结扎术后要求复通患者较好的治疗选择.
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腹腔镜与开腹输卵管吻合术后妊娠率的比较
目的:探讨腹腔镜输卵管吻合术治疗输卵管绝育术后或单纯输卵管堵塞不孕症的妊娠结局。方法2006年1月~2013年8月,48例要求输卵管吻合术治疗的输卵管绝育术后或单纯输卵管峡部堵塞性不孕症患者,按患者就诊顺序依次进入腹腔镜组和开腹组(各24例),2组均为20例绝育术后,4例不孕症。对2组吻合成功率及术后妊娠情况等进行比较。结果所有手术均顺利完成,术中双侧输卵管均通.。术后2年妊娠率腹腔镜组高于开腹组[87.5%(21/24) vs.62.5%(15/24),χ2=4.000,P=0.046]。结论腹腔镜输卵管吻合术的手术成功率与开腹手术相当,而术后妊娠率高于开腹组,且手术创伤小,有广阔的应用空间。
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改良式腹腔镜输卵管吻合术
本文在以往的腹腔镜下输卵管吻合术的基础上进行以下改良:①减少一个穿刺点,由一人操作完成;②用静脉留置针经下腹壁直接注射输卵管系膜形成水垫;③仅游离输卵管浆膜暴露输卵管盲端;④5-0血管缝合线端-端吻合管壁,缝合时以滑结为主,使缝合时输卵管的端-端维持在分离状态,降低手术难度.此法有利于推广.