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PDCA循环在出院患者随访管理中的应用效果
目的 探讨PDCA循环管理在医院出院随访执行中的应用效果.方法 采用前后对比的方式,对临床出院随访执行情况应用PDCA循环进行管理.结果 应用PDCA循环管理后,与管理前全院平均出院随访率、出院满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环管理能有效提高临床出院随访率和出院患者满意率,提升医院医疗服务质量、服务品质和服务效益,值得在医院质量管理中推广应用.
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供精人工授精随访管理经验
随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一.卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100%,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠.为了保护母婴健康,维护后代的合法权益,避免近亲结婚对后代和他人造成重大影响,及时做好AID术后的随访工作,就显得尤为重要.现将本中心2010年4月~2011年6月随访工作的管理经验总结如下.
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输卵管复通术后795例妊娠情况分析
为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月~2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90.35%(795/912).并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下.
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提高随访质量控制失访比例
通过食管癌随访资料控制5年内死亡者失访的比例,评份随访质量,提高随访率.方法计算了河北省肿瘤医院1966-1996年间食理体制管癌患者术后的随访率,对照文献检讨5年生存的合理性,进而检讨了随访资料的质量.
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健康管理对子痫前期患者产后随访率的影响
目的 探讨产科实施健康管理对子痫前期(PE)患者产后随访率的影响.方法 收集2010年8月-2013年12月在某院分娩的具有PE病史的产妇共216例,试验组75例除了接受住院护理干预,出院后由专职护士建立健康档案、电话随访等措施进行护理干预,对照组141例仅接受住院护理干预.对两组产后6个月的随访率进行统计分析,调查内容包括年龄、文化程度、经济收入、工作性质、吸烟饮酒史、高血压家族史,以及饮食、活动、情绪、自我监测血压的频率等.结果 产后6个月两组随访率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组年龄、文化程度、经济收入、工作性质、吸烟饮酒史、高血压家族史差异无统计学意义,随访影响因素包括饮食、情绪、运动、每日监测血压频率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 出院后健康管理能提高产妇的随访率及对疾病的重视程度,从而改善其生活质量.
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微波配合康复新治疗慢性宫颈炎 193 例临床观察
慢性宫颈炎是妇科中常见的疾病之一,是妇女生殖健康保健工作中的重要内容.目前有多种治疗方法,如:宫颈局部上药法、电熨法等,效果均不理想.我站自 2002 年 9 月至 2004 年 9 月采用微波加康复新液宫颈上药治疗慢性宫颈炎 193 例,随访率达 100%.宫颈炎治愈率达 98%,疗效满意.现将治疗方法及临床观察报告如下.
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直肠癌根治术联合放化疗的临床疗效比较
目的:对比直肠癌多种治疗模式对患者生存率的影响.方法:1994-01/2001-12住院的pTNM Ⅱ,Ⅲ期直肠癌患者242例,男149例,女93例,平均年龄53(20-82岁),分为单纯手术组57例;联合化疗组64例;联合放化疗组66例;免疫化疗组65例.随访12-72(中位随访时间47 mo),随访率94.2%.结果:术前放疗组的保肛率79%,显著高于其他组(56%,53%和51%,P=0.004).单纯手术组与联合化疗组和免疫化疗组相比,术后复发率无显著差异(16%,14%和15%),而联合放、化疗组复发率为6%;与其他三组比较有显著性差异(P=0.026);免疫化疗组远处转移率显著降低(30%对13%,P=0.011).与单纯手术组相比,联合化疗组在5 a生存率有提高(68%对76%,P=0.078);放化疗组和免疫化疗组的总生存率均有显著提高(68%对82%和80%;P=0.040和0.015).结论:直肠癌根治术加辅助放、化疗或免疫化疗的总体治疗模式效果优于单纯手术.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮226例
目的:探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效.方法:对226例Ⅲ,Ⅳ度痔疮患者行PPH术,比较患者术前,术后1,6,30 d和随访终点的疼痛、出血、坠胀和水肿情况.结果:226例患者的平均手术时间为9 min;术后1 d疼痛的发生率为20.5%、出血的发生率为5.7%;至术后30 d疼痛、出血情况明显改善;术后46.9±10.8 h出现首次排便;平均住院天数为4.4±1.2 d;恢复正常工作的平均时间8.0±1.7 d;术后并发症发生率低,以尿潴留(10%)和出血(5.7%)多见,但少见的并发症(感染、吻合口狭窄、腰背部酸痛等)也需引起重视;有2例严重的痔疮患者先后作了2次PPH术,术后恢复良好;随访了186例患者,平均随访时间为22.4±7.4 mo,随访率为89.6%(186/208),仅有4.5%的患者表现为少量的出血,其余均恢复良好,无复发.结论:吻合器痔上黏膜钉合术具有手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法.
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新试验结果显示Endeavor药物洗脱支架具有长期安全性和有效性
ENDEAVOR临床项目的新结果显示美敦力公司的Endeavor药物洗脱冠状动脉支架具有长期安全性和有效性.2006 PCR会议上Ian Meredith教授(ENDEAVOR Ⅰ的主要研究者、澳大利亚墨尔本Monash医学中心医学教授)公布了ENDEAVOR Ⅰ、ENDEAVOR Ⅱ临床试验的新结果.此二试验的随访率均在97%,结果显示Endeavor再狭窄率低、安全性卓越,令人印象深刻.ENDEAVOR Ⅰ 3年靶病变血运重建(TLR)率仅3%,意味着接受Endeavor支架治疗的患者中,97%的人3年后原发灶无需进一步治疗或重建血运.ENDEAVOR Ⅱ 2年TLR率6.5%.
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冠状动脉内支架置入患者近远期预后的影响因素(摘要)
1对象与方法自1993年11月至2000年4月,实施冠脉内支架置入337例,成功331例.随访304例,男268例,女36例,年龄34~79(54.3±9.1)岁,失访27例,随访率91.8%,随访时间0.25~6.25(3.3±1.5)年.本组不稳定性心绞痛268例,急性心肌梗塞(AMI)34例,陈旧性心肌梗塞(OMI)105例,并有高血压病141例,糖尿病39例,高胆固醇血症81例,吸烟史者171例.
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急性心肌梗死合并左心室血栓形成的临床研究
目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并左室血栓(LVT)病例的临床特征。
方法:回顾性研究2007-01至2012-02间,阜外心血管病医院收住的8220例ST段抬高型急性心肌梗死患者中检索出LVT形成的82例,检索结果基于阜外医院病历检索系统。LVT的诊断基于UCG、左室造影、CT、MRI、TEE等相应影像学检查,或术中明确发现其存在。收集符合AMI合并LVT病人的相关临床资料,电话随访不良事件,随访率69.2%。 -
提高出院患者随访成功率的护理质量改进项目分享
目的 根据目前老年医学科一病区出院患者随访的基本情况,探讨随访存在的问题及护理对策,通过护理质量改进,提高出院患者的随访成功率.方法 通过统计2017年1月~8月老年医学科一病区出院患者随访的现状及存在问题进行分析.结合工作实际,将改善目标设定为:提高出院患者的随访成功率至90%.确定解决方法及执行过程:查阅护理文献、对护理人员进行理论培训、确定评价方法,规范随访流程,完善随访工具等方法.结果 活动前45.38%提升至到活动后91.71%.结论 通过制定该护理质量改进项目,通过数据分析出院患者的随访成功率较前升高.
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髋臼骨折手术治疗44例回顾
我院自1989年7月~1999年7月共收治各类髋臼骨折62例(64侧髋臼),其中有二例为双侧髋臼骨折,对侧为非手术治疗.手术治疗44例,为同期髋臼骨折病人总数的68.7%.经过平均3年2个月随访的有28例,随访率63.6%.临床效果满意,现报道如下.
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大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告
1990~1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘,疗效满意.临床资料本组追踪随访30例,占同期(46例)随访率65%.男性18例,女性12例,年龄7~64岁,平均32岁.包虫残腔10?cm×10?cm~20?cm×13?cm,平均16?cm×12.5? cm,单腔21例,双腔9例.内囊摘除后即出现胆瘘23例(76.7%),瘘口直径0.5~3?mm,均为多发瘘,术中证实内囊感染6例.肝功能测定:胆红素代谢异常18例,转氨酶类均有不同程度改变.Casoni皮内试验阳性率90%以上.
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直肠灌洗和直肠癌前切除术后局部复发
背景 脱落的直肠腺癌活性细胞具有种植能力,术中直肠灌洗能减少这些活性细胞的数量和活性,但尚无关于直肠灌洗和直肠癌术后局部复发率关系的结论性的证据.方法 分析人群登记库中1995~2002年行直肠癌前切除术且随访5年患者的资料.直肠灌洗均由外科医生慎重执行.全国直肠癌患者有97%在统计范围内且随访率达98%.结果 分析4677例患者资料(3749人接受直肠灌洗,851人未行,77人失访);灌洗组52.0%患者和未灌洗组41.4%患者接受术前放疗(P<0.001).局部复发率分别是6.0%和10.2%(P<0.001).一元和多元Logistic回归分析结果支持直肠灌洗:OR值分别是0.56(95%可信区间0.43到0.72)和0.61%(95%可信区间0.46到0.80)(P均<0.001).对接受外科根治手术患者多元分析OR值是0.59(95%可信区间0.44到0.78;P<0.001).结论直肠灌洗者预后较未直肠灌洗者预后好.
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肺癌脑转移的综合治疗
从1978年1月至1995年12月,我们共收治肺癌并发脑转移病人85例,现将治疗情况报告如下:临床资料本组85例肺癌脑转移病人,占同期收治肺癌病人396例的21.5%.其中男60例,女25例;年龄27~76岁.单纯行肺部手术63例,肺、脑联合手术22例;14例先开胸后开颅,6例先开颅后开胸,2例同时手术;两次手术间隔多为14~45天,仅1例肺手术后2年半发现脑转移行2次手术.无手术死亡病例,其中16例术后行放、化疗.手术切除部位见表1.切除肿瘤的病理分型为腺癌51例,小细胞癌16例,鳞癌13例,混合癌5例.全组随访71例,随访率83.5%.单纯肺手术组术后平均生存仅5.6个月;而联合手术组术后未放、化疗和放、化疗者,平均生存时间分别为26.8和35.0个月.
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复发性心脏粘液瘤4例
1985年1月至2000年2月,我们手术治疗心脏粘液瘤73例,随访3~168个月,随访率90%,有4例病人术后复发,其中1例3次复发.
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直肠腺癌肠系膜下动脉结扎水平与5年生存率的关系
60年代认为,在直肠癌Miles′手术时,保留左结肠动脉结扎能提高生存率。近年研究显示,不论Dukes′分期如何,高位结扎未能提高生存率。我们对1984~1994年间直肠腺癌Miles′手术后的106例患者进行随访,对肠系膜下动脉结扎水平与5年生存率的关系分析,报告如下。 临床资料:有完整临床资料的直肠腺癌病例106例,均于1984~1994年行Mi les′手术,术中未发现有肝转移,术后均未行放疗和化疗,随访时间截止至1999年5月,98 例获得随访,随访率92.5%,其中肠系膜下动脉高位结扎者55例,低位结扎者43例。生存期短8个月,长10年2个月;生存期不到5年者48例,生存期5年及5年以上者50例。 统计方法卡方检验。 结果:在生存期<5年和≥5年两组中,肿瘤侵占肠管周径和分化程度相比,均无显著性差异(P>0.05)。见附表。
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脑胶质瘤58例术后放射治疗临床分析
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的46%。因其浸润性生长,肿瘤深在,有时难以手术切净,因此术后辅以放射治疗,以延长患者的生存期,提高生存质量。本院于1996年7月~1998年7月对58例脑胶质瘤术后病例进行了放疗及随访。 临床资料本组58例中男36例,女22例,男女之比为1.64∶1,年龄7~67 岁。中位年龄48岁。手术方式:肿瘤全部切除30例,部份切除22例,手术中活检6例。病理按kernohan分级:Ⅰ~Ⅱ级38例,Ⅲ~Ⅳ级20例。本组失访6例,失访者自失访日起按死亡计,随访率为89.6%。 治疗方法全组均用8MV-X线外照射,Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤采用所在部位的二平行对穿野,照射野包括瘤床外缘2cm,剂量为40~55Gy/4~6W。Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤全脑外照射30~35Gy/3~4W后,缩野对原发灶局部加量至50~55Gy/5~6W。
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73例完全梗阻食管癌的放疗及分析
完全梗阻的食管癌放疗国内外文献很少报道,笔者跟踪观察了1994年6月至1998年4月放疗的完全梗阻病例,现全部已随访5年,随访率100%.