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乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治
乳腺癌是一种全身性疾病,现多采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段,放射治疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位,绝大多数乳腺癌术后均需做放射治疗.由于治疗水平的不断提高,乳腺癌病人生存期的延长,放疗后病人出现的并发症就显得愈来愈明显,其中主要的并发症为放射性肺炎.1996年11月至1997年9月,采用传统的设野方式,放射性肺炎发生较高.1997年10月至1999年8月,笔者对乳腺癌放疗病人采取改变照射野的方式,并积极防治,使放射性肺炎发病率下降,现对比分析如下.
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KB-500型X线机定位灯常坏的检修改进
球管束光器的溴钨指示灯,是我们每次摄片时用来确定球管中心线,调节照射野必不可少的,遗憾的是,该机束光器指示灯寿命非常短.以前我科平均每1-2个月就要烧坏一个指示灯,而且每次换灯泡后,又得重新校正光圈中心线,手续较繁琐.更有甚者,此灯在本地市场上无售,每次都得到厂家邮购,来回近一个月.
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岛津SFC-72装置中伺服电路故障检修1例
SFC-72是遥控摇篮胃肠机所配套的一种点片式摄影装置,它由继电器柜、传片箱、载片滑车架和遥控操作台组成。胶片传送及片架移动均由伺服电机驱动,即由胶片传送及片架移动设定与检测电路送出信号至伺服放大电路来控制。现将我院新近遇到的该电路一例故障的检修过程叙述如下,以供同行参考。故障现象透视正常,点片选择全照射野时,遥控操作台指示正常,曝光正常。但冲洗出来的胶片上半部却有不同宽度的未曝光区域,造成摄影影像不全,以致影响了正确诊断。其间也偶有卡片现象。
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摄影X线机球管输出量偏大的故障分析处理1例
1 故障现象及检查我们与泰安市技术监督局协作开展了对医用诊断X线机的质量检测工作,在一次检测中,发现1台X线机射线输出量严重偏高.具体测量方法是采用非接触式辐射输出量测量仪NERO-6000B(美国),X线管焦点至探测器的距离65cm,照射野为10cm×10cm,选择管电压70kV、管电流100mA、曝光时间0.5s进行曝光,测得X线管输出量为2035mR.目前国家对摄影X线机的射线输出量尚无规定标准,但根据我们多年检测机器的经验,该条件下的射线输出量--般在200~600mR,显然其射线输出量太高.
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术中照射野新型遮挡材料的研制与效果评析
本文介绍一种复合放射线遮挡材料,用于术中放射治疗照射野内重要组织器官的保护.
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高能X线等效换算方法的比较和分析
肿瘤放射治疗中常使用各种形状的照射野,又不可能对所采用的所有照射野进行临床剂量学的实际测量,国际上通用的方法都是只对方野进行剂量参数的实际测量,包括水体模中输出因子output factor,组织大剂量比 TMR,百分深度剂量 PDD等,因此,必须在实际照射野与方野之间找到一种切实可行的等效方法[2].
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BJ-6B型直线加速器的楔形系统
BJ-6B直线加速器具有自动楔形系统,它的60度楔形板在所给信号的控制下,自动进入或退出照射野.根据WEDGE野和OPEN野照射剂量的不同比例分配,可以合成60-0度之间的任何楔形板.
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HMD-Ⅰ型模拟定位机维修二例
病人经检查确诊患有肿瘤后,治疗一般采用放疗,化疗及支持疗法.放疗一般采用钴60深部X线及直线加速器等治疗.治疗前必须进行治疗计划的设计,包括能量、照射野、滤过板、组织补偿等的优方案,设计方案后用模拟机检查计划,修改计划、证实计划、确认计划,作好射野体表标记,然后就可选用适当的治疗机执行计划,治疗病人.在这一过程中,模拟机取了"眼睛"的重要作用,是不可取代的.我院选用了中国核动力研究设计院制造的HMD-Ⅰ型放射治疗模拟定位机,几年来使用效果不错,但也出了一些故障,现总结二例维修情况.
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BJ-6B型直线加速器的主要特点及使用初期应注意的问题
我院于九五年三月安装一台北京医疗器械研究所生产的BJ-6B型电子直线加速器,使用几年来,日均照射野一百多个,运行情况良好.下面就机器的主要特点及使用初期应注意的问题作一简述.
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普通放射治疗摆位中的几点体会
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一.在治疗过程中给患者的治疗摆位,照射体位和照射野的准确性、重复性至关重要,如照射野大小、铅挡多少及大机架和准直器的角度大小等是否准确都会给治疗效果带来不同程度的影响.
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切线半束“野中野”正向调强在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用
1目的
调强放射治疗( intensity -modulated radiation therapy, IMRT)是近10年来发展起来的一种精确的放射治疗技术。正向调强放射治疗技术是由专业放疗医生在患者的CT影像上勾画出靶区轮廓,由医学物理师根据靶区形状及大小设计照射野的入射方向、数目及各个照射野的权重配比,由计算机进行剂量计算,显示剂量分布及DVH (剂量体积直方图),然后进行计划评估,如果剂量分布不符合临床要求,再次调节主野、子野的入射方向、 MLC屏蔽范围及权重大小,重新计算,如此反复进行,直至满意。这种计划设计的计算次数仅仅需要几次,子野数也很少,但缺点是对于复杂而且形变较大的靶区如鼻咽癌、上颌窦癌、宫颈癌等,靠人脑正向调强远远不如计算机逆向调强的设计效果好,但对于乳腺癌靶区简单而表浅,危及器官少的特点,采用正向调强技术完全可以满足临床的剂量学要求。在实际工作中,乳腺癌的逆向调强一般给常规5野治疗,虽然靶区剂量分布的适形度及均匀性尚好,但肺及心脏的放射性损伤较大,尤其对左侧乳腺癌患者,肺及心脏的毒副作用就更加明显。再加上逆向计划设计时间、加速器治疗时间都较长,增加了病人的疲劳度,难以长时间维持良好的正常体位,增加了摆位的误差,无法保证治疗效果。为了解决这一棘手问题,我科率先开展了乳腺癌的切线半束“野中野”正向调强( Tangent half -beam“field-in-field” intensity modulated radiation thera-py, FIF-IMRT)计划设计方案,大限度保护了肺及心脏,使之免受高剂量的照射。使晚期心脏毒性的正常组织并发症发生概率显著降低,尤其是大幅度降低了左侧乳腺癌患者的心脏受照剂量体积,并减少了患侧肺在高剂量区的受照体积,从而克服了发生放射性肺炎、放射性心脏损伤高风险的难题。 -
数字摄影有效照射野控制与影像切割
目的:应用DR图像切割技术,探讨降低患者吸收剂量、节省存储空间、提高影像质量的途径.方法:选用不同大小的FPD照射野进行曝光,对诊断区外的影像切割后进行存储,在患者剂量、存储空间、影像质量等方面比较其与大射野时的差异.结果:FPD受照面积分别为8×10英寸、10×12英寸、14×17英寸时,对应的与射野等大的存储文件大小分别为3.96MB、8.58MB、15MB,切割后存储文件小分别可达2.1MB、5.2MB、7.5MB;与板等大照射野吸收剂量分别是2.16dGy、10.61dGy、2.78dGy,与诊断区等大照射野吸收剂量分别为1.64dGy、6.71dGy、1.61dGy.结论:在应用DR进行摄影时,缩小照射野至诊断区大小,并对图像进行切割,可以降低患者吸收剂量,节省存储空间,并提高影像质量.
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放射治疗中的有效射野边长和安全射野边长
放射治疗中规定50%等剂量线确定的区域为照射野,照射野在面积上和光野大小基本相等,所以临床上常用光野的大小去表示照射野,考虑到照射野内存在一定的低剂量区域(50%~95%)可能导致肿瘤剂量的不足和照射野外存在一定的剂量可能导致野外的重要器官受到放射损伤,作者提出了有效射野边长和安全射野边长的概念并对常见的方形射野进行了测量供临床参考使用.
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剂量归一点的正确选择在放射治疗机校准中的应用
1 名词解释照射野转换系数f(a):f(a)=D(d0,a)/D(d0,10)(1)百分深度剂量PDD(d,a):PDD(d,a)=D(d,a)/D(d0',a)(2)2 在测量f(a)和PDD(d,a)时,如果两者归一点,也即参考深度选取不一致时.
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计算机实现TAR向不同SSD的PDD转换
钴-60治疗机在使用中有时为了扩大照射野这个目的,需要改变源皮距SSD进行照光,人工用F因数和K因数校正百分深度剂量PDD时,既不够精确,又不够快捷,算一次忙一次,效率太低.作者利用Excel97可以轻松实现从现有的TAR表或钴-60γ线标准的TAR表向不同源皮距之PDD的转换,而且可以做到整表转换,需要什么算法,不管多么复杂,只要输入计算机一次,以后就真的简单了,仅是键入一个想要的SSD值,紧接着敲回车键确认即可,相应源皮距的PDD表一眨眼就在屏幕上展现出来.
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数字化X线摄影中的照射野控制
为了更好的发挥数字化X线摄影的优势,尽量减少不必要的辐射损伤,2008年12月~2011年9月制定出每个部位的标准照射野,用CR进行数字化摄影5298例,10630幅图像;用DR进行数字化摄影71332例,152592幅图像;两者计76630例,163222幅图像.每个病例均合理调节照射野,严格控制射线束,减少了大量不必要的射线束和散射线,进一步降低了患者和工作人员的辐射量,改善了数字化X线摄影的成像质量.数字化摄影中采用严格控制照射野的方法,可明显减少受检者和工作人员的照射面积,还能提高影像质量,是一种高效、简便、易行的方法.
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模拟(定位)机的日常使用
模拟(定位)机是放射治疗常用的一种专用辅助设备,各层次的放射治疗科室都应配备.它是自1960年代末,由普通诊断X射线机发展而来,是在诊断型X射线机基础上,具有简单或增强的放射成像功能,设备的机械和几何结构与治疗机完全相同.它可模拟放射线进入人体的角度及照射野大小等,确定患者体位,并可拍摄X射线定位片.
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放射性粒子近距离照射的有关知识
适形放射治疗(Conformal Therapy): 通过现代影像技术确定肿瘤的形状和大小 ,利用计算机设计出三维的与肿瘤形态完全重合的照射野的一种立体放射治疗技术.
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新辅助化疗治疗乳腺癌的护理体会
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,目前治疗的有效方法是术前化疗或手术切除加术后化学治疗或放射治疗.新辅助化疗是指手术或放疗前进行的化疗[1].乳腺癌作为一种全身性疾病,一些实体瘤在术前往往已有潜在的远处转移,而这些微小转移灶是导致肿瘤复发的主要原因.有效的术前化疗可以缩小肿瘤和降低区域淋巴结转移的期别,不仅能使无法手术切除病灶成可以手术切除,并且可以减少手术对正常组织的损伤;可以减少术中肿瘤的转移;可以了解癌细胞对药物的敏感程度,从而作为选择化疗药物的重要依据.放疗前的化疗,不仅可以缩小放疗的照射野,而且可以避免因血运不好而造成的对化疗疗效的不利影响.
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肿瘤放射治疗(下)
2.6影像引导下放射治疗(IGRT)人体的呼吸和器官运动可引起肿瘤及重要器官的移动,运动会导致在照射期间肿瘤偏离我们制定的照射野,使肿瘤部分体积欠剂量,而正常组织、重要器官过剂量的照射.为此,在治疗前医生制定靶区时,就会考虑到呼吸引起的位移变化、治疗时摆位重复性的偏差,这就需要将照射野扩大,使治疗时呼吸引起的位移、摆位误差不受影响,但此时正常组织就会过多的包含在治疗野内,受到不必要的照射.针对这些问题,出现了控制等中心移位技术、呼吸门控技术、图像引导的放射治疗.