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放射性粒子置入治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨放射性粒子组织间近距离放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床应用的可行性.方法 选择病人5例,影像学引导经皮穿刺肝门部置入放射性粒子,其中X线透视引导经皮穿刺置入放射性粒子治疗肝总管汇合处之恶性占位病变引起梗阻性黄疸3例.DSA引导经皮穿刺置入放射性粒子治疗肝癌合并门静脉癌栓压迫引起梗阻性黄疸2例.结果 3例肝总管汇合处占位引起梗阻性黄疸者达到减黄目的,2例肝癌合并门静脉癌栓病人术后门静脉血流畅通,门静脉压力降低.结论 放射性粒子置入治疗恶性梗阻性黄疸具有疗效高、创伤小、安全可行.
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化疗联合化125I粒子治疗非小细胞肺癌
原发性肺癌在近20年内发病率逐年升高,2004年上海市肺癌分别居男女恶性肿瘤发病率的第1位和第2位[1].其中非小细胞癌在确诊时仅20% ~ 30%Ⅰ期和Ⅱ期,40%~ 50%Ⅲ期,30%Ⅳ期[2],而ⅢB期及Ⅳ期已经失去手术机会.目前同步放化疗已经成为国际上治疗局部晚期不能手术非小细胞癌患者的标准治疗[3].传统的放射治疗由于放射野大、正常肺组织对放射线耐受量低,使其应用受到一定的限制.125I粒子植入术将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.2009年1月~2011年1月收治非小细胞肺癌患者23例,进行125I粒子植入联合吉西他滨-顺铂方案进行4个周期化疗,现报告如下.
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CT引导经皮肺穿刺种植放射性粒子治疗肺癌的疗效观察
临床确诊的肺癌患者多为晚期,治疗效果差.一部分周围型肺癌患者因局部组织侵犯或远处转移,或因心脑肺等重要器官损害无法接受手术切除治疗,因此癌组织间近距离放射治疗肺癌有可能成为治疗的方法之一.2007年始,本文采用CT导向下经皮肺穿刺在瘤体内永久性植入125Ⅰ粒子治疗肺癌10例,近期疗效满意,报道如下.
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原发性肝癌合并肺转移的微创治疗
19例、发热16例、术后疼痛17例及局部出血1例,肺部病灶处理过程中出现出血3例、气胸2例、气促1例,经对症治疗后均缓解.患者近期平均生存期(11.5±1.1)个月.结论 微创治疗技术的综合运用是治疗原发性肝癌合并肺转移的有效手段.
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内放射治疗肝恶性肿瘤
内放射治疗肝恶性肿瘤有其独到之处,是一种有前途的治疗手段.本文对放射性核素标记的碘化油、放射性微球、放射性粒子3种内放射治疗手段的特点、临床应用进行简要综述.
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腹腔晚期肿瘤放射性粒子植入手术的配合和管理
目的探讨放射性125I粒子植入手术治疗腹腔晚期肿瘤的手术配合和放射性粒子的灭菌与管理.方法分析了放射性125I粒子植人手术治疗腹腔晚期肿瘤25例.结果顺利完成放射性粒子植入手术,无放射性粒子遗失和放射性污染发生.结论良好的手术配合和放射性粒子的有效灭菌与管理,缩短手术时间,防止放射性污染发生,减轻患者痛苦,提高生活质量和延长寿命.
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恶性肿瘤放射性粒子植入患者及家属的健康教育
目的探讨对放射性粒子植入治疗肿瘤患者及其家属术前健康教育的措施.方法对67例行放射性粒子植入肿瘤患者及其家属,采取综合性多种方式的健康教育.结果提高了患者及其家属对疾病的知识与防护意识.全部患者都能积极配合手术和护理.结论术前健康教育是手术治疗的前题,是促进和改善医护患关系,提高医疗质量,保障医疗安全, 改善患者生存质量的有效手段.
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放射性粒子近距离照射的有关知识
适形放射治疗(Conformal Therapy): 通过现代影像技术确定肿瘤的形状和大小 ,利用计算机设计出三维的与肿瘤形态完全重合的照射野的一种立体放射治疗技术.
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放射性粒子近距离照射的名词解释
放射性活度: 单位时间内原子核衰变的数量定义为放射性活度.放射性活 度的国际单位(SI)为贝可(Bq),1Bq=1S-1,旧的专用单位是居里(Ci),1Ci=3. 7×1010Bq 物理半衰期: 放射性活度减少至一半所需要的时间称作物理半衰期. 照射量(X): 是直接度量X射线和γ射线对空气电离能力的量,可间接反映X射线和 γ射线辐射场的强弱.照射量的SI单位是C.kg-1,常用单位是R(伦琴),1R=2.58×1 0-4C.kg-1. 吸收剂量(D): 授于单位质量物质的任何致电离辐射的平均能量.其SI单位是J.kg -1,SI单位名称为Gy(戈瑞),1 Gy=1 J.kg-1 比释动能(K): 不带电致电离粒子与物质相互作用时,在单位质量的物质中产 生的带电粒子的初始动能的总和.物质中比释动能的大小,反映着不带电致电离粒子交给带 电粒子能量的多少.比释动能的单位与吸收剂量相同. 剂量当量(H): 用适当的修正因子对吸收剂量加以修正,从而更好地反映不同辐射 对机体的危害程度.其SI单位是J.kg-1,SI单位名称为Sv(希弗),1 Sv=1 J.kg -1 有效剂量(HE): 不同的器官或组织对辐射的敏感程度不同,有效剂量是指全 身受到均匀照射或不均匀照射当量剂量(HT,R)的加权平均值.有效剂量和剂量当量一样, 也以Sv为单位. 剂量当量限值: 为工作人员和公众中的成员规定的不应超过的剂量当量值. 随机性效应(stochastic effects): 在放射防护中,发生几率(而非 其严重程度)与剂量的大小有关,并被认为不存在剂量阈值的效应. 非随机性效应(deterministic effects): 射线对人体的损害不存在机率性, 只要达到一定量的照射,就都会出现一定程度的损伤,严重程度随剂量而变化,存在剂量阈值 的效应.在ICRP的新建议书中称为肯定性效应.
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术中I125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合
目的 探讨术中I125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合.方法 针对手术中无法根治切除或疑有纵隔淋巴结转移的21例非小细胞肺癌患者,植入I125放射性粒子,通过熟悉手术步骤,术中有效防护,使植入粒子手术顺利进行.结果 21例患者手术均顺利完成.术后经CT检查,证明治疗有效,肿瘤均缩小,其中完全缓解(肿瘤缩小>50%)15例,部分缓解(肿瘤缩小在25%~50%)6例.结论 完善的术前准备及有效防护、术中娴熟紧密的医护配合是I125放射性粒子治疗局部晚期非小细胞肺癌的关键.
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放射性粒子永久植入加睾丸去势术治疗前列腺癌的护理
放射性粒子近距离种植治疗前列腺癌创伤小,并发症低,和花费较为合理,是一种有效治疗手段[1],而且术后保留性功能,患者恢复快.我科自2003年7~2004年6月共为23例前列腺癌患者行放射性粒子125I植入加睾丸去势术治疗,现将护理体会总结如下.
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肿瘤医院护士对放射性粒子辐射认知度和防护行为的调查
目的:调查肿瘤医院护士对放射性粒子辐射的认知度和防护行为情况,并探讨两者之间的关系和影响因素.方法:根据护士所在科室的工作特点将研究对象231名护士分为影像介入组、临床科室组、门诊组,采用研究者自行设计的放射性粒子辐射认知度和防护行为问卷进行调查.结果:影像介入科护士放射性粒子辐射的认知度与防护行为等级高于临床科室,而临床科室护士的认知度与防护行为等级又高于门诊护士(P<0.001,α=0.0167).结论:护士对放射性粒子危害的认知度与其防护行为密切相关,为提高护士对放射性粒子辐射危害的认知度,减少放射性粒子对护士造成的职业危害,护理管理者需加强和重视对护士进行放射性粒子辐射的相关知识教育,并提供完善的放射防护装备.
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125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗肝癌的护理体会
应用微创技术将125Ⅰ放射微粒子植入肿瘤组织中.植入的粒子通过持续不断地释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织,从而达到治疗肿瘤的目的.放射性粒子植入治疗的优势在于治疗区的定位精确与肿瘤形状非常吻合;在粒子植入的范围之外,放射剂量迅速减少,与外照射相比,可给予靶区更高的剂量,且不增加正常组织的损伤.
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CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子在恶性肿瘤中近期疗效的初步报告
目的 观察125I放射性粒子在植入放射治疗恶性肿瘤中的近期效果.方法 对20例恶性肿瘤患者进行125I放射性粒子植入放射治疗.结果 本组125I粒子植入均顺利完成,粒子未移位;术中、后不良反应较轻微且易处理.病情完全缓解4例,部分缓解8例,稳定6例,进展2例,总有效率60.0%.结论 125I粒子组织间植入近距离内放射治疗恶性肿瘤方便、安全、有效,同时可获得较好的近期疗效.
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CT引导下种植放射性粒子在肺转移癌临床治疗中的应用研究
目的 观察分析采用CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌的方法、临床疗效及安全性.方法 回顾性分析39例CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌患者为研究对象,分析其一般资料,治疗方法、临床效果及并发症情况.结果 治疗后患者疼痛得到明显缓解,治疗两个月后,132个病灶完全缓解34个(25.8%),部分缓解68个(51.5%),总有效率为77.3%.术后2个月内发生并发症较小,且未影响其他治疗.结论 CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌的方法简单,近期临床疗效显著,并发症较小,为理想的保守治疗肺转移癌方法,值得临床推广应用.
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浅谈放射性粒子组织间近距离治疗肝癌
目的 进一步研究放射性粒子组织间近距离治疗肝癌的疗效.方法 笔者对国内外进行放射粒子治疗中晚期肝癌的相关报道进行了详细研究和总结.结果 接受放射性粒子方式治疗的肝癌患者,其有效控制率以及生存率显著优于其他治疗方式,而且手术并发症比较少、复发率较低.结论 放射性粒子是一种微创治疗的方式,具有创伤小、精度高、并发症少、杀伤力强等特点,值得在临床上广泛推广和使用,在不远的未来,将成为肝癌治疗的主要方式之一.
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放射性粒子定位与金属丝定位引导切除隐匿性乳腺病变
目的 对比分析放射性粒子定位(RSL)与金属丝定位(WL)引导切除隐匿性乳腺病变的效果,探讨RSL的应用价值.方法 收集72例女性隐匿性乳腺病变患者,对其中34例行RSL(于术前5天内进行定位,RSL组)、38例行WL(于手术当日完成定位,WL组),而后均以手术切除病灶.对比2组定位准确率、首次切缘阴性率、病灶再切除率及定位相关并发症发生情况.结果 2组均定位准确,乳腺X线片示病灶均完整切除.RSL组首次切缘阴性率为91.18%(31/34),病灶再切除率为5.88%(2/34);WL组分别为65.79%(25/38)和28.95%(11/38);2组间差异均有统计学意义(P均<0.01).WL组术中出现金属丝移位2例、迷走神经反应1例,RSL组未出现明显并发症.结论 RSL、WL均可准确定位并引导切除隐匿性乳腺病变;与WL比较,RSL不受手术时间影响,不易移位,切缘阴性率低,定位相关并发症少.
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前列腺癌直肠超声引导下粒子植入术的护理配合
放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌始于1901年,当时由于没有相应辅助设备和三维治疗计划系统保证,临床应用对患者和工作人员造成极大的损伤.20世纪80年代后期,由于微型粒子源的研制和三维治疗计划系统的出现,特别是有超声引导下的精确定位系统的保证,使放射性粒子组织间治疗恶性肿瘤在前列腺粒子植入方面得以迅速开展.它的作用原理是利用特殊的设备,按治疗计划系统,通过直肠超声引导将放射源直接植入前列腺内,通过放射性核素释放射线对肿瘤进行杀伤起到治疗作用[1],因不良反应小、微创面具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97%[2].我院应用此方法对20例前列腺癌患者进行手术治疗,取得良好的疗效,现将手术配合体会报告如下.
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放射性粒子125I组织间插置放疗治疗恶性肿瘤的临床分析
据WHO统计,全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例[1],中晚期恶性肿瘤仍是临床治疗中的难题.随着医疗技术的不断提高,新的肿瘤治疗方法不断出现和改进.无锡市惠山区人民医院于2009年7月开始采用放射性粒子125I组织间插置放疗,疗效满意,现报道如下.
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前列腺癌放射性粒子近距离治疗
前列腺癌(prostate cancer,PCa)放射性粒子近距离治疗近年在国外发展迅速,因其方法简便、疗效显著,已成为治疗早期PCa的一种行之有效的选择.