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化疗联合化125I粒子治疗非小细胞肺癌
原发性肺癌在近20年内发病率逐年升高,2004年上海市肺癌分别居男女恶性肿瘤发病率的第1位和第2位[1].其中非小细胞癌在确诊时仅20% ~ 30%Ⅰ期和Ⅱ期,40%~ 50%Ⅲ期,30%Ⅳ期[2],而ⅢB期及Ⅳ期已经失去手术机会.目前同步放化疗已经成为国际上治疗局部晚期不能手术非小细胞癌患者的标准治疗[3].传统的放射治疗由于放射野大、正常肺组织对放射线耐受量低,使其应用受到一定的限制.125I粒子植入术将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.2009年1月~2011年1月收治非小细胞肺癌患者23例,进行125I粒子植入联合吉西他滨-顺铂方案进行4个周期化疗,现报告如下.
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CT引导下粒子植入的低剂量扫描
目的:探讨低剂量扫描在CT引导下粒子植入中的应用价值.方法:选取临床待行粒子植入治疗术患者20例,随机等分成两组.扫描参数:管电压120kV,层厚、层间距5mm,管电流常规剂量组160mAs、低剂量组胸部病变患者20~40mAS,其他部位病变患者40~60mAs行全程定位扫描.对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数(CTDIw)、全程扫描剂量长度乘积(DLP).并对两组患者行跟踪随访.之后用低剂量条件对15例患者行粒子植入术,均得到满意效果.结论:低剂量扫描在CT引导下粒子植入中具有广泛的应用价值,降低扫描奈件后,mAs、CTDIw和DLP仅为常规剂量组的12.5%~40%,即可以满足粒子植入时的图像要求,符合医用辐射防护优化原则.
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放射性粒子植入术治疗肝癌的手术配合
目的探讨放射性粒子植入手术治疗肝癌的手术配合.方法分析剖腹直视下或腹腔镜下进行或B超引导下经皮穿刺植入放射性粒子的手术配合.结果顺利完成3种术式的放射性粒子植入手术的配合.结论护理跟进各种手术方式进展,是取得新开展手术成功的保证.
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胰腺癌放射性粒子植入手术配合
目的探讨应用放射性粒子植入手术治疗晚期胰腺癌的围手术期护理 . 方法分析了12例放射性粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的围手术期护理. 结果成功顺利配合放射性粒子植入手术. 结论良好的围手术期护理,有助于患者增强战胜疾病的信心,提高生活质量.
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125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗的护理
125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗治疗恶性肿瘤,因其疗效好、副作用小、提高患者生活质量而成为目前国际新治疗恶性肿瘤的有效方法,具有病变组织接受内辐射剂量大、有效抑制或破坏肿瘤组织、操作简便、无并发症等优点,对早、中、晚期癌症均适用.我科于2007年2月引进该项技术,已治疗恶性肿瘤8例,取得良好效果.
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前列腺癌直肠超声引导下粒子植入术的护理配合
放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌始于1901年,当时由于没有相应辅助设备和三维治疗计划系统保证,临床应用对患者和工作人员造成极大的损伤.20世纪80年代后期,由于微型粒子源的研制和三维治疗计划系统的出现,特别是有超声引导下的精确定位系统的保证,使放射性粒子组织间治疗恶性肿瘤在前列腺粒子植入方面得以迅速开展.它的作用原理是利用特殊的设备,按治疗计划系统,通过直肠超声引导将放射源直接植入前列腺内,通过放射性核素释放射线对肿瘤进行杀伤起到治疗作用[1],因不良反应小、微创面具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97%[2].我院应用此方法对20例前列腺癌患者进行手术治疗,取得良好的疗效,现将手术配合体会报告如下.
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内镜下氟尿嘧啶粒子植入术治愈贲门癌合并腹膜后淋巴结转移一例
患者男,63岁,主因上腹部胀痛、反酸、胃灼热1个月于2006年11月入院.患者于入院1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛、反酸、胃灼热,不伴呕血、便血、消瘦、呕吐等不适.既往体健.查体:无贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未及,未触及包块.胃镜示:贲门距门齿40~44 cm小弯侧可见一浅溃疡,内覆白苔,溃疡周边黏膜隆起.
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消化道癌肿组织间放疗法2例
目的:研究一种新的组织间低能碘-125(I-125)粒子植入术,即经消化内镜将I-125种子植入到胃或直肠癌内.方法:首先经消化内镜切除部分胃或直肠癌灶,然后经消化内镜活检孔道插入注射针,将I-125种子植入到残留的癌灶内,每粒种子0.9 mci,每例患者植入10~12粒.结果:通过消化内镜可成功地将I-125种子植入到癌肿内,在一个59.6 d的物理半衰期后,直肠癌或胃癌明显缩小,直肠腔几乎没有梗阻征象.结论:经消化内镜电切部分直肠或胃癌后,通过内镜可顺利地将Ⅰ-125种子植入到癌灶内进行组织间放疗.
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125I粒子植入联合化疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察125I粒子植入术联合化疗治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.方法 选取不接受手术的39例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者.分为单纯化疗组19例及125I粒子植入治疗联合化疗组20例.联合治疗组化疗前给予CT引导下经皮125I粒子植入术1次,所有患者按吉西他滨+顺铂方案化疗3次.6个月后查胸部CT.结果 6个月后,单纯化疗组中完全缓解率(CR) 5.26% (1/19),部分缓解率(PR) 52.63% (10/19),无变化(NC) 21.05% (4/19),进展(PD) 21.05% (4/19),总有效率57.89%,局部控制率78.95%;联合治疗组CR20% (4/20),PR 70% (14/20),NC 10% (2/20),PD 0,总有效率90%,局部控制率100%.联合治疗组的总有效率及局部控制率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于不能接受手术的早期NSCLC,CT引导下经皮125I粒子植入术联合化疗局部控制率高、近期疗效好、创伤小,是一种有效的治疗方法.
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介入治疗舌癌粒子植入治疗后动脉大出血1例报告
1 临床资料患者耿某某,女性,71岁.2010年5月份因吞咽困难,经活检检查确诊为舌根腺癌.2010年9月于北京某医院行粒子植入术,术后口腔局部放射至头部疼痛,口服盐酸吗啡片以止痛.2010年11月12日于我院住院,主要症状为疼痛及口腔内有少量出血,予以静脉药物止血治疗.2010年11月16日患者出现口腔内大量出血,呈喷射状,血色鲜红,出血不止,出血量大,约400毫升.
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CT引导下经皮经胃胰头癌125I粒子植入术疗效观察
胰腺癌是消化道恶性肿瘤的一种,发病率呈逐渐上升趋势,所以提供合理有效的治疗为患者后期生存时间的延长和生活质量的提高起着至关重要的作用,然而,胰头癌一经发现,大多为中晚期,切除率极低[1,2],治疗效果不佳.有报道通过胰头癌穿刺125I粒子植入术取得了较好的疗效[3],但胰腺为腹膜后器官,周围脏器众多,血管丰富,解剖复杂,尤其胰头部位更为如此,使其穿刺治疗难度很大[4].2006年10月~2011年10月,我们为11例已确诊为胰头癌的患者行CT引导下经皮经胃胰头癌穿刺125I粒子植入术,现报道如下.
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经皮椎体成形联合125I粒子植入术中粒子移位入腹主动脉一例报告
患者女,71岁.因卵巢癌术后4年余,腰腿酸痛1个月入院.2002年5月体检时发现右卵巢肿瘤,行手术治疗,术后病理学报告:右卵巢腺鳞癌,腹膜后淋巴结转移.术后辅以X刀治疗及化疗.2006年9月出现腰腿酸痛.查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.腰椎压痛不明显,双髂后上棘压痛明显,托马斯征、直腿抬高试验阴性,双下肢感觉及肌力正常,病理征未引出.
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联合间歇性内分泌与125I放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌(附20例报告)
目的:探讨联合125I放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值.方法:前列腺癌患者20例,年龄52~80岁,中位年龄74岁,PSA:6.83~643.8ng/mL,Gleason Score:7~9分,临床分期T3NOM0.连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125I放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法.当PSA达到0ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果:所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26~36根,植入粒子57~99粒,平均73粒.术后随访8~51个月,平均22月.1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡.术后3~5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng/mL,未停药.4例术后5~26个月,出现PSA反弹,再次用药3~5个月PSA值达到0ng/mL:目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2~44个月,平均16.9个月.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30%(6/20),急性尿潴留5%(1/20),直肠刺激症和血便25%(5/20),多数患者症状随访1年后缓解.目前18例患者的PSA值在0~1.2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0.17ng/mL.结论:对于局部晚期前列腺癌,125I放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法.
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恶性肿瘤术中组织间永久植入125I粒子放疗
125I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤,具有病变组织接受内辐射剂量大、有效抑制或破坏肿瘤组织、操作简便、无并发症等优点。国外主要通过介导植入法广泛用于前列腺癌的治疗。
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消化道肿瘤内镜下氟尿嘧啶粒子植入的护理
消化道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,也是危害人类健康的常见病,多发病[1].内镜下化疗缓释粒子植入术是内镜创新性肿瘤靶向治疗技术,给药途径和方法符合微创或无创,安全、便捷,终目的提高肿瘤局部抗癌药物浓度和生物利用度,提高肿瘤的局部控制率,减少患者因治疗带来的全身毒副作用.胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入术突出了局部靶向治疗,具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是综合治疗胃肠道恶性肿瘤新的有效手段之一[2].
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CT引导下125Ⅰ粒子植入术的护理
目前,恶性肿瘤的治疗方法除了手术切除、表面放疗、化疗、生物治疗外,还有组织间的放疗.125Ⅰ粒子植入治疗中晚期恶性肿瘤是中山大学肿瘤防治中心开展的一项疗效颇好的新技术,从2005年3月-2005年11月,我科实施了10例,取得了良好的效果.现报道如下.
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125I植入治疗晚期恶性肿瘤的临床护理
目前,恶性肿瘤在国内仍是致死的首要因素,病人就诊时,中、晚期阶段病人较多,降低了手术治疗的机会,瘤体侵犯重要脏器影响肿瘤的切除,怕的是"转移癌","转移癌"的出现就是癌症晚期的到来,转移灶在一个脏器内有两个以上,治疗极为棘手,应用"粒子刀"粒子植入到体内,有助于瘤体的整体杀灭,不降低脏器的生理功能,减少了组织创伤及组织并发症,提高了病人的生存率[1].了解晚期癌症病人粒子植入术的方法,并采取积极有效地护理措施,以提高晚期癌症病人的生存质量.现将护理介绍如下.
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肝癌病人行放射性125I粒子植入术的护理
粒子植入术是将放射性125 I永久植入人体内近距离照射杀伤肿瘤组织的一种新的治疗手段,它与传统放疗相比具有靶器官定位精确、持续照射时间长(有效时间180 d~240 d)、疗效高、放射能量完全利用、病人损伤小、无痛苦、生活质量高、住院时间短等优势.
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原发性肝癌肺转移125I粒子植入治疗的护理
目的 总结原发性肝癌肺转移患者行125I放射性粒子植入术的护理经验.方法 对42例行125I粒子植入术的原发性肝癌肺转移患者做好术静心理护理、术前准备、术中和术后护理及并发症护理.结果 治疗后3个月,42例患者的91个病灶中,CR27个,PR40个,NC15个,PD9个,总有效率为73.6%.术中有5例出现气胸,术后1周有22例出现痰中带血,术后3个月有3例出现粒子肺内移位,无病例发生严重并发症.结论 125I放射性粒子植入术对原发性肝癌肺转移是一种安全、创伤小、疗效好的姑息治疗方法,加强围手术期的护理在保证手术成功方面非常关键.
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125I内放射粒子植入术治疗晚期胰头癌
作为对前列腺肿瘤治疗的方法,125I内放射粒子植入术已开展多年,但用于对晚期胰腺癌的治疗国外少有报道[1].本文对晚期胰头癌病人进行术中125I内放射粒子植入前瞻性随机对照研究,以了解其对治疗晚期胰头癌的安全性和有效性.