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功劳木液乳管镜冲洗治疗乳腺导管扩张伴炎症临床观察
乳头溢液是乳腺疾病的重要症状之一.非生理性乳头溢液发生率为3%~8%[1],约48%是由导管扩张伴炎症引起[2].以往对该类疾病多采取手术方法治疗[3],给患者带来组织创伤和经济负担.本组对53例乳头溢液患者经乳管镜诊断为乳腺导管扩张伴炎症后,进行乳管镜中药药物冲洗治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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外周血中一种分泌胶原的新型细胞--循环成纤维细胞
由于"循环成纤维细胞"(circulating fibrocytes)在组织损伤、修复重建和基因治疗中的重要功能,自2004年首次命名以来深受人们的关注[1].其实这种细胞早在1994年就被人们发现、分离和鉴定[2].在研究组织创伤修复过程中发现和确认了一种纤维细胞(fibrocytes),并且基于它们的生长特点和独特的细胞膜表型给它们定义为循环成纤维细胞(circulatlng fibrocytes)或游走成纤维细胞(alitofibrocytes).循环成纤维细胞能生成和分泌胶原蛋白和其他基质蛋白,存在于外周血中,具有显示它们造血来源(hematopoetic orgin)的细胞表面标记.这种新的白细胞亚群开始曾被叫作"纤维细胞"(fibrocytes),这个术语是由希腊语"kytos"(细胞)和拉丁语"fiber"(纤维)共同组成.然而,这个定义在解剖学术语中可能导致混淆,如在组织学、病理学中的名词"纤维细胞"(fibrocytes)指的是"成熟"的成纤维细胞(mature fibroblasts).在内耳的解剖组织名词中也有叫作"fibrocytes"的细胞是指毛细胞.所以学者们需要考虑给循环成纤维细胞一个更具特色的名称即循环成纤维细胞(circulating fibrocytes)或游走成纤维细胞(alitofibrocytes),后者词汇中"alitis"在希腊语中表示"流浪者",以强调这些细胞的血源游走性.而循环成纤维细胞则强调它们存在于血循环之中.
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颅底外科的现状与展望
一、颅底外科的历史与现状
颅底介于头颅与颌面和五官之间,有重要神经和血管穿行。颅底病变包括肿瘤、外伤、炎症、血管和先天畸形,因此颅底外科是跨学科的专业,涉及神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科、整形外科、头颈外科和肿瘤外科等。虽然在20世纪初,颅底外科已有开展,但是由于受各种条件和因素的影响,如脑脊液漏和颅内感染等,长期以来颅底外科发展缓慢。20世纪60年代以前长期被视为手术禁区,70年代以后,由于显微外科、CT 和 MRI 的应用,颅底外科有快速发展。自1992年Jankowski等首次在内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除以来,逐步进入了微侵袭颅底外科时代,其理念是大限度的利用现代科技手段,尽量减少对正常组织创伤的同时,尽可能彻底的解除病变,提高术后生活质量[1]。1992年第一届国际颅底外科大会召开,颅底外科学会成立,标志颅底外科学科的成立。但国内颅底外科的发展仍存在着相关学科交流不够,专业人才相对缺乏等问题。 -
脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术
外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科.脊柱外科为外科学的一个分支学科.脊柱外科手术一般组织创伤大,操作风险高.保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的,也是必须遵循的基本原则.以小的创伤达到佳的疗效,可以理解为微创脊柱外科的内涵.微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学,远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活.我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展,但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径.我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是:缺乏明确的微创意识,缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术.
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正确掌握与评估内镜松解治疗腕管综合征
1986年Okutsu[1]首次在临床利用USE(universal subcutaneous endoscope)系统通过近腕部的小切口,切断腕横韧带,松解腕部正中神经卡压,取得满意效果.由于组织创伤轻,避免了手掌部痛性疤痕,能早日恢复日常生活与工作,此术式已在欧美不断普及与改良.
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早期乳腺癌微创诊治进展
随着乳腺摄影等筛查技术和妇女健康意识的逐步提高,早期的不可扪及的病变明显增多,预测至少1/4的妇女乳腺患有浸润前病变,并且至少1/2 的乳腺癌患者瘤体小于2 cm.微创技术的发展使得这些疾病得到更早诊治,在彻底切除肿瘤的同时,较传统手术减少了组织创伤,具有美观、缩短住院时间等优点,同时在心理方面较传统手术更易被患者接受.本文重点综述早期乳腺癌诊断和治疗的微创技术.
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病理性瘢痕的发生机制与修复
瘢痕组织是人体组织创伤修复过程中的一种必然产物,广义上说,没有瘢痕形成也就没有创伤的正常愈合.但是瘢痕组织的产生无论在外观或者功能上都严重影响患者的身心健康和生活质量.
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大面积烧伤患者的凝血功能障碍
大面积烧伤患者的救治是临床治疗中的一个难点,在临床治疗过程中,可能由于大面积烧伤患者的休克、组织创伤、全身感染等原因,打破了机体凝血-抗凝血动态平衡,患者常常伴有不同程度的凝血功能障碍,给治疗增加了难度,本文将对其发生机制以及治疗措施进行简单概述.
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关于微创骨科技术若干问题的探讨
外科学是一门依靠手术治疗疾病的学科[1].手术治疗的目的是清除病灶、保护组织、恢复机体功能,因此"清除"、"保护"、"恢复"三重关系时刻贯穿于外科治疗过程之中.以小的组织创伤和生理干扰达到佳治疗效果,可以理解为微创外科技术的内涵.
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肿胀麻醉脂肪抽吸术中注水器械的改进及其临床应用
1987年Klein[1]首先提出了肿胀技术.肿胀麻醉脂肪抽吸术的特点具有:脂肪抽吸量大,减肥快,效果好;组织创伤轻,出血少,恢复快,安全可靠,愈合后皮肤外观平整;术中止痛效果好,术后镇痛时间长,痛苦少.因此,肿胀麻醉目前已广泛用于脂肪抽吸术中.
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泌尿系创伤的诊断与处理原则
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
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1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理
用移植皮瓣修复皮肤缺损在国内外已取得广泛推广.皮瓣移植术是针对组织创伤严重伴组织缺损、血循环欠佳的局部进行修复的整形术.吻合血管的皮瓣移植成功的关键是将皮瓣内的小血管和受区的小血管予以接通,使皮瓣的营养立即由受皮区供应.现将1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理体会介绍如下.
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术中简单可靠的缝针固定法
一次性无损伤缝合线具有针线一体、针柄光滑、不会扩大组织创伤等优点,因此被广泛地应用于手术中血管、神经及角膜的缝合.按照手术常规的要求,这些针通常也在物品的清点范围之内.术中医生用完的针线由器械护士负责收集管理,一般是把余线剪掉,只留下小针固定于无菌吸铁板上,但是吸铁板有时也不能很牢固地将之吸附,易造成小针丢失,给手术的清点工作带来极大的不便.为了有效地避免上述情况的发生,现介绍一种简单的小针固定方法.
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125I植入治疗晚期恶性肿瘤的临床护理
目前,恶性肿瘤在国内仍是致死的首要因素,病人就诊时,中、晚期阶段病人较多,降低了手术治疗的机会,瘤体侵犯重要脏器影响肿瘤的切除,怕的是"转移癌","转移癌"的出现就是癌症晚期的到来,转移灶在一个脏器内有两个以上,治疗极为棘手,应用"粒子刀"粒子植入到体内,有助于瘤体的整体杀灭,不降低脏器的生理功能,减少了组织创伤及组织并发症,提高了病人的生存率[1].了解晚期癌症病人粒子植入术的方法,并采取积极有效地护理措施,以提高晚期癌症病人的生存质量.现将护理介绍如下.
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鼻内窥镜引导下经鼻腔、口腔径路上颌窦根治术
慢性上颌窦炎合并上颌窦息肉、上颌窦囊肿是鼻部常见疾病.以往手术方式是经口腔尖牙窝行上颌窦根治,后发展为鼻内窥镜经鼻腔功能性上颌窦根治.前术式对组织创伤较大,后术式微创,但对上颌窦内病变的清除受限.我科自2003年12月以来,引进动力系统在鼻内窥镜引导下经鼻腔、口腔联合径路行上颌窦根治取得满意效果,报告如下.
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微创内视镜下肾上腺肿瘤切除术的护理配合
微创外科是减少组织创伤和降低手术创伤,对全身影响小的外科技术,微创内视镜技术是将腹腔镜与开放手术结合的一种新技术[1].由于此项技术操作对患者创伤小,缩短住院时间,很快受到广大患者的欢迎及外科医生的重视.我院泌尿外科2003年6月~2004年12月成功地开展了微创内视镜下肾上腺肿瘤切除术20例,手术效果满意,现将手术配合报告如下.
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CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌患者的护理
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮[1].125Ⅰ粒子永久性组织间植入治疗是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法,由于多数患者就诊时已处于中晚期,瘤体侵犯重要脏器后常影响肿瘤的切除;当同一脏器内存在两个以上转移灶时,传统手术不仅难以达到根除的效果,同时患者较差的身体状况也在相当程度上影响了手术的成功,治疗上极为棘手.应用放射性粒子植入到体内,有助于肿瘤的整体杀灭,同时保证了脏器的正常生理功能,减少了组织创伤及治疗并发症,提高了患者的生存率[2].
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低能量激光在面型和体型美塑造中的应用
面型与体型美的塑造开创于20世纪70年代.首先是传统的干性脂肪抽吸技术(dry liposuction),主要利用较高负压反复抽吸皮下脂肪组织,其特征是对组织创伤大,出血多,有可能损伤神经、血管,而引起皮肤坏死,甚至出血性休克等.其后是湿性技术(wet technique),抽吸局部时,注射盐水、肾上腺素和利多卡因混合液,注射量少于吸脂量.1986年,Rodor采用超湿性技术(super-wet techique),注射量和吸脂量相等.
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乳腔镜在乳腺癌治疗中的应用与评价
乳腔镜技术的应用,为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好,在治愈疾病的同时,兼顾病人美容心理效应的手术目标提供了新的技术平台;是外科技术的创新发展,突出体现了"生物-社会-心理"现代医学模式的内涵.从手术创伤程度分析,虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤,但由于其能通过微小切口完成大范围复杂手术操作,且其出血少、恢复快和突出的美容效果和功能保留等特点,病人术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,实现了生理微创和心理微创双重目的,这正是乳腺癌临床实践的美好愿望[1-3].
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血管生成素-2在淋巴管新生中的调节作用
淋巴管的新生或再生是较常见的,见于多种疾病,如慢性淋巴水肿、组织创伤、器官移植及肿瘤生长和转移.由于淋巴管的再生机理至今不明,目前对于病理性淋巴管生长相关的病症几乎没有治疗和控制手段.因此,阐明淋巴管的生长机理是临床亟待解决的难题.