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百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,笔者对门诊中COPDⅡ级中度稳定期患者除给予健康教育、止咳、化痰、平喘药物等措施外加用了中药百令胶囊,取得了较对照组更为显著的疗效.现报道如下.
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缬沙坦对小鼠支气管哮喘气道重塑的干预作用
道重塑是支气管哮喘除气道慢性炎症之外的另一个重要特征.它不仅导致不可逆性的气流阻塞,还影响平喘药物的疗效,从而加重气道高反应性和肺功能低下.我们曾经报道TGF-β1和CTGF参与哮喘气道重塑的发生,并在哮喘气道重塑的发病机制中起重要的作用[1].
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小剂量肝素合并爱喘乐、喘乐宁吸入对重症哮喘的治疗价值
爱喘乐和喘乐宁联合吸入已成为支气管哮喘有效的平喘药物.肝素不仅具有抗凝和抗血栓形成作用,目前已证实具有免疫抑制和抗炎平喘作用[1].我们观察了小剂量肝素合并爱喘乐、喘乐宁雾化吸入对重症哮喘的治疗作用.
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支气管哮喘的药物治疗及长期管理
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病.虽然因环境因素与哮喘的发病有关,需要重视避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物疗法仍是治疗哮喘基本及重要的方法.如果诊断明确,合理应用平喘药物,不仅可使90%以上哮喘患者的病情获得临床控制,还可使药物引起的不良反应尽可能减轻.反之,不仅无法使哮喘患者病情获得控制(甚至更加严重),还可引起药源性疾病,使患者的健康"雪上加霜"[1-3].
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诱导痰在研究气道炎症中的应用
支气管哮喘(哮喘)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病理特征是气道炎症,治疗的目标在于抑制炎症。评估病情及治疗效果,亦应以气道炎症的改变为准。经支气管镜检获取的下气道组织,可直观的了解气道炎症的状态,但因有创及操作复杂而难以普及。目前通常仍仅以临床症状及肺功能的改变作为间接指标。由于使用支气管扩张剂症状得以改善,但气道炎症并未完全消除,且可能影响肺功能的检测值,甚至掩盖临床症状。有报道认为,如以临床症状及肺功能的改善情况为治疗导向,症状及肺功能虽已改善,但气道活检显示,其炎症仍持续存在。 近年来,相对无创但又能直接反映气道炎症的检测技术已引起关注。诱导痰不仅能客观地反映气道炎症状态,且与气道活检的结果基本相符,能早期、敏感地发现病情变化,客观评估抗炎平喘药物的疗效,适于连续监测及动态观察,并可藉此深入研究气道炎症的发病机制及治疗干预。
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应正确合理地应用平喘药物
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病.因环境因素与哮喘的发病有关,除需要避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物疗法仍是治疗哮喘的基本重要的方法[1].如果诊断明确,合理应用平喘药物,不仅可使90%以上的哮喘患者的病情获得临床控制,还可使药物引起的不良反应尽可能减轻.反之,不仅无法使哮喘病情获得控制(甚至更加严重),还可引起药源性疾病,使患者的健康"雪上加霜"[2].以下是哮喘药物治疗中的常见误区及对策.
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儿童支气管哮喘平喘药物的合理使用
一、定义和分类平喘药物是防治支气管哮喘(简称哮喘)及其他呼吸系统疾病所致的气流受限及其伴随的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的药物.平喘药物分为长期控制药物和快速缓解药物.
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肝移植术后并发纵隔气肿致气道狭窄一例
患者男性,55岁,系肝炎后肝硬化晚期患者,在我院行同种异体原位肝移植术,术后第1天病人清醒后拔除气管插管,拔管后病人出现气道痉挛,呼吸困难,平喘药物不理想,行纤维支气管镜示:气管隆突附近气道狭窄明显,痰液不易排出,右下肺阻塞性肺不张,故再次气管插管,呼吸机辅助呼吸.
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儿童Churg-Strauss综合征一例
患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1~2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.
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临床合理用药系列讲座(6)平喘药物临床合理应用
1 药物研究进展1.1 糖皮质激素类该类药分为吸入、口服和静脉等剂型.吸人型糖皮质激素是持续性治疗哮喘的首选药物,常用品种有丙酸替卡松和布地奈德,通过吸气直接作用于呼吸道,其不良反应为声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染.常用口服药有泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等,急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸人大剂量激素无效的患者应尽早口服糖皮质激素.对糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服的方式给药.
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肺间质纤维化合并肺栓塞1例
1病例资料女,66岁,因"咳喘、胸闷30余年,加重伴憋气半月"入院.病人于30年前产后第6天出现咳喘、胸闷,无发热,服用止咳,平喘药物减轻.此后长年咳喘,但不影响家务.2002年5月病人喘憋加重,曾晕厥一次.既往年轻时曾有4~5年纺棉花史.于我院拍胸片、胸部CT示两肺中下野弥散性网状阴影,诊断为肺间质纤维化.经住院予吸氧、止咳、平喘等对症治疗,好转出院.2002年9月15日病人胸闷、憋气加重,稍活动即憋气,来诊收入院.查体:口唇明显紫绀,右肺呼吸音低,肺动脉瓣区第二心音亢进,剑突下示心脏搏动,腹软,肝脾肋下未触及,指趾末端紫绀,双下肢Ⅰ°水肿.
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食管裂孔疝致肺不张一例
患者 女,83岁,因"反复咳嗽、气喘30年,加重1 d"于2010年11月15日入院.患者自1980年起咳嗽、气喘,有时咳少许白黏痰,受凉后症状可加重.间断服用止咳、平喘药物(具体不详),疗效不佳.
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呼吸系统常见急症的诊治哮喘持续发作的病因及防治
哮喘持续发作按一般的概念为哮喘持续状态的同义词.其相应的定义是哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24 h以上者.目前已不再使用这一名称和定义,哮喘持续发作定为急性重症哮喘,从字义上更为妥当和理想.其定义是哮喘急性发作,常规治疗无效,或呈暴发性发作,发作后短时间内就进入危重状态,按中华医学会呼吸病学会<支气管哮喘防治指南>判断标准应属重度-危重型.
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呼吸系统常用药物的不良反应概况与对策
抗菌药物、平喘药物是治疗呼吸系统疾病常用的药物.近二十年来抗菌、平喘药物有了很大的发展,这些药物挽救了数以千万计的生命,使一些呼吸系统疾病的病死率显著降低.但是这些药物在治疗的同时也产生了许多不良反应,甚至严重致残或致死,使病人承受了极大的痛苦.在本期专题讲座中,国内知名的呼吸专家将详细介绍有关抗菌和平喘药物的不良反应,对于临床医生了解、熟悉这些药物的不良反应,更好地在临床上合理使用抗菌药物将是十分有益的.
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冠心病伴哮喘严重发作患者平喘药物的选择
我院收治96例冠心病伴中度以上哮喘急性发作患者,平喘治疗均以静脉滴注给药为主,所选药物或药物组合不同疗效亦不同,现回顾性对比分析如下:
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复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察及护理
复方异丙托溴胺是一种新型抗胆碱能类复方吸入剂,是目前临床上应用较多的平喘药物,可明显改善肺功能.我科对COPD 急性加重期患者采用复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗,取得了良好疗效,现报道如下:
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湖北贝母生物碱单体的镇咳、祛痰和平喘作用
湖北贝母Fritillaria hupehensis Hsiao et K.C.Hsia收载于<中国药典>2000年版一部中,是仅次于浙贝母的第二大贝母主流品种.在药理研究方面,熊玮等[1]初步研究表明其乙醇提取物对多种平滑肌有明显松弛作用,对豚鼠有平喘作用,能提高小鼠耐受常压缺氧能力,其总生物碱对平滑肌的作用、对猫血压及心肌的作用与阿托品相似.本课题组通过系统的镇咳、祛痰、平喘药效学筛选,发现湖北贝母呼吸系统的药效学活性部位在总生物碱,并对其提取工艺进行了优化.本实验研究湖北贝母中各生物碱单体在等剂量条件下的镇咳、祛痰、平喘活性,期望能够寻找到一种天然、高效、低毒的镇咳、祛痰、平喘药物.
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合理应用氨茶碱的体会
氨茶碱能松弛支气管平滑肌,减轻支气管粘膜的充血和水肿,是目前唯一具有支气管扩张和减轻气道炎症双重效应的平喘药物.氨茶碱以其确切的疗效和低廉的价格,广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性呼吸道疾病.
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平喘药物治疗的临床思维
喘息是常见的症状之一,影响人们的学习、生活、工作和睡眠,甚至危及生命.如何合理使用平喘药物是临床医学的重要课题.正确的临床思维是首先和必要的.平喘药物治疗的临床思维包括思维基础和思维要点两部分.
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不同情绪状态下平喘药物疗效分析
支气管哮喘(哮喘)属于心身疾病,诱发因素有:变态反应性过敏原、感染和精神因素.研究表明,哮喘的发作是3种诱因共同作用的结果,没有一种因素可单独导致发病,但有精神因素参予的占70%,精神因素占优势引起哮喘发作的比例在30%以上.目前,在制定哮喘防治措施时,也主要基于这3个方面去考虑,但在临床上,应用各种平喘药治疗急性发作期的哮喘时,医护人员很少考虑患者精神因素对平喘药物疗效的影响,从而造成病情反复、迁延不愈,甚至加重[1].我科2002年10月至2007年12月,初步观察了患者情绪因素对平喘药物疗效的影响,总结如下.