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鼻内黏膜反复肿胀怎么办
有些人感冒或鼻炎发作后,鼻黏膜充血、水肿厉害鼻子不通,用药治疗后才慢慢消退.医生提醒,如果鼻腔内黏膜反复多次受到刺激而又得不到及时有效的处理,可能不知不觉中已长出鼻息肉.据广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞介绍,鼻息肉是临床上常见的慢性鼻黏膜炎症性疾病,其形成的机制目前尚未完全明确,但有研究表明它与嗜酸细胞增多、内源性哮喘、阿司匹林耐受不良、囊性纤维化、变应性真菌性鼻窦炎、腺样体肥大等有关,在儿童中也有较高的发病率.由于大多数情况下鼻息肉不会严重影响到日常的生活,主要表现为鼻子不通气、闻不到味道、说话有鼻音等,但严重的可继发鼻旁窦感染而引起患者头痛和面神经痛.因此,如果发现有鼻息肉,应当及早治疗.
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抗癫痫药物高敏综合征二例并文献复习
抗癫痫药物高敏综合征( anticonvulsant hypersensitivity syn-drome,AHS),也称伴有嗜酸细胞增多及全身症状的药物相关性皮疹( drug related rash with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS),是一种特异性体质反应综合征,多系统病变,具有潜在致命性;属于迟发型全身性过敏反应,多由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如卡马西平( carbamazepine , CBZ )、苯巴比妥( phe-nobarbital,PB)、苯妥英钠(phenytoin,PHT)、扑痫酮/去氧苯巴比妥(primidone,PMD)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、奥卡西平(ox-carbazepine,OXC)等,与性别、年龄、药物剂量及血药浓度无关[1-2]。1950年,Chaiken等[3]在新英格兰杂志上首次报道了该综合征,当时他们称之为“Dilantin sensitivity (苯妥英钠过敏)”。1988年, Shear 等[4]首次称之为“AHS”。其发病率估计为1/10000~1/1000[1],但考虑到漏诊及漏报的病例,其发病率可能更高[2,5]。在不同种族之间,发病率有很大不同:在亚洲,尤其是东南亚国家,发病率远高于其他地区[5-6]。死亡率估计约为10%~20%[1]。鉴于以下两个原因:(1)正确及时地诊断治疗该病,主要有赖于对该病的认识程度;(2)近年来发现, HLA-B*1502基因与芳香族抗癫痫药物引起的严重皮肤大疱反应强烈相关[7-13],因此我们介绍2例AHS并文献复习如下。
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嗜酸细胞增多性肌痛综合征一例
患者女,40岁.因"发作性上腹痛伴四肢肌痛10 d,水肿7 d"于2005年6月10日入院.病人1个月前觉咽部和胃区不适,入院前10 d反复上腹部痉挛性疼痛伴双手抽搐,双下肢酸痛无力和腰痛,无恶心、呕吐或腹泻,曾出现一过性低热,在当地医院就诊,尿常规和腹透均无异常.胃镜检查:浅表胃炎.
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儿童Churg-Strauss综合征一例
患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1~2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.
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外周血及组织中嗜酸细胞增多相关性疾病
嗜酸细胞是粒细胞系统中的重要组成部分,是由骨髓干细胞所产生。成熟的嗜酸细胞在外周血中占全身嗜酸细胞总数的1%左右,大部分存在于骨髓和组织中。正常人循环血液中嗜酸细胞小于0.5×109/L(500个/mm3)。嗜酸细胞具有吞噬作用和一系列的免疫功能。研究发现,很多疾病有外周血及组织中嗜酸细胞增多,现综述如下。 一、寄生虫病 寄生虫感染是外周血嗜酸细胞增多常见的病因,尤其是寄生在肠道外组织的寄生虫,如血吸虫、中华分支睾吸虫、肺吸虫、丝虫等感染。寄生在肠道的钩虫感染时,嗜酸细胞升高更为明显,有时可成嗜酸细胞型类白血病反应。单细胞的原虫感染一般不引起嗜酸细胞增多,而多细胞的蠕虫及吸虫可引起嗜酸细胞增多,其程度与虫体,特别是幼虫侵入组织的数量和范围相平行。 二、变态反应性疾病及皮肤病 嗜酸细胞集落形成因子主要由抗原刺激的淋巴细胞产生,因此,嗜酸细胞与免疫系统之间有密切关系。在支气管哮喘、荨麻疹、血清病及枯草热等,可有嗜酸细胞轻度到中度升高,药物引起的间质性肾炎不仅在血液中有嗜酸细胞增多,而且尿液中也可检测出嗜酸细胞。湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病常有嗜酸细胞增多。 三、慢性胰腺炎 1955年,Juniper首次报道了慢性胰腺炎与外周血嗜酸细胞的关系,发现很多患者在患慢性胰腺炎时嗜酸细胞增多。1992年,Masuo等[1]在对122例慢性胰腺炎的研究中指出,17.2%(21/122)患者伴有嗜酸细胞增多,而且血清淀粉酶的变化与嗜酸细胞的变化相平行。这些患者多伴发胰腺假性囊肿、腹水及肺渗出,其中酒精组与非酒精组无明显的差别。慢性胰腺炎为什么会引起嗜酸细胞增多,原因尚不清楚。有研究认为胰腺局部的炎症可诱导产生某些使肥大细胞脱颗粒的因子及嗜酸细胞趋化因子A,这可能与嗜酸细胞增多有关。 四、嗜酸细胞胃肠炎 嗜酸细胞胃肠炎(EG)是一种少见的、临床病理过程不明、以嗜酸细胞浸润为共同特点的一组疾病,约80%的患者有外周血嗜酸细胞增多,Kaizser 1937年首先报道此病。 EG的病因不甚明确,有些患者有哮喘、过敏性鼻炎及对食物过敏等病史,并有血清IgE水平升高,因而很多研究支持它是一种对内源性或外源性过敏原的变态反应疾病,但是有些学者提出了异议。至少过敏史及IgE并不是诊断的依据,Caldwell对7例EG患者的诊断无一例有过敏史,并且控制可疑过敏食物的摄入后,胃肠道的症状并不能缓解。Keshavarzian等[2]报道同胞姐弟患有此病,提示该病有一定的家族性,遗传可能起一定的作用。
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抗癫痫药高敏综合征诊治文献综述
抗癫痫药高敏综合征(anficonvulsant hypersensitivity syndrome,AHS)是一种由抗癫痫药物所致的与药物剂量无关的严重不良反应.早在1930年乙内酰脲刚被应用于临床时,就有几例皮疹、发热、嗜酸细胞增多等关于药物不良反应的报道.
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊
[病例]男,80岁.因腹痛、腹胀20天,以慢性萎缩性胃炎、急性胆囊炎在门诊对症治疗好转.2个月后病情复发,腹胀明显,以"腹水性质待查"收入消化内科.既往健康.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压120/85 mmHg.皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.两肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率86/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹部明显膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无异常包块,移动性浊音(+),双下肢无水肿.
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嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点及诊断方法
嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是一种胃肠道组织中嗜酸细胞增多性疾病,本病少见,为了提高对本病的认识,收集了近年来临床诊断的12例进行分析.报告如下:
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小儿特应性皮炎居家护理及药物治疗
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童多发的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病[1].常伴有血清IgE水平升高、嗜酸细胞增多、过敏性鼻炎、哮喘以及过敏性家族史.特应性皮炎容易复发,持续的时间比较长,如果护理不当会造成发作的次数增加,延长病程,给患儿带来很大的痛苦.因此,需要教会患儿家长做好患儿的居家日常护理,避免一切诱发或加重的因素,减少AD反复发作的困扰.
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嗜酸性脓肿临床研究新进展
嗜酸性脓肿是一种由多种疾病引起的罕见的局灶性病变,病理检查常表现为局灶性坏死伴嗜酸性粒细胞浸润。常见引起嗜酸性脓肿的疾病包括寄生虫感染、变态反应性疾病、肿瘤性疾病、嗜酸细胞增多综合征(HES)[1]。嗜酸性脓肿多发生在体表及与体表相通的吸入性管道器官如消化道、呼吸道以及肝脏等部位[2],其中以肝脏较为多见,常被误诊为原发性或转移性肿瘤。本研究从病因、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对嗜酸性脓肿进行探讨,以全面、系统地了解本病。
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反复咳嗽气喘2年加重2个月
1 病历摘要患者男性,46岁。因反复咳嗽、气喘2年,加重2个月,于1999-12-07入院。1997-10因感冒给予青霉素800×104U及头孢拉定5g治疗各7d无效,并逐渐出现气喘、低热,体温在37.5℃左右。10-18查血常规:白细胞20×109/L,嗜酸细胞0.17。考虑为嗜酸细胞增多综合征,给予氟美松5mg,每日1次,共7d治疗,症状减轻,嗜酸细胞降至0.10,激素逐渐减量至停用,能坚持上班。
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嗜酸细胞性肺炎
嗜酸细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia)属于一种变态反应性综合征,又称肺部浸润伴嗜酸细胞增多综合征(pulmonary infiltration with eosinophilia syndrome),以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸性粒细胞增高为特征[1].其诊断要点[2]是:①持续性咳嗽,喘息或胸部听诊有啰音或哮鸣音,②X线胸片有肺部浸润并经常迁移,③外周血或肺活检标本可见大量嗜酸细胞.临床上常见以下四种类型.
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嗜酸细胞增多20例临床分析
一般资料:我院儿科1999年1月至2003年11月门诊以"嗜酸粒细胞增多"为主要诊断而收入住院的患儿共20例.嗜酸细胞增多的诊断标准为外周血嗜酸细胞比例增高,绝对计数大于0.5×109/L.其中男15例,女5例.年龄1~15岁,中位年龄7.5岁.除3例为城区儿童外,其余均为四川省内农村或乡镇儿童.对上述患儿病历中的临床特点和实验室检测资料进行回顾性总结分析.
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Sysmex XS800i血细胞分析仪与人工镜检法对嗜酸细胞增多的结果比较
Sysmex XS800i全自动血细胞分析仪使用一个半导体激光器进行分析,利用光检测器模块应用流细胞计数法执行白细胞计数和五分类分析.由主机和信息处理装置(IPU)两部分组成,体积小,易于操作.嗜酸性粒细胞(Eos)增高是过敏性炎症的特征,在某些寄生虫病、传染病和血液病时也有不同程度的增高,可作为诊断这些疾病的重要指标.笔者对XS800i测定的45例嗜酸细胞增高标本进行人工显微镜分类,比较如下:
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伴有嗜酸细胞增多和系统症状的药物反应一例
病例摘要患者女,18岁.因高热4 d,全身皮疹伴瘙痒1 d于2006年8月22日入院.患者于2006年8月18日出现发热(39.2℃),当天服用复方对乙酰氨基酚(泰诺)、安替比林甲胺甲烷(安乃近)退热.8月21日起出现面部红斑,并迅速波及颈、躯干、四肢,自觉瘙痒明显,且高热不退,来我院就诊.患者有甲状腺功能亢进史,2006年7月20日口服丙基硫氧嘧啶至今.否认其他药物过敏史.体格检查:精神萎,左颈侧淋巴结肿大,大小约2 cm×2 cm,有压痛,双肺呼吸音清,心率112次/min,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛.
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“健脾化虫饮”治疗小儿肠虫病126例
笔者用自拟健脾化虫饮治疗小儿肠虫病126例,取得了较满意的效果,现报道如下:1 一般资料126例患儿中,男性72例,女性54例;年龄小1岁5个月,大14岁;症见颜面白斑61例,巩膜蓝色斑点53例,大便查出蛔虫卵者49例,肛周瘙痒或肛周见蛲虫55例,血常规嗜酸细胞增多者31例,脐周疼痛103例,脐周触及条索样包块者33例,厌食者112例.
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急性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多1例报告——附文献复习
目的:通过对急性淋巴细胞白血病伴嗜酸细胞增多(acute lymphocytic leukemia with eosinophilia,ALL/EO)1例报告并进行文献回顾,以提高对ALL/EO的临床表现、疾病进展、及实验结果演进过程的认识.方法:报道1例ALL/EO患者,并复习文献,总结该病临床及实验室检查特点.结果:患者以发热、弥漫性肌肉疼痛、皮疹、咳嗽起病,骨髓活检:骨髓增生活跃,嗜酸细胞增多,原始淋巴细胞弥散性浸润.骨髓免疫分型:成熟淋巴细胞2.88%,嗜酸细胞增多41.72%,原始细胞42.54%.CD5(-)/CD7(-)、CD10(+)/CD19(+)、HLA-DR(+)/CD11b(-)、CD34(-)/CD33(+)、CD13(-)/CD117(-)、CD14(-)/CD56(-)、CD22(+)/CD20(-)和MPO(-)/CD79α(+).骨髓染色体分析(共20个):46,XY,正常染色体核型.双色FISH:BCR/ABL、TEL/AML1、MYC、E2A、MLL、P16、5号和14全染色体涂染探针均为阴性.使用DVLP方案治疗,2周后死于多器官功能衰竭.结论:ALL/EO罕见,具有独特的临床及实验学特征,疾病进展快,预后恶劣;增进对该疾病的认识有助于正确诊断及尽早治疗,尽可能减少误诊误治.
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嗜酸性多发性肌炎2例并文献复习
目的:探讨嗜酸性多发性肌炎的临床病理学特征。方法回顾性分析2例嗜酸性多发性肌炎的临床病理学资料,并复习相关文献。结果2例患者均表现为肢体近端无力,逐渐加重。血常规检查示嗜酸粒细胞正常。肌酸激酶升高10倍以上。肌电图为肌源性损害。肌肉活检示2例患者肌纤维变性坏死,肌纤维间、血管周围可见炎细胞浸润,散在嗜酸细胞。结论嗜酸性多发性肌炎临床表现无特异性,其病理学特征为肌细胞变性坏死和嗜酸细胞浸润。
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肺转移性印戒细胞癌1例并文献复习
目的 研究胃印戒细胞癌肺转移的临床特点.方法 介绍1例对肺转移性印戒细胞癌的病例,并进行文献复习.结果 以慢性咳嗽患者影像学上支气管周围斑片状阴影及多发纵隔淋巴结肿大并伴有外周血嗜酸粒细胞的增多,应考虑消化道肿瘤的可能.结论 恶性度极高的黏液细胞型胃癌,可以跳跃转移到肺及纵膈.如果慢性咳嗽的患者,外周血嗜酸粒细胞的增多时,应尽早行肿瘤标记物及内窥镜的检查,以提高肿瘤的早期诊断率.
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广州管圆线虫病临床分析
广州管圆线虫病为人兽共患性寄生虫病,成虫寄生于鼠肺血管内.人体感染主要是因食用生或未熟的含有第三期幼虫的螺肉所致.寄生于人体的幼虫主要侵犯中枢神经系统,引起嗜酸细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎.广州管圆线虫病主要分布在热带、亚热带地区,包括我国台湾、广东、海南等省以及东南亚、日本、澳大利亚、美国、古巴、埃及和一些太平洋岛屿共约27个国家和地区[1].迄今,除台湾省外,我国见诸于报道的个案病例甚少[2、3].1997年10~11月温州地区有该病的暴发流行,有临床症状者100余名,其中住院治疗者39名,但这批病人未取得病原学诊断依据[4,5].