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胸腔注入异烟肼及氟美松治疗结核性包裹性胸腔积液46例临床分析
1.资料:1994年1月至1998年12月住院病人中符合下列标准者共92例,①根据病史、临床表现、胸水检验及结核菌素试验确诊为结核性胸膜炎;②胸片或CT示胸膜肥厚、包裹性积液;③B超示胸水中多处分隔或条状物.随机分为治疗组46例,男27例,女19例;发病时间20d至23个月;其中单纯包裹性积液37例,结核性脓胸9例.对照组46例,男29例,女17例;发病时间18d至22个月;其中单纯包裹性积液39例,结核性脓胸7例.
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少量氟美松前列腺局部注射的急性高副作用分析
目的通过一组用少量氟美松前列腺局部注射引起的急性副作用高发资料,提示即使极少量糖皮质激素局部注射,也有可能引起发副作用.方法本组共统计1172个病例,均为男性,年龄17~93岁,分为5mg 1次和2mg 1次两组治疗.结果急性副作用的总发生率高达36.1%,两组无明显差异,但停药后恢复期5mg组稍长.结论临床应用糖皮质激素要严格掌握适应症和剂量,即使少量以至微量局部注射也有可能引发高副作用发生.
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息斯敏、氟美松联合预防离子型造影剂副反应的临床研究
目的探讨息斯敏、氟美松联合应用对离子型造影剂副反应的预防效果.方法将1 486例CT增强病人随机分为息斯敏氟美松(HD)组、息斯敏(H)组、氟美松(D)组和对照(C)组,分别为402例、378例、364例和342例.息斯敏造影前1小时口服,氟美松与造影剂混合静注.观察注射离子型造影剂30 min内副反应的发生率.结果 HD组、H组、D组和C组副反应发生率分别为0.75%、2.65%、2.47%和6.14%.HD组预防效果明显优于其他3组(P<0.05,P<0.05,P<0.005),H组和D组预防效果也明显优于C组(P<0.05),但H组和D组效果无明显差异(P>0.05).结论息斯敏、氟美松联合应用可有效地预防离子型造影剂的副反应.
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透析设备结构合理性与透析反应发生关系的研究
临床资料2001年7、8月间,在我们血液净化室透析的156人次均出现畏寒、寒战、发热、四肢震颤、时伴心悸不适等症状,查体:体温37.5~39.5℃,血压正常,双肺呼吸平稳,节律规整,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率每分钟100~120次,心律整齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.给予静脉注射氟美松5~10mg,或肌肉注射非那根25mg、安痛定2ml,20分钟后均获缓解,恢复正常.每次透析均反复发作,透析间期没有发作,因此在排除透析失衡综合征及其他并发症的情况下,考虑为透析反应.在更换穿刺针头、透析管路的同时,尤其在改善反渗水储水罐结构后,无一患者发生上述透析反应,透析期间平稳,透析间期舒适、正常.
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雷公藤抑制致敏小鼠T淋巴细胞活化及其白细胞介素-5mRNA表达
通过对致敏小鼠活化T淋巴细胞(CD25)与白细胞介素(IL)-5mRNA表达相关性的观察,探讨雷公藤内酯醇对T淋巴细胞活化和IL-5mRNA表达的影响,同时就雷公藤内酯醇的作用机制与氟美松进行比较。 一、材料与方法 1.动物模型建立及分组:4~6周健康BALB/c小鼠(第三军医大学动物所提供)24只,雌雄不限,体重16~20 g。随机分为4组,每组6只。(1)A组:致敏组,以卵蛋白(OVA)致敏和激发[1]建立致敏模型;(2)B组:雷公藤内酯醇组,每次激发前1 h腹腔注射雷公藤内酯醇 40 μg/kg体重;(3)C组:氟美松组,每次激发前1 h腹腔注射氟美松 10 mg/kg体重。B组与C组在后一次激发后24 h再给药一次。(4)D组:正常对照组,以生理盐水代替OVA致敏和激发。
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第275例--皮疹、发热、咽痛、消化道出血
病历摘要患者女,63岁.因反复发热、咽痛、皮疹2个半月于2000年11月8日入院.患者于2000年8月26日出现发热,体温波动在38.0~40.5℃之间,呈不规则热型,伴轻度畏寒和四肢关节、肌肉疼痛,无关节肿胀,颈部、前胸、后背和四肢散在分布小片状的充血性斑疹,压之褪色,无瘙痒、脱屑.安痛定及氟美松等药物可使体温降至正常,皮疹部分消退.外院曾先后用氧氟沙星、甲硝唑、先锋Ⅴ、头孢噻肟钠等药物抗感染治疗无效.2000年9月5日开始出现口腔、咽部溃疡,伴剧烈疼痛,不能进食.遂在外院行咽部溃疡活检,病理示:慢性炎性细胞浸润.骨髓检查为增生性骨髓象.胸、腹部CT扫描无异常发现.于2000年10月25日按"变应性亚败血症”治疗,静脉予氟美松10 mg/d,体温降至正常,皮疹消褪,关节肌肉无疼痛,溃疡疼痛减轻,5d后改为口服泼尼松30 mg/d治疗,体温再次逐渐上升达40.5℃,皮疹再次出现,为进一步诊治入我院.病程中无咳嗽、胸闷、口、眼干燥、肢端遇冷变色、脱发、光敏感、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛.既往无结核、肝炎及其他慢性病史.无特殊家族史.
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区域性动脉灌注治疗重症胰腺炎39例临床观察
我院自1995年9月至1999年3月无选择地对39例重症急性胰腺炎(SAP)患者采用区域性动脉灌注(LAI)治疗,疗效满意,现报告如下。 1.一般资料:本组39例,男24例,女15例;年龄32~76岁;重症Ⅰ级18例,重症Ⅱ级21例,以上病例均符合SAP诊断。 2.方法:LAI治疗前根据CT检查确定胰腺坏死部位、范围,采用Seldinger法应用6F的Cordis导管,经股动脉插入,进行胰腺供应血管的选择。胰头:选择胰十二指肠上动脉;胰尾:选择脾动脉;全胰:选择腹腔干,7~10 d更换或拔除,平均留置14 d。24 h输液泵均输入灌注液,其包括5-Fu、氟美松、复方丹参液、 有效抗生素(头孢三代或喹诺酮)。其中5-Fu,氟美松视病情应用5~7 d,高血压、溃疡病者氟美松慎用。此外,让胰腺休息、营养支持等常规治疗。
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心内直视术中鱼精蛋白毒性反应2例
例1女,6岁.室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压.1994年11月在体外循环下手术.VSD为膜周型,直径1.5cm,补片修补.术中阻断循环40分钟,开放循环后心跳有力,平均动脉压10kPa(1kPa=7.5mmHg),经锁骨下静脉给予鱼精蛋白(批号:930404,上海生物化学制药厂)时,血压突然下降至5kPa,肺动脉压力增高,右心室明显发胀,立即停止注射,并迅速点滴多巴胺、副肾素及氟美松,血压不升.重新建立CPB并行循环120分钟,肺动脉压力不降,血压不升,心缩无力,终死亡.
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重症支原体肺炎继发亚急性甲状腺炎一例
患儿,男,6岁,因肺炎伴心力衰竭(心衰)入院.患儿入院前曾发热、咳嗽10 d,憋喘5 d,加重伴嗜睡、乏力、尿少2 d.病后当地曾给予头孢菌素及氟美松、静注丙种球蛋白20 g等,病情渐加重而入我院.患儿有癫(癎)史3年,入院前症状已控制.
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氟美松、苯丁酸氮芥联合治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病.大部分病儿有自限倾向,但少数病儿病情易反复或迁延,给治疗带来困难.1995年2月~1998年10月我们采用大剂量氟美松冲击及苯丁酸氮芥维持治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP),并进行长期随访,取得满意疗效,现报告如下.
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顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤心包转移临床观察——附2例报告
据文献统计,恶性胸膜间皮瘤的发病率呈上升趋势.其初始症状为气短、胸痛、咳嗽和体重减轻.胸部X线表现为胸腔积液、块影和胸膜增厚.原发灶约2/3在右侧.临床常见已有远处转移的病人,尤以晚期心包转移多见,出现心包填塞症状和难以控制的右心衰竭.需反复穿刺抽液才能缓解症状,短期内死亡.文献曾报道用四环素硬化疗法能延长生存期.本文两例病人采用顺铂加氟美松胸腔内用药控制积液增长速度,使心包填塞症状得到控制,减少了穿刺次数,延长了病人的生存期.
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Hallervorden-Spatz病一例报告
患者女性,14岁.因渐进性四肢运动障碍11年,言语不清、呛咳4年入院.足月顺产,3岁时左腿行走不灵,2周内相继出现右腿、双手活动不灵,走路易绊倒,头部CT见双侧豆状核对称性低密度灶,脑脊液检查无异常.6岁前病情稳定,上幼儿园,智力不差,走路易跌倒,不能跑跳.6岁后四肢活动渐笨拙,9岁时双手持物不稳,10岁出现行走困难、复视、呛咳、吞咽困难、言语不清和记忆力减退,检查肝、肾功能正常,肝脏B超正常,血铜蓝蛋白正常,无K-F环;MRI见双尾状核头、壳核及右侧中脑长T1、长T2信号,诊断为多发性硬化,用氟美松治疗1个月无效,但2个月后复视消失.
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肉毒毒素A局部注射和面神经干阻滞治疗偏侧面肌痉挛
我们曾对100余例肉毒毒素A局部注射治疗的面肌痉挛患者进行1~3年追踪观察,发现通常可使症状控制3~6个月,但有些多次重复注射的患者,疗效维持时间缩短.近1年来,我们采用肉毒毒素A局部注射与氟美松、苯巴比妥面神经干阻滞联合治疗,并与局部注射进行了对比观察及疗效评价.
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酷似面部恶性肉芽肿的抗磷脂综合征一例
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome, APS)是由抗磷脂抗体引起的1组临床现象的总称.我们收治1例类似面部恶性肉芽肿的APS,报道如下.患者男,71岁.因口腔溃疡30 d,外鼻及上唇部发黑坏疽20 d于2005年1月11日入院.1个月前出现咳嗽、发热达40℃.给予先锋V号,2 g/d,共15 d;氟美松10 mg/d,5 d后减至5 mg, 5 d,症状减轻.
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半球后注射药物致下直肌麻痹2例报告
例1,郭××,男,40岁.因右眼反复发作性虹膜睫状体炎,在眼科门诊行右眼半球后注射氟美松5 mg加阿托品1 mg治疗.注射完后,患者无任何不适,包单眼回家.次日复诊,打开纱布垫后,患者述有复视,且伴有头晕、恶心.双眼不能同时视.查体:全身一般情况可.眼部检查:右眼下睑轻度肿胀,角膜映光:右眼-15°±,上斜10°±.复像分析:右下方复视分离大,周边物像属右眼.诊断:右下直肌麻痹.
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卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
卡马西平又名酰胺咪嗪,临床上被广泛应用于控制癫痫病和三叉神经痛发作,虽由其所致的不良反应较少,但一旦发生都较为严重.本文就是典型1例,现报告如下:邢××,男,57岁.因三叉神经痛发作服卡马西平0.1g/次,3次/日;2天后出现双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低烧、头痛于1997年11月21日到我院眼科就诊以虹膜睫状体炎收入院.入院时检查:双眼睑肿胀,结膜、虹膜睫状充血,房水闪光及角膜后KP;面颊、躯干散在丘疹少许;Hb105g/L,WBC11.6×109/L,N0.74,E0.07.入院当日中午静滴洁霉素、氟美松;可的松眼水、阿托品眼膏点眼等治疗.早上中午均自服卡马西平0.2g,未再用其他药物.于下午4时左右,患者病情突然加重,并有咽痛、高烧及较多新丘疹出现.红丘疹很快波及全身并相融成斑片,次日晨红斑变为紫红色,并在其上出现大小不等的水疱,疱极易破,而露出烫伤样创面,渗液多.此时,患者表情极痛
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白霉素与氟美松雾化治疗急性咽炎40例
急性咽炎是耳鼻喉科临床常见多发病,尤以秋冬季好发.我科于2001年9月~2002年2月应用白霉素针剂与氟美松针剂的混合液治疗急性咽炎40例,取得满意疗效,现分析报告如下.
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硫酸罗通定致过敏性休克
患者女,31岁.因发热5 d,咽痛3 d,于2006年2月22日入院.查体T 39℃,P110次/min,R 20次/min,BP110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),扁桃体Ⅰ度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.HR 110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.四肢及神经系统检查未见异常.血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常.C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染.给于抗病毒、补液、退热等治疗.1 d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常.给于硫酸罗通定(颅痛定)60 mg肌内注射止痛.约1 min后患者出现心悸,面色苍白,BP 60/40 mmHg,HR 92次/min.考虑为罗通定导致过敏性休克,给于吸氧,氟美松10mg入莫菲滴管,异丙嗪25mg肌内注射,多巴胺60mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,滴速40滴/min,约10 min后面色转红润,血压升至110/70 mmHg.不适症状消失.
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糖皮质激素致精神错乱1例
1临床资料患者男性,72岁,农民.因反复咳嗽,咳痰,喘促10余年,再发加重7天在当地就诊,诊断"慢性支气管炎,肺气肿,肺心病".予因培康、先锋必抗感染,糖皮质激素(氟美松静脉点滴,每天1次,每次20mg,连用3天,琥珀酸氢考200mg静点一次)解痉平喘治疗4天后出现明显精神症状.
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水痘致小脑共济失调1例
1 病例患儿王某某,男,6岁,因"皮疹5天,手足颤抖半天"收住院.患儿于5天前出现皮疹,全身散在,起初为红色斑丘疹,渐呈水泡样,少数皮疹有脐凹现象,并伴发热,体温高时38.5℃,但未抽风,在外给予静滴"头孢噻肟钠1.5,病毒唑0.2"两天,肌注"安痛定2 ml,氟美松5 mg"5次,近半天来患儿出现手足颤抖,走路、站立不稳,并有头痛,以前额为主,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,为求进一步诊治而来我院就诊.