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赖氨匹林退热疗效观察
发热是呼吸系统常见的临床表现,持续发热可引起体内调节功能紊乱等一系列不良反应,因此,对发热病人应采取积极降温措施.目前呼吸科降温以口服及肌注的方式,常用药物为扑热息痛、安乃近、安痛定,降温效果不太理想.注射用赖氨匹林可供口服、肌注及静注,具有起效快,血药浓度高,毒副作用小等优点.我院于98年～99年对50例发热病人的病例进行临床观察.
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大剂量安痛定与氯霉素混合静滴致过敏性休克1例临床报道
安痛定为解热镇痛药,其主要成分为氨基比林替比林和巴比妥钠,氯霉素为广谱抗生素、前者要求肌注,后者要求静滴,两者不能混合使用,我们在临床工作中曾遇到1例将安痛定与氯霉素稀释后混合静滴致过敏性休克,经抢救后痊愈出院,现报道如下:
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安痛定联用柴胡注射液退热效果的临床观察
安痛定是解热镇痛药,属于西药.柴胡是解热药,属于中药.在临床工作中,我们常选用其中一种进行肌肉注射,用于发热患者,其退热效果不甚理想,且反跳现象较多见.通过临床初步观察,安痛定与柴胡注射液联合应用退热效果较好,而且反跳现象少见,现报告如下.
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郁金止久汗
郁金,药用分广郁金、川郁金.笔者在临床用川郁金治疗顽固性汗症,疗效确切.高某,女,32岁,2001年11月以汗出月余就诊.既往体健.1月前感冒风寒后出现发热,头痛,鼻塞.经西医肌肉注射安痛定、柴胡注射液等药治疗3天热退痛止.但出现自汗不止.
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安痛定致过敏性休克1例
1 病例报告女,23岁,因发热在个体诊所肌注安痛定2毫升后,即刻出现全身发麻、头晕、胸闷、心慌、气短、全身无力.在诊所观察四小时因病情逐渐加重,被诊所医师陪同转入我院于晚11时住院观察治疗.
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钙剂对间斑寇蛛毒致痛大鼠行为学及致痛因子表达的影响
目的:观察预先注射葡萄糖酸钙、吗啡、安痛定对间斑寇蛛毒致痛大鼠行为学及致痛因子表达的影响,评估葡萄糖酸钙对抑制间斑寇蛛毒致痛作用的疗效.方法:将雄性SD大鼠120只随机分为钙剂实验组、吗啡对照组和安痛定对照组,实验组大鼠预先尾静脉注射葡萄糖酸钙溶液,吗啡和安痛定对照组大鼠分别预先皮下注射吗啡和安痛定溶液,随后三组大鼠分别足底注射4种浓度的间斑寇蛛毒素,记录三组大鼠不同时间缩足次数,并应用免疫组织化学分析大鼠脊髓致痛因子P2X3受体、P物质、CGRP的表达水平.结果:(1)当毒素浓度为10 μl/kg,15 min时,吗啡的镇痛作用优于安痛定,而钙剂镇痛效果差;1h时,吗啡及安痛定的镇痛效果较15 min时明显,钙剂的作用更优于吗啡及安痛定(P＜0.05).毒素浓度为300 μl/kg,15 min、30 min时钙剂的镇痛作用优于吗啡和安痛定(P＜0.05).(2)钙剂组大鼠脊髓背角神经元中P2X3受体的表达显著低于吗啡及安痛定组;P物质在三组实验大鼠脊髓背角神经元、神经胶质细胞的表达均为阴性;钙剂和安痛定相比于吗啡抑制CGRP表达的作用更强.结论:在不同毒素浓度和不同时间下,钙剂和吗啡、安痛定的镇痛效果各有优劣,钙剂通过抑制P2X3受体及CGRP的表达进而抑制疼痛的作用较吗啡及安痛定更强,三种镇痛药物均可抑制P物质的表达.
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安痛定致过敏性休克、ARDS及罕见大咯血1例
1 病例报告 男，22岁。因发热伴咽痛2d，突发寒战、咯血伴呼吸困难14h于1999-11-15T10-30急症入院。患者于2d前无明显诱因始出现发冷、发热、全身不适伴咽痛，无咳嗽、咳痰及胸痛，自服感冒冲剂后症状无明显好转，次日晚上述症状加重来我院急症科就诊。测T39℃，予以静滴头孢唑啉钠及病毒唑等药物治疗，肌注安痛定10min后，突然出现胸闷、气急、全身大汗淋漓，血压下降，立即予以静注地塞米松、肾上腺素等治疗，病情曾一度好转，但后又出现血压下降及咯血，呈淡红色水样，又予以止血、升压、输血等治疗，效果不佳，仍间断咯血，血压靠升压药维持，且渐出现躁动不安，呼吸困难、神志恍惚，为进一步抢救治疗于1999-11-15T10-30收入院。查体：T37.2℃，P112 次/min，R35 次/min，BP15/9.5 kPa。浅昏迷状态，呼吸急促规则，皮肤粘膜无黄疸、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，面色苍白，球结膜无水肿，双侧瞳孔等大、直径4 mm，对光反射迟钝，口唇紫绀，口腔呼出气味呈大蒜味，口腔内有少许血性分泌物。颈软、气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度减少，双肺呼吸音粗，双肺布满中、小水肺泡音：心界无扩大，R112 次/min，律齐，心音低钝，听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常。四肢末梢皮肤湿冷、紫绀，生理反射存在，病理反射未引出。急症科：血气分析PH7.34，PCO246.4 mmHg，PO236.9 mmHg，SO265.6%，BE0.5 mmol/L，SBC23.2 mmol/L，3P试验(－)。血Hb151.0 g/L，WBC7.6×109/L，N0.83，L0.13，ECG：窦性心动过速，ST－T波改变。入院诊断：过敏性休克；急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)；休克性肺炎；急性上呼吸道感染。入院后立即予以气管插管、机械辅助治疗、抗炎、止血、抗休克、支持疗法等综合治疗，效果不佳，仍反复咯血，顽固性休克难以纠正，且反复出现呼吸、心跳骤停。进一步化验检查血气分析：PH7.296，PCO248.6 mmHg，PO240.4 mmHg，SO270%，SBE2.6 mmol/L，HCO323.0 mmol/L,3P试验(＋)，BT90s，2min，AKP75 U/L，ALT84I U/L，AST33I U/L，CPK2034.1 IU/L，LDH377 IU/L，BUN9.2 mmol/L，Cr115 mmol/L，血K＋3.99 mmol/L，CL102 mmol/L，Na＋136 mmol/L，CO2CP19.6 mmol/L，EHF抗体(-)，胃内引流物OB()，胸片(床边)：双肺透光度差，散在斑片状影，边缘模糊不清。虽经营养心肌、改善心肌代谢、纠正酸碱紊乱、成份输血及抗DIC等积极抢救治疗，但病情仍进行性恶化，出院后共咯血约7000＋ ml，终抢救无效于1999-11-15T20-30临床死亡。尸体解剖病理检验报告：心脏：重量290 g，体积14 cm×11 cm×7 cm，右室壁厚0.6 cm，左室壁厚2 cm，室间隔厚1.8 cm，三尖瓣周径9.5 cm，二尖瓣周径8 cm，肺动脉瓣周径6 cm，主动脉瓣周径6 cm。左右心室未见明显扩张。主动脉根部光滑，管壁弹性好。冠状动脉主干及左前降支未见狭窄。右旋支一处管壁内见灰黄斑块，约米粒大。镜下观察：部分心肌纤维断裂，心肌间质水肿，可见灶状出血，心肌间质和心外膜可见散在淋巴细胞浸润。右冠状动脉旋支内膜层增厚，纤维结缔组织增多，粥样斑块形成。肺：左肺重量895 g，体积23 cm×16 cm×13 cm，右肺重量930 g，体积23 cm×16 cm×6 cm，双肺表面见肋骨压迹，切面呈灰褐色，质地韧。镜下观察：肺泡壁增厚，弥漫性肺泡腔内见大量红细胞、淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞，肺泡腔内可见蛋白样渗出物及透明膜形成，部分肺泡腔内可见水肿液。肺泡壁毛细血管扩张淤血，并单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等浸润。细支气管上皮细胞部分剥脱。甲苯氨蓝染色未见肥大细胞脱颗粒现象。PAS染色示附着于肺泡壁的透明膜样物呈阳性反应。肝脏：重量1230 g，体积22 cm×16 cm×8 cm，切面呈灰红、灰褐色，质地韧。镜下：肝血窦扩张淤血，部分区域肝细胞脂肪变性，间质血管扩张淤血，汇管区纤维结缔组织增多，并淋巴细胞等浸润。脾脏：重量225 g，体积14 cm×10 cm×4.5 cm，切面呈灰红色，质地韧。镜下示脾脏组织淤血。肾脏：左肾重量165 g，体积11.5 cm×7 cm×2.8 cm，右肾重量170 g，体积12 cm×6.5 cm×4 cm。切面呈灰红色，质地韧。镜下观察：肾组织内个别肾小球球囊壁增厚，个别肾小管管腔内可见透明管型及红细胞管型，肾间质小血管扩张淤血，可见小灶状淋巴细胞浸润。脑：重量1590 g，体积17 cm×14 cm×10 cm，脑回无增宽，脑沟无变浅，切面灰白，质地软，双侧侧脑室对称，未见出血及软化灶。镜下观察：脑组织轻度水肿，小血管扩张淤血，小胶质细胞轻度增生。 尸检病理诊断：①急性出血性肺炎：肺泡腔内见大量红细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、蛋白样渗出物，细支气管上皮细胞剥脱；②继发性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)：透明膜形成，急性呼吸衰竭，肺淤血，肺水肿；③心肌纤维断裂；④急性肾脏衰竭；⑤脑水肿；⑥肝脏淤血，脾脏淤血。
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透析设备结构合理性与透析反应发生关系的研究
临床资料2001年7、8月间,在我们血液净化室透析的156人次均出现畏寒、寒战、发热、四肢震颤、时伴心悸不适等症状,查体:体温37.5～39.5℃,血压正常,双肺呼吸平稳,节律规整,呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率每分钟100～120次,心律整齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.给予静脉注射氟美松5～10mg,或肌肉注射非那根25mg、安痛定2ml,20分钟后均获缓解,恢复正常.每次透析均反复发作,透析间期没有发作,因此在排除透析失衡综合征及其他并发症的情况下,考虑为透析反应.在更换穿刺针头、透析管路的同时,尤其在改善反渗水储水罐结构后,无一患者发生上述透析反应,透析期间平稳,透析间期舒适、正常.
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急性肾功能衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤
1病例资料患者,男,68岁,主因浮肿1个月,加重20d,无尿3d,于1999年2月2日入院.入院前1个月因上呼吸道感染肌肉注射庆大霉素8kU,安痛定2ml后出现浮肿,20d前又"上感",再次使用庆大霉素和阿尼利定(anileridine)并口服复方新诺明后浮肿加重,尿量进行性减少,入院前3d出现无尿.
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安痛定致严重药物过敏死亡一例
患者女,69岁.因咽痛、四肢关节疼痛在私人诊所给予"安痛定"(产地及批号不详)肌肉注射1次,并静脉输入氨苄青霉素,当晚8:30患者周身皮肤呈暗紫色大片淤斑、斑丘疹、水疱疹,部分融合成大疱,并迅速增多,遂来我院.既往无食物及药物过敏史.入院体检:T 39.6℃,P 120次/min,R 30次/min,BP 13/9 kPa(1kPa＝7.5 mm Hg).患者状态欠佳,急性痛苦病容,全身皮肤呈紫红色,散在红色斑丘疹,四肢及胸部疱疹融合成大疱,松弛、剥脱,疱液淡黄,口腔黏膜及外生殖器糜烂,双眼不能睁开.眼科会诊提示:双眼失明;确诊为双眼角膜白斑所致.双肺呼吸音粗,可闻及水泡音;心率120次/min,节律规整;肝脾未触及.血象WBC 28.8×109/L、RBC 5.93×1012/L、Hb 174 g/L.
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安痛定的用药不良反应分析
目的：对使用安痛定所引起的一系列不良反应（ ADR）进行分析研究。方法：选取2000年～2013年以来我院患者中使用安痛定后发生不良反应（ ADR）的42例患者进行回顾性统计分析。结果：注射安痛定后所引起的不良反应症状复杂且呈多样性，涉及皮肤及其相关部分、神经、心血管、呼吸、消化、骨骼、血液、肌肉、免疫、泌尿等诸多器官系统，其中以过敏性休克、皮肤及其附件、呼吸系统损害居多。结论：安痛定会引起重度不良反应，有潜在的危害性，应该引起广大医护工作者注意，临床应用时需提高警惕，时刻观察患者反应。
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残角子宫急腹症1例
一、病例摘要患者,女,11岁,主因"痛经1年余,加重2 d"急诊入院.患者平素月经欠规律,10岁初潮,量中等,并出现渐进性痛经,每次均需口服止痛药缓解.末次月经18 d前,持续至今未净.2 d前腹痛较剧烈,肌注安痛定后缓解,今晨腹痛加重,伴肛门坠胀感,无头晕、心悸,无恶心、呕吐,无发热,收入院.查体:T:37.9℃,P 90次/分,Bp:120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),R 19次/分.心肺无异常.腹肌紧张,全腹压痛,轻微反跳痛.
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肠道病毒71型感染致急性弛缓性麻痹一例
患儿,男,8个月,因发热3 d、呕吐、双下肢无力2 d入院.3 d前患儿无明显诱因出现发热(37.7℃),无咳嗽、流涕,无腹泻,当地诊所给予肌肉注射"安痛定、利巴韦林、羚羊角丝"后热退.2 d前再次发热(38.0 ℃),伴频繁呕吐,呈喷射性,为胃内容物,时有头部及双上肢轻微抖动,口角向左侧歪斜,伸舌偏向左侧,精神差,睡眠多.
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以血液学改变为主要表现的暴发性流行性脑脊髓膜炎1例
患儿女,2岁7个月,汉族.因发热15小时,皮疹4小时入院.患儿于2004年5月26日19:00pm开始发热,T39℃,自服"小儿速效感冒片"、"泰诺林",于27日凌晨0:00am在我院急诊儿科肌注"安痛定"、"鲁米那钠"后体温下降,7:00am患儿胸腹部出现紫红色瘀点、瘀斑,很快融合成片,病程中呕吐一次,非喷射状,吐物为胃内容物,无意识障碍.
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小儿嗜碱粒细胞白血病误诊1例
患儿,男,18个月.因间断性咳嗽10余天,腹泻、便血、发热1天入院.口服抗生素,肌注柴胡、安痛定等治疗,1天前腹泻便血,呈鲜红色稀便,日3～4次,体温在37.5℃～38.5℃之间.4个月前曾因发热、贫血,但无便血在本院儿科住院,当时查外周血细胞形态学无明显异常,肝、脾、淋巴结不大,未行骨髓检查.
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安乃近、安痛定复方磺胺甲噁唑并用致血小板降低
安乃近与安痛定具有较强的解热镇痛作用,常用于退热、牙痛、关节痛、肌肉痛等,但临床对发生药物不良反应的问题应予重视.本文就1例应用安乃近、与安痛定及复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)引起一过性骨髓抑制并加重肺部感染的不良反应报道如下:
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安痛定致过敏性休克2例
[例1]女,27岁,农民.因牙痛在当地诊所肌注安痛定2支,约2分钟后感咽部发痒、呼吸困难、头昏、随后倒地、意识不清、反复抽搐.1小时后在当地县医院测血压9/6kPa,予抗休克、抗惊厥等治疗,3天后转入我院.查体:血压13/9kPa,睁眼昏迷,颈项强直,咽反射消失,双上肢屈曲,手指握拳,双下肢伸性强直,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴彬氏征阳性.血常规白细胞11.8×109/L,中性0.81,淋巴0.19.脑脊液和头颅CT未见异常.诊断:去皮质综和征.予鼻饲、高压氧、血疗、营养脑细胞等治疗,2月后意识恢复,生活能自理出院,出院前在监护下用稀释后的安痛定,相当于1‰支皮下注射,5分钟后出现发冷、寒颤、全身散在的荨麻疹、立即静注地塞米松10mg后缓解,说明患者对安痛定高度过敏.
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安痛定注射液引起过敏反应1例
1 临床资料患者,男,11岁,因感冒发热来我院社区门诊部就诊,查体:T39℃,P92 次/min,心肺正常,肌注安痛定2mL,约15min后,患者突然出现胸闷、头晕、呼吸急促,耳部、鼻部红肿,尤其耳部肿胀明显,查体:T39℃,P104次/min,R32次/min,心音低沉,双肺呼吸音粗糙,脉快而无力.当即按药物过敏处理:给低流量吸氧,皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL,地塞米松5mg静推,静脉输液维持水电解质及酸碱平衡,用药10min后,症状减轻,1h后呼吸、心率基本正常,耳鼻部肿胀消失.
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肌注安痛定致中毒性表皮坏死松解症一例
患者男性,69岁,因感冒发热于1996年12月在某医院肌注安痛定1支2ml,次日全身出现皮疹并逐渐增多而转至我科就诊,并收其住院治疗.
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安痛定的不良反应与用药安全性
目的:探讨安痛定诱发不良反应(ADR)与其用药安全性.方法:对34例ADR病例按WHO器官/系统类型进行分类分级后,对本组ADR临床表现、症状程度、诱发ADR的机制与安痛定用药安全性进行分析研究.结果:34例ADR病例症状涉及8个器官/系统类型,中、重度ADR18例(52.94%);体外试验显示,安痛定对人体骨髓粒系祖细胞有抑制作用.结论:安痛定易诱发严重ADR,用药潜在危害性大.
