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新生儿“治黄”还能用“茵栀黄”吗
根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家食品药品监督管理总局决定对茵栀黄注射液说明书增加“本品不良反应包括过敏性休克”的警示语,并首次明确“新生儿、婴幼儿禁用”.
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您会判断药物不良反应吗
几乎所有药物都会引起不同程度的不良反应,其中有的还相当严重,甚至危及生命,如过敏性休克、大疱性表皮松懈型药疹等.那么,怎样判断是否出现了药物不良反应呢?
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口服洛索洛芬钠片致过敏性休克1例
1 临床资料患者女性,48岁,职员,既往身体健康,否认药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等病史.患者半小时前因"牙疼"服用洛索洛芬钠片[乐松,第一三共制药(上海)有限公司]3片后,全身出现皮疹及瘙痒,随后意识不清,跌倒在地,被家属送至本院.
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促肝细胞生长素致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.
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静滴脑活素致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,65岁.因言语不清喝水呛咳半月余,于2001年9月10日来诊.既往高血压病史20年.查体:BP 224/120mmHg,神清,言语不清,伸舌右偏,咽反射迟钝,左侧巴彬斯氏征(±),头颅CT示多发性腔隙性脑梗塞.临床诊断:①高血压病3期;②脑梗塞(多发腔隙性),给予抗凝改善微循环,扩张血管,降压及脑细胞激活剂--脑活素(奥地利依比威药厂)治疗.用法为:脑活素15ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴(60滴/分)1次/d,用药第6d输脑活素约120ml时,患者突然出现寒战,体温高达41.2℃,疑为输液反应,给予异丙嗪、柴胡及物理降温,效果不佳.2h后患者出现全身紫绀,神志不清,小便失禁.查体:BP 136/90mmHg(比原来血压下降20%),呈浅昏迷状,双瞳孔缩小,对光反应迟钝,呼吸急促,心率96次/min,双下肢巴彬斯氏征(+).考虑为脑活素所致过敏性休克,迅速给予肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静脉注射,同时给予吸氧,静滴5%葡萄糖250ml加地塞米松、多巴胺等抢救措施.24h后患者意识转清,瞳孔恢复正常,血压有所上升.但全身皮肤出现红色皮疹,伴有瘙痒,继续抗过敏治疗4d后症状、体征完全消失.
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安灭菌注射液致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,76岁.主因冠心病心绞痛、阵发性房颤加重2周,并伴有咳嗽、憋喘、不能平卧,为进一步诊治于2003年3月6日14:00急诊入院.入院后急查血常规,白细胞5.1×109/L、中性0.83.遵医嘱给予安灭菌皮试,15min后结果为(-),即输入生理盐水100ml加安灭菌注射液1.2g缓慢静滴,15min后患者突然出现抽搐、眼睑上翻,意识丧失,心率由147次/min降至70次/min,血压70/40mmHg;迅速排空输液管道液体,更换低分子右旋糖酐及地塞米松15mg、多巴胺3mg滴入,西地兰0.2mg静推,30min后症状缓解,血压维持在110~130/60~70mmHg,次日更换利复星注射液后,无上述症状发生.
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128例过敏性休克的院前急救护理
过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入易致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的多脏器累及症候群,多由于应用、接触药物或者生物制剂等所发生,是一种罕见而严重的全身性变态反应.过敏性休克的主要病理生理变化为全身血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛,患者出现血压降低、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸功能障碍,会造成呼吸道狭窄和血压下降,严重者可导致患者死亡.患者常见的临床症状是胸闷气憋、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷,起病急促,且病情进展迅速,如不能及时给予抢救和治疗,会危及患者的生命健康安全[1].
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19例青霉素过敏性休克的护理体会
青霉素过敏性休克是一个严重的过敏反应.一旦发生,直接威胁患者生命,做青霉素皮试或静脉输入青霉素,必须按规定用药,严格使用.
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立止血过敏性休克的急救配合和护理对策
静脉注射立止血发生过敏性休克的病例极其罕见,本文分析总结了1例术前使用立止血后发生过敏性休克婴儿的抢救和护理,认为静脉注射立止血后应密切注意药物反应,及早发现过敏性休克的发生;在抢救时应使患儿去枕仰卧保持呼吸道通畅,吸氧,吸痰,保暖,密切观察皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度的变化.通过本例的报告,提醒临床医务人员应加强立止血不良反应的观察和监护,严防并发症的发生.
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中草药的过敏反应及预防和治疗
近年来,随着中草药新剂型如注射剂的品种不断增加,中草药的过敏反应的发生率也在逐年升高。本文通过查阅文献,对一些引起过敏反应的中草药及其制剂进行综述,并阐述其预防和治疗措施以期为临床用药提供参考。 1 过敏反应 1.1 过敏性休克 注射或服用后出现寒战、冷汗、高热、面色苍白,气喘继之血压下降,休克,发生这种不良反应的主要剂型是中药注射剂。有的是因大剂量给药引起.也有些发生在常用剂量下,有些是首次给药发生反应,有些则在给药数日后发生,如双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、鱼腥草注射液、栀黄注射液、麻黄索、天花粉、川……
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参附注射液治疗休克的临床分析
休克是临床常见的急性循环功能不全综合症,是人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现循环系统及其它系统功能急剧下降的一种病理状态.休克从临床的角度按病因和生理病理特点分为5类:感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克,其中以感染休克在内科急诊中为常见.
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临床应用青霉素过敏中存在的问题及对策
青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0.7%-10%,其中50%的患者过敏在数秒至5min内出现[1]主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿、和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命.任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应.根据笔者从事护理工作22年的观察、体会,总结出了在应用青霉素时让临床医生、护士深感困惑、急盼规范和统一认识的有关问题及对策,供护理同行探讨.
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氨茶碱静脉滴注致过敏性休克1例
目前,由各种药物(尤其是静脉滴注的药物)引起的过敏反应--过敏性休克,日渐增多,应引起临床医务工作者的高度警惕,以便对过敏性休克患者进行及时救治.
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1例奈达铂化疗致过敏性休克的抢救和护理
奈达铂,英文名Nedaplatin,化学名称顺一二氨基甘醇酸铂,为第二代铂类草酸铂抗癌药,是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类抗癌药.其不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐等胃肠道反应,肾毒性及耳毒性.其他不良反应发生率比较低,过敏性休克发生率为0.1~5%.我科2013年9月25日遇到1例在静脉滴注奈达铂时,患者出现头晕、面色潮红、全身出冷汗、四肢湿冷,胸闷、窒息感等过敏反应,经及时发现,迅速抢救处理,患者转危为安.现将抢救过程和护理体会报道如下.
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围产期过敏性休克病例分析及文献复习
过敏反应是一种急性、可能威胁生命的累及多系统的综合征,围产期的过敏反应比较少见,但是如果一旦发生,而临床医生没有快速识别、恰当处理,会导致母亲的低血压和低血氧,严重的并发症及新生儿后遗症,甚至母胎死亡,产科医护人员都要了解围产期过敏的识别与处理,引起重视.本文介绍两例围产期过敏性休克的病例,并复习文献进行探讨.
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大剂量安痛定与氯霉素混合静滴致过敏性休克1例临床报道
安痛定为解热镇痛药,其主要成分为氨基比林替比林和巴比妥钠,氯霉素为广谱抗生素、前者要求肌注,后者要求静滴,两者不能混合使用,我们在临床工作中曾遇到1例将安痛定与氯霉素稀释后混合静滴致过敏性休克,经抢救后痊愈出院,现报道如下:
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巧用避光输液器茂菲式滴管
盐酸肾上腺素是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救药物,也是抢救过敏性休克的首选药.因此在护理工作中盐酸肾上腺素是治疗盘内必须的备用药物.因为贮藏要求遮光,常规用带颜色的包装将其缠绕并用胶布固定.如果抢救时必须将胶布松开,外包装拆除才能使用,这样既浪费时间,而且稍不注意在拆除包装时将药物坠落,耽误抢救时间.
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肌注盐酸曲马多注射液致过敏性休克1例
患者,男,42岁,临床诊断为右膝交叉韧带损伤,于2012年1月5日住院.入院情况:体温36.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg;神志清楚,右膝稍肿胀;既往无药物致变态反应,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病史.入院3天行右膝交叉韧带重建术.手术当晚20:00患者诉伤口疼痛难忍,遵医嘱肌注盐酸曲马多注射液100毫升(厂家:多多药业有限公司,批号:11111111).用药后10分钟后患者突然出现心慌胸闷,呼吸急促,大汗淋漓等症状.血压75/50mmHg,脉搏90次/分,考虑为肌注曲马多所致过敏性休克.立即建立静脉通道,给予吸氧及心电监护,肾上腺素1mg皮下注射,静脉注射地塞米松10mg.40分钟后患者心慌及呼吸困难等症状缓解,生命体征恢复正常.
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静脉注射盐酸左氧氟沙星注射液致过敏性休克2例报道
盐酸左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药,为氧氟沙星系,氧氟沙星的左旋异构体,其抗菌谱广,抗菌作用强,副作用少,尤其致过敏反应极少,近年来在临床上广泛应用.现介绍左氧氟沙星致过敏性休克2例.
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1例泮托拉唑钠静脉滴注致过敏性休克分析
通过列举1例泮托拉唑钠致过敏性休克病例,探讨了其不良反应发生的原因和危害,借以提醒临床医师和药师必须对泮托拉唑所致的不良反应有充分的重视,合理使用,注意观察患者用药后的情况,及时做相应的检查和治疗,确保临床用药安全有效.