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非法“人流”摊上大事
当下,随着"人流"市场需求量增大,一些个体小诊所无视行医资质、执业许可之法律高压线规定,非法行医.当引发伤害纠纷,以为大不了赔钱了事,待触犯法律、 "摊上大事"悔之不及."双无" "人流",刑事民事责任双承担佟女士与丈夫生有儿子,201 1年5月初佟女士又怀孕.为节省费用,经熟人介绍,其丈夫带着佟女士来到徐某夫妻开的私人诊所,花费600做人工流产.手术后,佟女士感到腹痛,徐某为其做B超检查称:孩子流掉了,手术没有问题,回家休息几天就好了.回家后佟女士腹部持续疼痛,去医院检查,发现胎儿已穿破子宫进入腹腔并致其子宫破裂,后经手术取出腹腔内胎儿,并实施子宫切除手术.医院报警同时,徐某夫妻为减轻处罚向警方自首,并主动一次性赔偿佟张女士19万元.
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甘肃酒泉65家食药企业商户被曝光
6月4日,酒泉市食品药品监督管理局曝光5月份涉嫌违规违法的案件,65家食品药品企业和商户榜上有名,被处以100多元至10万多元不等的罚金。据了解,5月份,酒泉市食药监局通过日常检查、投诉举报、监督抽验等多种方式展开查验,发现全市各县市区的65家食品药品企业和商户存在一般程序违法违规行为。此次被曝光的违法违规案件中,除了超市、餐厅、娱乐场所外,还有不少医疗单位,其中甘肃渊和中药材生物发展公司、酒泉市培丰中药材生态种植加工有限公司涉嫌生产销售劣质药品,瓜州县康宁药业公司和2家私人诊所销售假药。此次“上榜”的企业和商户中,不乏当地的老字号企业,酒泉食乐天餐饮等3家企业使用不符合食品安全标准的产品。销售过期食品、经营不达标食品的企业和商户则占曝光企业和商户总数的一半以上。涉嫌违规违法者均被处以没收涉案物品、罚款等处罚。肃州区高塬红火锅店因使用不达标的食品原料而被罚109544元,酒泉利国商贸公司因经营不达标的预包装食品而被罚4万元。
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带状疱疹误诊为肌纤维组织炎一例
1病例资料患者,女,58岁,左下肢小腿部疼痛5天,于2011年11月14日来我院门诊求诊.2011年11月9日无明显诱因出现左下肢小腿疼痛,疼痛较剧烈,呈持续性,局部皮肤无红肿,当日到私人诊所诊断为感冒引起的坐骨神经痛,给予打针、口服中药(具体药物不详)治疗后症状未见减轻,治疗当天晚上即感左下肢小腿疼痛加剧,活动受限,尤其在下肢活动、走路时疼痛剧烈,影响睡眠.
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在创新的基础上培育国有医院的核心竞争力
我国已加入WTO,对外对内开放进一步深入,国有医院将面临外资、合资医院、社区医院、连锁药店、私人诊所在不同层面的激烈竞争,国有医院如何在激烈竞争中得以生存并且实现可持续性发展,为人民"全面建设小康社会"提供更好的医疗服务和健康保障,终取决于医院是否具备了竞争优势.
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手部腱鞘结核1例
患者,女,47岁,汉族,因右掌心包块半年,加重1周收入院.患者于半年前无明显诱因出现右中指根部肿胀,以后逐渐波及右掌,局部有压痛,活动略受限,半月后患者在私人诊所行小针刀治疗,治疗后中指肿胀更明显.同时逐渐出现右掌心包块,包块呈进行性增大,有压痛,包块表面温度正常,边界清楚,表面光滑,无溃疡或窦道形成.
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强直性脊柱炎误诊关节结核一例
患者,男,18岁.左踝疼痛3年,加重6个月,伴行走困难.患者于2007年6月无明显诱因出现左踝部疼痛,在私人诊所就诊给予口服止痛药物(药名不详)、局部按摩等处理,效果不佳,并相继出现对侧踝关节、双膝、双髋、双肩关节疼痛,未行进一步检查及正规治疗,自服止痛药以缓解症状.
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取出难取宫内节育器3例报告
一、临床资料例1,女,35岁,已婚,G4P4.3个月前在焉耆县私人诊所取器失败后来站要求再次取器.末次月经1998年5月7日.X光透器检查盆腔内有"一"形金属环影.妇科检查:外阴已产式,阴道粘膜上皮正常,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,无压痛,双侧附件无包块及压痛,术前宫深7cm,探针探入时明显有金属感,用取器钩于宫颈内口钩住金属感部位,缓慢轻柔向外牵拉,拉出断裂金属环的一头,继续轻柔缓慢地小心牵拉,感张力较大,金属环渐拉出,1分钟后全部取出,位于宫腔内残留环约4cm长、完整.术毕无活动性出血,休息15分钟,无不适离站.
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药物流产后腹腔内出血2例分析
一、临床资料病例1:病案号42106,28岁,G2P1,药物流产后10d因下腹剧痛4h急诊入院.患者入院前10d因停经40d在私人诊所未行任何检查给予米非司酮50mg,qd×2d口服,第3天服米索前列醇1000μg后开始出现腹痛及阴道出血.血量多,呈块状,持续3d后血止且无明显腹痛,此后未再复查.于入院前4h无明显诱因出现下腹持续性疼痛急诊入院.入院查体:T37℃,P136次/min,R34次/min,BP0kPa.
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依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例
资料:李某,23岁,初孕,因依沙吖啶羊膜腔注射引产术后4天,腹痛伴发热1天转入本院.患者既往月经规律,停经10+周,尿妊娠试验阳性,于2007年3月7日在私人诊所行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术.术后患者自觉下腹坠胀不适感,持续半小时后缓解,无阴道流血,无腹泻及呕吐,无肛门排气排便.3天后孕囊未排出即在该诊所行"钳刮术",未清出组织物,术中腹痛剧烈,曾用镇静药2次,阴道流血少,手术时间2h.术后患者持续性全腹痛并进行性加剧,伴发热.,3月10日17:00就诊当地保健院,B超提示宫内妊娠10周,死胎.
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宫内外同时妊娠1例B超诊断分析
张某27岁,G2P1.停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕.即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促宫缩治疗,嘱随访.
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分级诊疗政策下重庆九龙坡区乡镇私人诊所发展现况调查分析
目的:探究私人诊所作为基层医疗体系外的一环,其发展是否受到影响及发展现况如何并依据调查结果及相关文献资料提出部分发展建议.方法:采用流行病学现况研究的方法,按照目的抽样的原则抽取重庆市九龙坡区华岩镇当地居民、私人诊所医生、社区医院医生、卫生局相关人员进行个人深入访谈.结果:基于分级诊疗政策背景下的乡镇私人诊所的发展主要取决于居民的个人认知与就医体验,私人诊所发展趋势平稳.结论:加强分级诊疗制度的宣传教育,提升私人诊所核心竞争力以促进其长足发展.
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输卵管壶腹部妊娠合并卵巢黄体破裂1例临床观察
1 病例资料患者,女,22岁,汉族,已婚.2012年9月12日以“停经62d,不规则阴道出血20d,剧烈腹痛1h”为主诉急诊入院.患者既往月经规律,末次月经时间为2012年7月10日,于2012年8月22日开始出现阴道出血,量少,色暗黑,淋漓不尽,无腹痛.患者首先前往私人诊所检查,尿妊娠免疫试验阳性,自认为是先兆流产,在家中休息,未重视.2012年9月12日,患者突然出现腹痛、恶心、呕吐、出冷汗、口渴等症状,当即急诊入院.
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小儿误服神奇枇杷止咳颗粒中毒2例
病历资料2011年冬季,收治2例小婴儿,1例35天,女;另1例40天,男;病初均表现为轻咳,无发热,吃奶及一般情况可,就诊于当地私人诊所,给予神奇枇杷止咳颗粒每次1/3包,3次/日口服,连服1天,次日患儿均咳嗽减轻,但患儿出现嗜睡,反应差,不吃奶,阵发性口周发绀,入院时查体见,发育营养正常,呼吸表浅,嗜睡,口周发绀,双肺无啰音,心腹未查及异常,四肢肌张力正常,血常规,胸片及电解质无明显异常,入院后立即建立静脉通道,给予纳洛酮0.2mg静推,并配合吸氧,约5分钟后患儿呼吸转规则,面色转正常,开始吃奶,一般情况可,后继给予原发病的治疗及支持治疗,观察1周,病愈出院.
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小儿急性阑尾炎诊断体会1例
病历资料患儿,男,2.9岁.因"发热,呕吐,腹痛,稀水便",在私人诊所按"小儿腹泻病"抗炎抗病毒支持输液治疗,当时本地流行"病毒性腹泻病".发病第5天,患儿仍发热,精神差,腹痛剧烈,恶心呕吐,不思饮食,1日未便,故晚上急来本院.急诊室即刻化验血常规:WBC 16×109/L,N 76%,L 23%,腹部透视:肠道充气明显,未见气液平面.因未大便而未大便化验,以"疑似细菌性肠炎"收住.入院后查体,体温38.6℃,心率108次/分,呼吸24次/分,意识清,精神差,急性面容,抱入病房,体查不合作,全身皮肤及黏膜不干燥,弹性可,眼窝无凹,哭有泪,口唇不干,心肺听诊未见异常.
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B超诊断宫腔内节育器与子宫颈管节育器并置1例报告
病历资料患者,女,40岁,于2011年2月25日因腰腹痛到门诊就诊,拟B超检查盆腔,膀胱充盈后行子宫扫查,B超显示:在宫腔内探及串珠状强回声;探头下移至宫颈,探及宫颈管内一圆形强回声,双附件(-);再排空膀胱后,行阴道B超做进一步检查,结果同前.诊断:宫腔内及宫颈管内节育器并置(见附图).经询问病史:患者于5年前到计生服务站放置节育器,当时无任何不适.约1年前,患者自觉1次月经过多,伴血块流出,疑节育器脱出,即到私人诊所就诊,医生在未做B超等检查的情况下,诊断节育器脱落,随即行放环手术至今.
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黑热病误诊为噬血细胞综合征1例
病历资料患儿,女,1岁5个月.主因"发热半个月,加重4天"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现发热,体温持续38~39℃,无明显时间规律,发热前多伴寒战、四肢冰冷,于私人诊所给予口服退热药对症治疗,疗效不佳.遂至北京某儿童医院就诊,血常规示:WBC 2.3×109/L,N 26.4%,L 67.5%,HGB 72g/L,PLT 30×109/L.查体:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.
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先天性外胚层发育不良1例
患儿男,21 d,广西南宁市人,壮族.患儿系第1胎第1产,足月顺产,在私人诊所出生,出生时无窒息抢救史,体重不详,生后混合喂养,吃奶好.
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未来格局猜想
佳美走向急速扩张之路,通策医疗在寻找下个目标,公立医院在竞争中探索生存之路,大量私人诊所充斥在社区的各个角落……而多种形式的资本伺机进入,更会加剧行业格局的骤变.有人甚至提出不出三年,民营口腔医疗机构将占据市场优势份额;有人以"小舢板捆不成航空母舰"反唇相讥,以个体诊所为主的民营口腔们乐观得太早.
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民营中小医院如何竞争求胜
台湾的中小型医院在全民健康保险实施之后,面临着前所未有的冲击,保险公司成为医院收入的重要的支付者,对于医院医疗服务的各项给付标准更是不断调降,所以医院经营面临着前所未有的成本压力;此外由于转诊制度未落实,多数病人只要愿意多付钱,就可以在大型医院或医学中心看一般普通疾病,造成中小型医院一方面失去自主调价的能力,一方面还要面临大型医院及无数私人诊所的竞争.据估计,自从台湾的全民健保实施后,已有数十家中小型医院倒闭,更有为数众多的中小型医院面临严重的财务压力,所以如何让体质优良的中小型医院继续在社区中提供优质的基层保健服务,已经成为一项重要的课题.
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速览
在职医生开诊所:说得好听执行难
作者:贡晓丽
来源:《中国科学报》2014年3月12日
近日,北京市卫生计生委工作会透露,北京市将探索建立医生自主创业制度,允许在职医生开办私人诊所,缓解居民看病难、看专家难问题。