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手足口病用哪些药物治疗
近来,我国一些省区相继出现了手足口病疫情.引起手足口病的肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种.肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生,常见于4-9月份.
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中国有了全球首个手足口病疫苗
近日,国家食品药品监督管理总局通过了中国医学科学院医学生物学研究所自主研发的预防用生物制品1类新药——肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗(人二倍体细胞)的生产注册申请.这是全球首个获批生产的手足口疫苗.这意味着今后中国的儿童将可以通过打疫苗的方式,提前预防EV71手足口病.
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应用sheⅡ脚本批量分析肠道病毒Sanger测序结果
目的 编写shell脚本,批量完成柯萨奇病毒等肠道病毒Sanger测序结果的数据处理和比对分析,并为后续工作准备数据文件.方法 选择已完成手工分析的柯萨奇病毒等肠道病毒VP1基因测序文件,编写shell脚本模拟手工分析程序,顺序使用phred、phd2fasta和phrap等三个软件和单机版NCBI-BLAST软件可完成从碱基识别至序列比对的全部工作.比对结束后使用Linux命令筛选信息,生成样本和匹配的序列名称文件、基因型以及用于后续分析的序列文件.使用MEGA 6.0软件比较手工分析得到的序列与shel脚本计算得到的序列之间的相似性,评价shell脚本分析的可靠性.结果 使用shell脚本可完成所有功能.Shell脚本计算和手工分析的比对结果完全符合.结论 shell脚本分析缩短了测序结果分析中重复工作耗费的时间,使研究人员可更加专注于序列后续分析.
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北京某幼儿园一起集中发热疫情的病原学分析
目的 对北京市某幼儿园集中发热疫情中的病例进行病因研究,分析其病原学特征.方法 采集该幼儿园13位发热患者的咽拭子标本,利用RT-PCR扩增肠道病毒VP1区基因序列,测序分析病原分子特征.结果 8名病例为肠道病毒核酸通用阳性,测序分析发现其中3名病例为CoxA4病原体阳性.其他5名病例为肠道病毒核酸通用引物扩增阴性.结论 引起此次集中发热疫情的病原体主要为肠道病毒CoxA4,分析VP1区序列它们为同一基因型病原,分别与中国北京2012年序列KJ818321、中国深圳2009年序列HQ728260,还有中国上海2010年序列KJ541164高度一致.
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2010-2011年西城区(南区)手足口病原监测结果分析
目的 对2010-2011年北京市西城区(南区)手足口病患者进行肠道病毒病原体检测,分析肠道病毒病原学特征,为手足口病防控提供科学依据.方法 采集医疗机构临床诊断为手足口病患者咽拭子和粪便标本共418份,应用Real time-PCR检测咽拭子标本病毒核酸；并对粪便标本进行病毒分离.结果 418份标本中,肠道病毒总体检出率为53.59％(224/418).2010年咽拭子标本未分型肠道病毒阳性检出率(36.26％)高于2011年(16.89％),结果差别有统计学意义(x2=13.80,P ＜0.005)；2011年咽拭子标本CoxA16型病毒阳性检出率(26.03％)高于2010年(10.99％),差别有统计学意义(x2=8.58,P＜0.005).分别比较两年采集的咽拭子标本,发病3天内和3天以上采集的标本检出率差异均有统计学意义(2010年:x2 =5.85,P＜0.05；2011年:x2=15.26,P＜0.005).结论 引起北京市西城区(南区)手足口病流行的主要肠道病原体,2010年为未分型肠道病毒,2011年为CoxA16.在发病3天内采集患者咽拭子标本,有助于提高病毒检出率.
关键词： 手足口病 肠道病毒 Real time-PCR 病毒分离 -
2012年北京市丰台区环境污水中肠道病毒监测分析
目的 监测北京市丰台区环境污水中的肠道病毒的血清型分布及流行情况,为北京市丰台区肠道病毒相关的传染病预防和控制提供实验室支持.方法 选择吴家村污水处理厂为监测点,2012年每月采集污水(共12份),用阴离子膜-碱洗脱法进行病毒浓缩,然后进行病毒分离,并对阳性分离物进行肠道病毒血清型鉴定.结果 北京市丰台区环境监测污水标本中共分离到60株肠道病毒、6株腺病毒;病毒分离以B组肠道病毒为主;夏季(5-9月)的病毒分离率较高;部分环境中分离的肠道病毒与手足口患者体内标本有同源性.结论 环境监测可以为北京市丰台区肠道病毒病例监测系统提供重要的补充信息.本研究可以为丰台区乃至北京市的EV研究提供背景信息.
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微小核糖核酸病素(Picornaviruses)与疾病
微小核糖核酸病毒包括一大类微小的RNA病毒.引起人类疾病的的微小核糖核酸病毒主要有4属:肠道病毒(enteroviruses)、鼻病毒(rhinoviruses)、嗜肝病毒(hepatovirus)和标准ECHO病毒(parechoviruses).肠道病毒寄居于人体消化道,能从咽喉或下部肠道分离到.鼻病毒主要从鼻腔和咽喉分离.微小核糖核酸病毒能引起人类的疾病病种很多,累及的器官脏器很多,包括麻痹症、无菌性脑膜炎、流行性胸痛、多发性肌炎、心肌炎、呼吸道感染、眼结膜炎和严重的全身性疾病等.
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引起呼吸道感染的肠道病毒研究进展
肠道病毒可引起手足口病、上/下呼吸系统感染、急性出血性结膜炎、病毒性脑炎、急性迟缓性麻痹、病毒性心肌炎、新生儿脓毒样疾病等多种疾病[1].其中新型肠道病毒引起的呼吸道感染可导致全球范围的暴发流行,近年来引起广泛关注,如2014年肠道病毒D68在美国暴发流行,导致1 153人感染,13人死亡,多数表现为重症肺炎,被评为美国当年度十大公共卫生挑战之一[2].为更好地开展肠道病毒的研究,本文对引起呼吸道感染的肠道病毒研究进展进行综述.
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主动免疫疗法对于慢性HBV携带者的治疗前景
[引言]HBV是一种肠道病毒,其传播途径为非肠道、性传播和母婴传播.在成年人中,急性HBV感染通常症状轻微或是无症状,大多数成年感染者都可恢复并从体内清除病毒.具有正常免疫力的成年人转成慢性的危险性大约5%,这种危险性在免疫缺陷者中有所上升,尤其在HIV感染者中达到40%,血透病人达到60%,在HbsAg(+)或HBV-DNA(+)的母亲分娩的新生儿中达到90%,接受肝移植和肾移植的人中几乎达100%.
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一起新生儿病毒性腹泻病原学分析
目的 查明引起新生儿病毒性腹泻疫情的病原并对其进行分子生物学特征分析.方法 采用金标法检测轮状病毒抗原,采用乳胶凝集法检测腺病毒;通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测粪便样品中的轮状病毒核酸;利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒和扩增轮状病毒VP7基因并测序;利用DNAstar和Blast软件对测序结果进行分析.结果 11份样品中,金标法检测到轮状病毒阳性样品9份,阳性率为81.82%;腺病毒和肠道病毒检测均为阴性;PAGE法检测到10份轮状病毒阳性样品,电泳带型为4-2-3-2的样品有8份,阳性率为72.73%,另2份阳性样品的电泳条带特殊;8份带型为4-2-3-2的阳性样品均能通过RT-PCR扩增出VP7基因,选择其中3份样品进行测序,测序结果经过比对发现这3个毒株的核苷酸的同源性为99.90%,氨基酸的同源性为100%,与G1型标准株Wa的核苷酸同源性分别为91.30%～91.50%,氨基酸同源性为94.80%;与泰国流行株Thai-2104亲缘关系近,与中国以前的流行株处于不同的进化分支上.结论 引起此次新生儿病毒性腹泻疫情的病原是A组轮状病毒,PAGE带型主要为4-2-3-2,其血清型为G1型.
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38例病毒性脑膜炎病原学调查
目的调查病毒性脑膜炎的流行状况,进行病原学检测.方法对流行地区38例儿童病毒性脑膜炎发病情况作个案调查,并对患儿的脑脊液和粪便进行病原学检测.结果共收集的24份脑脊液标本、32份粪便标本进行病毒分离.在2份脑脊液标本中分离出埃可30病毒、柯萨奇B5;11份粪便标本中分离出埃可30病毒、柯萨奇B5、柯萨奇B3.从38例患儿脑脊液和粪便中分离出3型肠道病毒,脑脊液中病毒分离出阳性率8.3%(2/24),粪便中病毒分离阳性率34.4%(11/32).其中埃可30病毒在脑脊液分离率为4.2%(1/24);在粪便中的分离率为28.1%(9/32).结论本次流行的病原可能以埃可30病毒为主,也可能存在合并柯萨奇B5病毒等2种或以上的肠道病毒.
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河北省2002年急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析
通过10余年的努力,全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)工作取得了显著成绩,到2002年底只有少数几个国家还有脊灰野病毒循环,但随着消灭脊灰的进展,也不断有新的问题出现,其中脊灰疫苗病毒发生变异并且致病成为全球消灭脊灰工作面临的严峻挑战之一.
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玉林市急性弛缓性麻痹病例肠道病毒感染状况分析
目的了解玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例肠道病毒感染及其流行病学情况,为制订维持无脊灰状态AFP监测策略提供科学依据.方法运用流行病学分析方法对玉林市1996～2004年AFP病例中粪便检测到肠道病毒(EV)病例进行分类,分析其免疫史、性别、年龄与病原学结果之间的关系.结果1996～2004年共检测了251例急性弛缓性麻痹病例的粪便标本,分离到肠道病毒55株,分离率为21.91%.包括脊髓灰质炎病毒(PV)14株,均为疫苗相关株,其中Ⅱ型7株,占50%;口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫AFP病例的PV分离率依次高于1～2次和≥3次免疫者,分别为20.00%、17.86%和3.40%.PV感染引起残留麻痹6例,其中Ⅱ型4例.口服脊灰减毒活疫苗"零"剂次免疫的PV感染病例残留麻痹率依次高于1～2次和≥3次免疫者.非脊灰肠道病毒(NPEV)41株,NPEV检出农村高于城区.结论玉林市巳连续12年未发现由脊灰野病毒引起的病例.在无脊灰证实以后,应加强对PV和NPEV的研究,特别是本文中脊灰疫苗株病毒对0剂次免疫儿童的致病和致残率高于全程免疫者的原因有待进一步探讨,今后我们应继续抓好常规免疫,提高免疫接种率,消除免疫空白.
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埃可(ECHO)病毒、柯萨奇病毒混合感染致病毒性脑膜炎491例
埃可(ECHO)病毒、柯萨奇病毒同属肠道病毒,其受体在组织中分布广泛,1989年齐峰首先报告1例柯萨奇脑膜炎及肝损害,埃可(ECHO)病毒、柯萨奇病毒混合感染致病毒性脑膜炎在较大范围人群中暴发流行还少有报道.2003年7月2日,内蒙古鄂尔多斯市某旗报告在部分学校及托幼机构出现脑膜炎病例,继之其他旗、区也有类似病例报告,截止10月16日,全市共有7个旗、区报告该病例,总例数491例.现将调查结果报告如下.
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衢州市柯城区360例无菌性脑炎患者的流行病学分析
目的 通过对360例无菌性脑炎患者的流行病学调查,了解衢州市柯城区无菌性脑炎流行病学动态并为其诊断及监测提供参考依据.方法 收集2005年1月1日至2005年12月31日衢州市某综合性医院临床诊断为无菌性脑炎的病例360例,采用描述性流行病学分析方法分析其流行病学概况;同时采集部分病例的脑脊液进行肠道病毒的分离.结果 360例病例中以柯城区为主,5～7月份为发病高峰,发病人群主要集中于15岁以下的青少年,男女比例为1.63:1;对40例无菌性脑炎住院病例的脑脊液标本进行病毒分离,其中2份分离出肠道病毒,阳性率为5%;所有病例的平均住院天数为5.7d,且预后良好.结论 无菌性脑炎好发于青少年及幼儿,并有明显的季节性,大多数无菌性脑炎目前尚无明确的病原学诊断,应进一步加强肠道病毒引起的无菌性脑炎的监测工作.
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2010年广东省深圳市首例手足口病死亡病例的病原学研究
目的 对广东省深圳市2010年首例临床诊断为手足口病死亡患儿的粪便和咽拭子标本进行病原体型别鉴定,从而追踪其病原的可能来源.方法 先用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(rRT-PCR)方法检测病毒核酸,再用细胞培养方法从粪便和咽拭子标本中分离病毒,并将分离到的毒株提取核酸后,用普通RT-PCR方法分别扩增肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)的VP1区全长基因并进行序列测定,序列测定结果与不同国家和地区的肠道病毒株A、B、C基因型代表株进行同源性比较和进化树分析.结果 该病例的2份标本均为EV71核酸阳性,Cox A16核酸阴性；毒株基因经过核苷酸和氨基酸同源性分析,确定该病例病原体为EV71 C4亚型.结论 2010年深圳市首例手足口病死亡病例的病原体为EV71的C4亚型.
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2013-2014年天津市手足口病流行病学特征分析
目的 分析天津市2013-2014年手足口病流行病学特征,探讨其流行规律.方法 收集《中国疾病预防控制信息管理系统》天津市报告的手足口病数据,应用描述流行病学分析和相关统计分析方法对天津市2013-2014年手足口病发病情况进行统计和分析.结果 天津市2013-2014年累计报告手足口病33 587例,重症6例,死亡2例.年均发病率116.41/10万.发病高峰在23-30周(6-7月),年均发病率高的是静海县(248.69/10万).61.12％的病例为散居儿童,1岁年龄组年均发病率高,为3025.76/10万.实验室诊断病例2267例,除了肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16),还检测出Cox A6阳性280例,Cox A10阳性70例,分别占实验室诊断病例的12.35％和3.09％.结论 天津市手足口病季节性明显,农村和郊区是重点防控地区,尽管EV71和Cox A16仍为天津市手足口病的主要病原,Cox A6和Cox A10已经出现并成为手足口病的致病原,应引起关注.
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2011年广东省深圳市手足口病的病原学监测
目的 了解2011年广东省深圳市手足口病的病原构成情况,为科学防治手足口病提供实验室依据.方法 对2011年哨点医院上送的临床诊断为手足口病病例的粪便标本,先用荧光RT-PCR进行肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)以及肠道病毒核酸检测,再对肠道病毒核酸检测为阳性的标本进一步用巢式RT-PCR(RT-Nested PCR)的方法扩增片段,PCR产物测序后,通过Blast软件进行分型.结果 409例病例中,5岁以下占93.64％,主要集中在1～2岁年龄组；5-9月为发病高峰期,11月出现一个小高峰.EV71阳性142例,构成比为43.83％；Cox A16阳性53例,构成比为16.36％；非EV71、非Cox A16的其他肠道病毒阳性129例,构成比为39.81％;129例其他肠道病毒阳性标本中,95例的序列测定结果Cox A6有69例,构成比为72.63％；Cox A10有12例,构成比12.63％；Cox A12、Cox A9、Cox A2、Cox A4、Cox B2、Cox B4、ECHO2、ECHO14和ECHO18各有少部分病例.结论 2011年深圳市手足口病主要病原为EV71,Cox A6次之,Cox A16位居第3位,应加强对手足口病的病原学监测.
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2011-2013年浙江省宁波市鄞州区手足口病病原学与流行病学监测分析
目的 探讨2011-2013年宁波市鄞州区手足口病病原学与若干流行病学特征之间的关系.方法 采集3年间1015例手足口病临床诊断病例的标本进行病原学检测并分析病原学监测结果.从中国疾病控制信息系统导出3年间的手足口病疫情数据,统计3年间每个季度的发病率、聚集性疫情数、重症率及重复感染率,并分析此4大流行病学特征与病原学之间的变化关系.结果 3年中优势病毒不断变化,2011年第1-3季度以肠道病毒71型(EV71)为主,2011年第4季度至2012年第2季度以柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)为主,2012年第3季度至2013第4季度以Cox A6为主.2011年发病率随季节变化明显,重症率高;2012年发病率随季节变化明显,聚集性疫情数多;2013年发病率曲线随季节变化不明显,重复感染率高.结论 提示EV71及Cox A16可能受季节因素影响明显,EV71致病严重程度强,Cox A16传染性强,Cox A6受季节影响不明显,呈全年流行态势,随着其他肠道病毒的增多,重复感染率增高.
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广西壮族自治区玉林市急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果分析
目的 分析2000-2013年玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测情况,为维持无脊髓灰质炎(脊灰)提供依据.方法 按照世界卫生组织要求对玉林市2000-2013年所有AFP病例进行病毒分离与鉴定并对其进行流行病学分析.结果 在451例AFP病例标本中,分离出脊灰病毒(PV) 13株,非脊灰肠道病毒(NPEV)39株,分离率分别为2.88％和8.65％;13例PV阳性标本进行型内鉴定,共检出1株疫苗变异脊灰病毒,其余均为疫苗相关脊灰病毒,其中Ⅱ型7例,未发现脊灰野病毒.PV与NPEV全年均可检出,PV分离率12月较高;全市除陆川县、兴业县外,均检出脊灰病毒阳性病例;各年龄组之间PV分离率以＜1岁高,其次为1～4岁和＞4岁组,分别为11.90％、9.60％和4.27％.完成脊灰减毒口服活疫苗(OPV)3次以上全程免疫的AFP病例的PV分离率低于未完成全程免疫者.结论 玉林市2000-2013年未发现脊灰野病毒,维持了无脊灰状态.在实现无脊灰目标后,仍应加强AFP病例的病毒学监测工作,以确保终实现全球消灭脊灰的目标.
