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别把晚发性佝偻病当成生长痛
生长痛和晚发性佝偻病是临床较为常见的两种儿科病症,它们都是以间断性下肢疼痛为主要症状,有时,家长可能会把晚发性佝偻病当成生长痛而不在意,这会耽误了孩子治病.我们不妨先看两个病例:
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行走在冠状动脉间
80岁的王大爷,有间断性胸痛1 0年了.平时,他活动量稍大即发病,发病时含硝酸甘油数分钟可缓解.近2周,王大爷不活动也发病.王大爷有高血压病史4年,血脂升高3年,支气管哮喘病60年,曾吸烟4年.医生给王大爷作检查,发现他呼吸困难、心脏功能不全(左室射血分数23%)、严重心肌缺血,医生诊断为"非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛)合并左心功能不全".
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探“案”轻断食
首先,真正轻断食的概念在科学上并不存在,轻断食这个概念只是相对于严格的禁食、断食而提出来的.英文中是以Intermitten feeding为名,推荐以新型的瘦身手段或生活方式为名的间断性限食.而“轻断食”是台湾学者翻译而来的一个商业概念,反而更能让我们易于理解.单从它的名字看,就可以知道这是一个轻轻的或轻度的断食,也有人说是“轻松的节食方法”,从而更容易被人所接受.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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TBA-40FR全自动生化仪故障排除
三年前我院检验购置了一台日本东芝公司生产的全自动生化分析仪,型号为TBA-40FR故障现象1仪器在工作过程中,加样本呈间断性,甚至停止加样本,仍无报警提示.
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XT-1800i五分类血球分析仪穿刺针折断的原因探讨
我科于2004年4月购入一台日本希森美康(Sysmex)公司生产的XT-1800i全自动五分类血球分析仪,该仪器采用先进的物理+化学+生物学技术,具有准确、快速、重复性好等优点.该血球仪上有两种进样方式,一为手动开放进样,另一种为手动封闭进样,因血源性传染病较多,为避免医源性感染,一般采用手动封闭进样.在一次进样后,仪器报警"吸样错误",又重新进样,正常.这个报警间断性出现了几次后又有一新的报警"标本吸引错误,标本量不足",检查标本,血量2ml,未发现凝块,仔细检查,发现采血管的帽盖上有一针孔,离胶塞中心约6mm.再看穿刺针,未见明显异常.接下来又间断性的出现几次报警,终穿刺针折断.分析其原因,穿刺针折断可能是几次穿刺位置不正确,未能穿在采血管的中心胶塞上,而是插到了采血管管壁玻璃上,抵触后导致折断.
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心肾综合征应用持续性缓慢低效或间断性血液透析的临床疗效的比较研究
目的 比较心肾综合征患者采用持续性缓慢低效血液透析或间断性血液透析的临床治疗效果.方法 选择2011年1月~2013年1月我院收治的心肾综合征患者60例,按照随机原则分成对照组和观察组各30例,对照组患者采用间断性血液透析,观察组采用持续性缓慢低效血液透析,对两组患者治疗前后的肾功能、心率、平均动脉压和超滤脱水量等指标进行评价.结果 两组患者治疗后的尿素氮和肌酐均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后尿素氮和肌酐的比较无统计学差异(P>0.05).观察组患者治疗后心率、平均动脉压和超滤脱水量均明显的优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 持续性缓慢低效血液透析和同断性血液透析均能明显的改善患者的肾功能,但持续性缓慢低效血液透析对血液动力学的影响显著低于间断性血液透析,是一种更为理想的透析方法.
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肾上腺占位的诊断与鉴别诊断
患者女,32岁,主因间断左侧腰腹部疼痛1月入院.患者于1月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈间断性,不可忍受,伴恶心,呕吐,伴发热,体温高38.7℃,无尿频、尿急、尿不尽,无腹胀、腹泻,无发热、肉眼血尿.门诊查腹平片:左侧输尿管上段结石不除外.超声:左肾积水,左侧输尿管上段扩张.查尿常规:白细胞3+,血常规:白细胞10.5×109/L.考虑泌尿系结石,给予静点药物治疗,症状明显减轻.体温:36.7 ℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:116/78 mmHg,体重81 kg.体格检查无异常.
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观察间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效
目的:分析两种不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的临床治疗效果。方法选取新生儿黄疸患儿134例作为研究对象,根据选择治疗方案的不同将其分为间断组与持续组两组,各67例。对比分析两组患儿的治疗效果与不良反应情况。结果两组患儿在临床疗效方面差异无统计学意义,但是间断组不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论与持续性蓝光照射相比较,间断性蓝光照射不仅不会降低新生儿黄疸的临床疗效,还能有效降低患儿治疗过程中的不良反应发生率,临床应用价值更显著,值得推广。
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罕见胆囊良性肿瘤2例报道
1病例介绍(1)例 1.胆囊囊肿合并慢性胆囊炎.患者男,49岁,已婚.1年前无明显诱因感右上腹不适,伴后背部放射性疼痛,1月前体检发现胆囊息肉.于2015年11月以“间断性右上腹不适1年”主诉住院诊疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,心、肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(-),反跳痛(-),莫非氏征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规大致正常,肝功、肾功、电解质无明显异常,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9均正常.
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单纯双耳结核性中耳乳突炎误诊10年1例
1 临床资料患者,女,29岁,药剂师.1999年初出现间断性双耳流脓、听力轻度下降,无耳痛、发热、乏力、盗汗等症状.
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治疗输卵管结扎术后腹壁脓肿2例分析
一、临床资料患者,54岁,主诉输卵管结扎术后间断性下腹痛19年,发现腹壁肿块伴发烧5天于2002年10月22日来站治疗.患者于1983年在当地部队医院行结扎术,术后切口愈合好,自术后间断下腹切口部位疼痛,每次疼痛经口服"消炎药"后自行缓解,无发烧,疼痛与月经周期无关,于5天前再次腹痛,发现下腹壁肿胀并伴发烧,服"消炎药"无效来站.
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带器妊娠出现胎盘早期剥离1例报告
资料:唐某,女,24岁,已婚,G2P1,孕24周,无明显诱因出现间断性阴道出血1月,伴腹痛加重1天,于2002年4月20日19时入院,1999年生育女婴,2001年6月采取宫内节育器(IUD)避孕.
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吉妮IUD异位膀胱形成结石1例
资料:女,33岁,因下腹痛、腰痛两年余,伴间断性血尿于2003年1月13日入院,患者月经5/28天,痛经(+)G2P1A1.于7年前剖宫产时术中放置吉妮宫内节育器,术中将线结固定于宫底肌壁内.
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中期妊娠子宫嵌顿误诊致流产1例
资料:某女,25岁,G1P0,因闭经16+1周,阴道淋漓流血1个月,下腹痛半个月,于2006年9月30日16时入院.平素月经规律,末次月经2006年6月8日.因原发不孕于外院行体外受精胚胎移植术(无详细资料),术后29天B超示宫内早孕.1月前无诱因出现阴道点滴流血,半月前始间断性下腹坠痛.
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稽留流产清宫术致子宫肌壁动静脉瘘1例
资料:某女,34岁,既往体健.因人工流产术后2个月,间断性阴道流血10d,经量多,晕厥2次,于2008年12月7日人院.平素月经规律,初潮15岁,经期4d,周期30d,经量中等,无痛经.GSP1,2003年5月14日自然分娩一男婴,人工流产4次.2003年放置IUD,于2007年3月取出.
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小肠间质瘤扭转破裂误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例分析
资料:女,60岁,因间断性下腹部疼痛3年,腹痛发作并加重2h于2007年8月20日9:00急诊入院.3年前出现无明显诱因下腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、大汗,曾就诊于当地医院,诊断不明,后自行缓解.3年来,下腹部疼痛共发作3次,每次均在休息后自行缓解,未行系统检查治疗.2h前无明显诱因再次突发持续性下腹痛,以右下腹为著,伴大汗、恶心,同时伴有肛门坠胀感,为明确诊断来本院.门诊以“右侧卵巢瘤蒂扭转?”收入院.患者自发病以来恶心,无呕吐,无发热,无明显消瘦,饮食睡眠良好,大小便正常.既往患高血压、糖尿病5年,脑梗塞1年.月经生育史:17岁月经初潮,7~8天/30天,绝经19年.23岁结婚,G5P2,流产3次.
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胆总管结石并发十二指肠内瘘1例
1病例资料患者,女,58岁,因“体检发现胆囊结石4年,间断性右上腹疼痛1个月”入院.查体:一般状况佳,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右上腹肋缘下及剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,未触及包块.既往无腹痛及皮肤黄染史.血常规及肝功能检查结果均正常.
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窦口鼻道复合体综合征误诊为慢性鼻炎四例报告
窦口鼻道复合体(简称OMC)[1]是指鼻内窥镜外科学上的一个解剖学概念.往往一些临床医生对此概念认识不够全面,而将窦口鼻道复合体综合征的病例进行误诊为慢性鼻炎.现将两例误诊报告如下:例一,患者,男性,41岁.因间断性鼻塞五年余,偶有粘脓涕及头痛.曾于多家医院诊治,被诊断为"慢性鼻炎".口服"千柏鼻炎片"、"鼻宝",滴用麻黄素等血管减充血剂类药物症状可暂时缓解.但疗效始终不能持续.
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支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
资料与方法2007年1月~2009年6月收治经临床、CT确诊的支气管扩张患者64例,男38例,女26例,年龄21~76岁.临床表现包括发热、反复咳嗽、咳痰,间断性咯血等.