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任性输液危害多
我们身边很多人,不管大病小病,都要求输液治疗.我把病人要求输液的情况分成4类,分别谈谈各自的危害.抗生素这是常见的输液原因.有些病人只要有点感冒发热或肠炎腹泻,就要求输液用“消炎针”,也就是抗生素.其实很多感冒是病毒感染,不需要用抗生素,用抗生素也不能缩短病程,甚至可能导致菌群失调;肠炎即使是细菌感染,口服抗生素肠道局部浓度高,全身毒副作用少,而静脉输抗生素到肠道的浓度反而低,疗效还不如口服.
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找回丢失的听力
李女士,35岁,10年前因感冒后出现右耳疼痛,接着听力下降,周围的人发现很多声音她都听不到.后来,她出现了耳朵流脓,于是赶紧到当地医院就诊.医生检查发现李女士鼓膜穿孔,听力为中度传导性聋,给予口服抗生素和氧氟沙星滴耳液滴耳后流脓停止,但听力无改善.此后,李女士感冒后或耳内进水后右耳反复流脓,听力进一步下降.为求进一步治疗,她来我院就诊.门诊行纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查示:右耳传导性聋,鼓膜紧张部大穿孔,CT提示中耳乳突炎,考虑必须手术治疗,解决右耳反复感染以及提高听力,经过和家人商讨,李女士决定入院准备手术治疗.
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侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察
目的 观察探讨侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效.方法 选择本人所在医院2014年1月~2016年5月期间治疗的114例侵袭性牙周炎病例,按照其到院排诊顺序的奇偶性,交叉分组分为治疗1组和治疗2组,每组各57例,均采取基础治疗,治疗1组在洁治完成后采用口服抗生素(阿莫西林与甲硝唑)治疗,而治疗2组则在刮治完成后采用服用口服抗生素(阿莫西林与甲硝唑),观察两个治疗组的短期疗效情况.结果 持续治疗8w后,治疗1组患者的探诊深度及附着丧失状况降低效果明显优于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在接受基础治疗的基础上,完成洁治后口服抗生素治疗对于侵袭性牙周炎患者的治疗效果好于刮治完成后再服用相同药物治疗的效果,因此,在不同时机口服抗生素治疗侵袭性牙周炎的短期疗效不同,要把握口服抗生素治疗的佳时间,以提高治愈质量.
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国产左炔诺孕酮皮下埋植后致接触性皮炎1例分析
资料:赵某,女,已婚,G2P2,剖宫产生育二胎后6个月,拟采用皮下埋植避孕.术前查体T 36.2℃,血尿常规化验均正常.B超示子宫、附件正常,BP 15.9/9.6kPa,体格各项指标均正常.按常规方法行皮下埋植手术.常规消毒皮肤,1%利多卡因局部麻醉后,扇形植入左炔诺孕酮2根(每根含左炔诺孕酮75mg).术中无异常情况,用无菌纱布覆盖创口,胶布固定.术后嘱其1周内左臂不要用力活动,创口保持干燥,常规口服抗生素3~5天预防感染.次日因左上臂皮下埋植剂植入口周围出现数个大水泡来站复查.
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会阴侧切切口子宫内膜异位合并感染误诊1例
资料:某女,34岁,因会阴切口胀痛6年余,进行性加重2年来本站求治.2000年患者在当地医院经会阴侧切术分娩一足月女婴,术后会阴切口无感染、红肿及脂肪液化,切口愈合良好,性生活无不适.约2年后感会阴切口处隐隐疼痛如针刺样,无规律,可耐受,未予处理,而后症状逐渐加重,坠胀感明显,经期前后明显,而后逐渐缓解.自行以高锰酸钾或洁尔阴、肤阴洁等洗液坐浴,口服抗生素,症状缓解不甚明显.
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儿童泌尿系感染的抗生素治疗方案的选择
急性泌尿道感染的抗菌治疗根据患儿年龄和疾病严重性不同采取不同的治疗措施.若患儿年龄<2~3个月,不能耐受足量口服摄入,有全身疾病或免疫功能受损,应住院采用广谱抗生素静脉给药.抗生素可联合应用氨基糖苷类+氨苄青霉素或头孢菌素,或用第三代头孢菌素.若父母依从性好,可门诊静脉给药,对门诊静脉给药治疗可选用头孢曲松,因其可1天1次,是合适的药物.静脉给药常持续48~72小时,直到体温正常和临床稳定,此时可改为对致病菌敏感的口服抗生素治疗[1].
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男性尿道炎药物灌注结合口服抗生素治疗效果研究
尿道炎是尿路的细菌感染,是所有的细菌感染性疾病中常见的一种.尿道炎常有尿道分泌物增多、排尿困难、排尿疼痛或尿道口瘙痒等症状,多有淋球菌、衣原体和支原体感染所引起.本文就药物尿道灌注并结合口服抗生素治疗男性尿道炎疗效进行对比研究.
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康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
外伤性鼓膜穿孔既是耳鼻咽喉门诊常见疾病之一,也是引起听力下降、中耳感染的主要原因之一,穿孔后鼓膜对中耳的保护屏障作用削弱或消失,有可能会引起中耳继发感染,造成进一步的危害.治疗多采用保持外耳道干燥,口服抗生素预防感染待其自然愈合,但愈合时间长,且不能愈合者需要后期的进一步干预,各种早期干预措施可以缩短鼓膜愈合时间,提高愈合率.2009年10月~2011年10月用康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者疗效满意.现报告如下.
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灰指甲怎么治?
灰指甲是由致病性真菌侵犯手指甲或足趾甲的甲板或甲下组织引起的病变.目前的治疗方法有三,一是拔甲,二是口服抗生素,三是外涂药物.第一种方法效果比较好,但患者非常痛苦,所以接受程度有限.第二种方法,口服抗菌素(斯皮仁若、疗霉舒、酮康唑等).这些药物的毒副作用较大,尤其是对肝脏,所以使用起来不是很安全,病人也不容易接受.第三是使用外涂药物.实际上就是我们通常说的外治法.外治法有很多种,多是将指甲磨薄之后,涂上抗菌素.在这些治疗方法中,我试过用达克宁外涂在磨薄的指甲上,效果还可以,但容易复发.后来在网上有介绍用泡有大蒜的醋泡患甲的方法,但效果不明显.
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经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨病,此病起病缓慢,无急性损伤。主要表现在胫骨结节逐渐肿大,疼痛。伸膝乏力,爬坡或快步行走时可使疼痛加重。多见于11~18岁的男孩。我院1993年4月~1997年12月采取经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗此病39例,收到了满意的效果,兹报道如下: 1 临床资料 本组39例男32例,女7例;年龄12~29岁。其中11例为双侧共50个胫骨结节受累。全部病人从出现症状到经皮胫骨结节周围钻孔治疗时间为2.2~2.6月。 2 治疗方法 经皮胫骨结节周围多个钻孔治疗一般放在门诊进行。先常规用碘酒及酒精消毒手术野皮肤,用0.5~1%普鲁卡因浸润周围组织达骨膜。总量约10ml左右。然后用骨钻将备好的3~3.5cm骨圆针拧紧在钻头上,在胫骨结节的内外侧各钻2~3个孔,上下各钻1个孔,有血或脂肪颗粒流出皮外。术中用无菌纱布复盖针孔,不用任何外固定,口服抗生素3~5天即可。4天后即可开始膝关节功能锻炼。
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隔蒜灸配合点刺放血治疗疔疮31例
笔者近2年用隔蒜灸配合点刺放血治疗颜面部、手足部疔疮31例,现报道如下.1 临床资料本组31例均来自我校医院门诊,其中男19例,女12例;年龄小17岁,大67岁,平均38岁;病程短7天,长2个月;颜面部疔疮12例,手足部19例;之前已注射或口服抗生素但效果不佳的患者21例.临床均表现为患处皮肤突然出现粟粒样脓头,根深坚硬,状如钉头且红肿热痛.重者有恶寒发热等全身症状,甚至有疔疮走黄之危候出现.
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肺隐球菌病1例
患者男性,62岁.因咳嗽、咯痰4个月入院.发病以来口服抗生素治疗曾有所好转,但病情逐渐加重,咯痰为白色泡沫状.胃纳差,消瘦明显,并出现头痛头晕,伴发热.查体:慢性病容,消瘦,反应稍迟钝,右肺可闻细湿罗音.
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1例爱必妥致重度甲沟炎的护理
患者,男性,39岁,干部,2007年4月因膀胱占位,膀胱镜检查诊断为膀胱癌,行膀胱癌根治术,术后病理为膀胱高级别尿路上皮癌,侵及全层,2007年5月ECT检查发现骨转移,予以盐酸吉西他滨(健择)配合顺铂化疗6周期,2008年3月胸部CT提示双肺转移,再予以紫杉醇(泰素)配合顺铂化疗4周期,复查胸部CT提示转移灶增多、增大,2008年6月应用爱必妥联合奥沙利铂,其中爱必妥用法为每周1次静滴,首次给药剂量为400 mg/m2,随后每周1次,给药剂量为250 mg/m2,共用2周,在首次应用爱必妥后第2周出现手、足指甲侧边的近端处红、肿、热、痛,随后出现脓肿及炎性肉芽组织增生,无发热,脓液培养未见致病菌,经局部敷药、换药、切开引流、拔甲处理后痊愈,未静脉滴注或口服抗生素.
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He-Ne激光照射治疗项部瘢痕疙瘩性毛囊炎
项部瘢痕疙瘩性毛囊炎是发生于头枕、项部的一种慢性周围毛囊炎,多发生于中年以上男性,常伴有皮脂溢出和瘢痕素质,病程缓慢,常可迁延数年或数十年.以往多采用口服抗生素及皮质类固醇激素治疗,也有人应用自家疫苗或多价疫苗,免疫增强剂,紫外线照射等.我们采用He-Ne激光照射治疗项部瘢痕疙瘩性毛囊炎,疗效显著,现报告如下.
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CO2激光治疗包茎和包皮过长40例
资料:包茎及包皮过长患者40例,年龄8~70岁。 方法:常规消毒铺巾,0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口,木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W,光斑直径0.2 mm,距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2~3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果:40例患者术后7~14天切口完全愈合,边缘整齐。
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CO2激光治疗尿道肉阜20例
资料:患者年龄40~65岁。病程3~15年。位于尿道外口旁者15例,环绕尿道口者4例,位于 尿道口底部者1例。乳头状瘤型10例,血管瘤型5例,肉芽肿型5例。肿物为黄豆至蚕豆大小 。呈鲜红色,质地脆易出血,有触痛,严重者小便时有灼烧感。 方法:患者取截石位,常规消毒,肉阜基底部注射1%利多卡因麻醉。钳夹少量肿物组织送病 检。采用国产CO2激光机,功率≥30 W,光斑直径0.2 m。将激光对准肉阜底部进行切割 或汽化。若肿物较大,环绕尿道口者,则分二次治疗。术毕创面涂以红霉素软膏,洁尔阴液 坐洛,口服抗生素1周。 结果:术后18例症状消退,2例疼痛、尿频症状好转。术后无出血,全部病人排尿通畅。随 访6~12月,无1例复发。
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CO2激光包皮环切术治疗阴茎尖锐湿疣2例
资料:阴茎尖锐湿疣伴包皮过长2例,年龄为27或32岁。1例激光烧灼3周后,部分创面疣体复发,呈结节状,致包皮难以翻复;另1例激光烧灼2次后仍有部分病灶未愈。两例病灶均集中于距冠状沟大于2 cm处。 方法:患者仰卧位,消毒铺巾,阴茎根部阻滞麻醉。用2把直血管钳于阴茎系带侧及背侧夹持包皮(包含未愈病灶及多余包皮)并提起,使包皮保持适当张力。然后于阴茎头上方斜置无齿长直钳,用CO2激光(波长10.6 μm、功率25 W)于钳下方切割多余包皮。丝线缝合包皮内外板,凡士林纱布包扎。术后口服抗生素3天,1周后拆线。 结果:随访半年均无复发,包皮切口正常。
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CO2激光切割术治疗舌系带过短6例
资料:患者6例,男性4例,女性2例;年龄4~20岁。主要表现为讲话吐字不清,舌运动障碍 。 方法:CO2激光,输出功率60 W。患者取仰卧位,舌下新洁尔灭消毒,术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起,充分暴露术野,将激光光斑直径调至1.5 mm左右,距舌系带1~1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合,注意口腔卫生,每次饭后用生理盐水漱口,口服抗生素7天。 结果:6例患者伤口均于7~10天内愈合,无一例感染。
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Nd:YAG激光治疗腭部低分化腺癌1例
患者,女,72岁,1997年12月2日来我院就诊.自述2个月前发现上腭右侧有一指甲大小圆形肿物,色白,无痛,口服抗生素治疗无效.近期肿物生长迅速,致吞咽障碍,伴右侧头痛.在外院作病理检查,诊断为"右上腭低分化腺癌",建议作"上颌骨右半侧切除术".患者因不愿手术而来我院要求作激光治疗.
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抗生素缓释载体在慢性骨髓炎治疗中的应用
尽管近年来手术技术进步及大量抗生素开发,但慢性骨髓炎一直是临床治疗的难点.传统的治疗方法是手术清创结合静脉应用抗生素.受损的骨骼和周围软组织坏死常继发慢性缺血,导致静脉注射或口服抗生素很难在感染局部获得理想抑菌浓度,临床治疗效果极差,给患者带来了沉重的心理及经济负担.