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找回丢失的听力
李女士,35岁,10年前因感冒后出现右耳疼痛,接着听力下降,周围的人发现很多声音她都听不到.后来,她出现了耳朵流脓,于是赶紧到当地医院就诊.医生检查发现李女士鼓膜穿孔,听力为中度传导性聋,给予口服抗生素和氧氟沙星滴耳液滴耳后流脓停止,但听力无改善.此后,李女士感冒后或耳内进水后右耳反复流脓,听力进一步下降.为求进一步治疗,她来我院就诊.门诊行纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查示:右耳传导性聋,鼓膜紧张部大穿孔,CT提示中耳乳突炎,考虑必须手术治疗,解决右耳反复感染以及提高听力,经过和家人商讨,李女士决定入院准备手术治疗.
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内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病,以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征,随着病程延长,其炎症可达骨质,引发严重并发症,影响患者生活质量[1]。中耳胆脂瘤则多由鼓室、乳突鳞状上皮异常聚集所致,以中耳听力结构受损,邻近颅骨破坏为特征,可诱发致命并发症。对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗多提倡采用手术方案,根据患者疾病特点选取合适术式[2]。近年来,随着耳内窥镜在耳科手术中的推广,耳科相关患疾者手术效果得到提升,且术后并发症发生率显著降低[3]。鉴于此,为进一步证实耳内窥镜在耳科手术中的应用作用,我院对收治的78例患者的临床资料展开了回顾性分析,现总结报告如下。
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急性肉芽肿性鼓膜炎5例临床分析
急性肉芽肿性鼓膜炎较慢性鼓膜炎罕见[1],我院1986-1998年收治5例该病患者,所有病人均在其他诊所接受过局部滴耳剂和全身应用抗生素等治疗后效不佳.其中男4例;女1例;年龄20~49岁,平均32岁;均单耳患病,左耳3例,右耳2例.发病诱因:其中2例无诱因突然发病,1例饮酒后,1例感冒后,1例洗澡后.本病的主要症状为耳痛5例,耳溢液5例,耳胀感2例.耳镜检查:均可见鼓膜紧张部或锤骨柄处有肉芽组织膨出,基底较广;其中1例于肉芽组织上覆有一层薄脓苔,4例有渗液,5例均无鼓膜穿孔.辅助检查:1例行颞骨CT示乳突腔局限性密度增高;2例行乳突X线检查,其中1例乳突气化良好,1例乳突发育不良.3例病理检查为炎性组织.现报道如下.
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耳内镜下鼓膜修补术35例疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的耳科疾病之一,多因慢性化脓性中耳炎、直接或间接外力创伤所致.临床上多采用保守干燥法、贴补法及手术修补法.自20世纪90年代,有国外学者已开始应用耳内镜技术辅助进行中耳外科手术,并取得了较为满意的疗效[1].近些年来,国内的类似报道亦逐渐增多.我科观察总结了自2010年1月至2012年6月对35例鼓膜穿孔患者,采用在耳内镜下内置法行鼓膜修补术,并随访观察其临床疗效,效果满意.现报告如下.
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耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔病例回顾报道
目的 研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果.方法 回顾分析2014年1月至2015年10月我院收治的48例鼓膜穿孔患者的临床资料,对所有患者应用耳内镜下鼓膜修补术治疗,分析48例患者的治疗效果.结果 48例患者手术治疗总有效率为95.8%,患者平均手术时间为(48.5±13.2)min.术后6个月随访,未发生骨导听力障碍、耳鸣加重及面瘫等不良反应.48例患者中,28例为小穿孔鼓膜,愈合时间为(4.4±2.0)周,20例为大穿孔鼓膜,愈合时间为(7.6±2.2)周.治疗前后患者听力水平对比,差异显著(P<0.05).结论 耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔,疗效理想,值得推广应用.
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果
目的 分析在鼓膜穿孔的治疗中应用耳镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术的效果.方法 选取在我院治疗的鼓膜穿孔患者106例(106耳),随机分为对照组和研究组,各53例(53耳),对照组给予显微镜管下颞肌筋膜鼓膜修补术治疗,研究组给予耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗.随访12个月后,比较两组患者的临床效果.结果 术后12个月,两组的鼓膜愈合率比较,无明显差异(P>0.05);两组术后的气导听阈和骨气导差均明显低于术前(P<0.05);但两组间的气导听阈和骨气导差比较,无显著差异(P>0.05).研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 显微镜管下颞肌筋膜鼓膜修补术与耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔均可取得满意的临床效果,而后者创伤小,操作精确,术后的并发症更少.
关键词: 鼓膜穿孔 耳内镜 耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术 -
快速判断西门子 SD30声阻抗堵塞与漏气一法
西门子 SD30能自动测量中耳听觉通道的声阻抗,能测量同侧与对侧的镫骨肌反射,同时还能测咽鼓管功能,测鼓膜穿孔与否。是配合临床耳科诊断疾病的重要仪器。 随着使用时间的增长,仪器经常出现耳机上红灯点亮不能正常测量的故障。红灯点亮表示仪器有漏气、堵塞或元器件损坏,下面方法可快速判断漏气、堵塞还是器件损坏。
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重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔实例
目的:观察重组人表皮生长因子贴片法对鼓膜紧张部穿孔的治疗效果.方法:用重组人表皮生长因子贴片法治疗鼓膜紧张部穿孔患者126例.结果:34例38耳静止期中耳炎鼓膜紧张部穿孔的病人,30例33耳鼓膜愈合,外伤性鼓膜穿孔92例96耳中90例94耳中鼓膜愈合.结论:重组人表皮生长因子贴片法治疗鼓膜穿孔效果良好,疗程短,治疗费用低.
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耳内窥镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的疗效观察
目的:探讨耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的疗效。方法选取2013~2015年于我院行耳内窥镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术治疗的30例鼓膜穿孔患者为研究对象,观察鼓膜穿孔的愈合情况。结果30例耳鼓膜修补术均一次顺利完成(100%);随访3~6个月,一期愈合28例(93.3%),其中20例小穿孔全部一期愈合(100.0%),8例中穿孔一期愈合(80.0%);2例未一期愈合术前均为慢性化脓性中耳炎致穿孔,后经全身及局部应用抗生素控制感染,复查穿孔愈合。随访期间30例耳均未见鼓膜再穿孔、移植物脱落情况;复查纯音听阈,13耳提高20~25 dB,15耳提高15~20 dB,2耳提高10~15 dB。患耳平均听力提高(19.2±3.6)dB。所有患者均未发生术后并发症。结论耳内窥镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术简便、安全、有效,对于鼓膜中、小穿孔具有较好的疗效,值得临床应用推广。
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自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效研究
目的:探讨自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效.方法:收治鼓膜穿孔患者60例,分为参照组和试验组.参照组采用显微镜下的颞肌筋膜鼓膜相关修补术治疗,试验组采用耳内镜下的自体脂肪和耳屏软骨-软骨膜相关修补术治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组鼓膜总愈合率、手术耗时、术中出血量、术后并发症率和治疗满意率均显著优于参照组(P<0.05).结论:自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效显著.
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目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响
目的:探讨目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响。方法:收治外伤性鼓膜穿孔患者106例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采取目标性心理护理,比较两组效果。结果:观察组主动配合50例(94.34%),高于对照组的31例(58.49%)。对照组负性情绪评分高于观察组,观察组的效果优于对照组(P<0.05)。结论:在临床护理过程中,目标性心理护理以及有效的措施能够大幅度减轻患者的压力,提升配合率。
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复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
2007年6月~2009年5月应用自制复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔患者30例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:30例外伤性鼓膜穿孔患者中,男2例,女28例;年龄21~34岁,均为单耳发病;病程2天~1个月.均为鼓膜紧张部穿孔,根据耳镜检查,目测判断穿孔的直径,穿孔直径1.5~4mm,大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多见.全部病例耳鼓膜穿孔边缘充血,鼓室干燥、无渗出物,咽鼓管通畅.伴有耳鸣、头晕、听力下降等症状,纯音电测听检查气导听力下降20~35dB不等.
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地塞米松及氯霉素有效治疗化脓性中耳炎100例
化脓性中耳炎的局部治疗方法,通常为以3%双氧水清洗患耳,再滴入滴耳油.由于滴耳油呈油性,不易通过鼓膜穿孔进入中耳,使中耳内炎症不能被控制,疗效不佳.
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保障一线医务人员合法权益
案例背景案例一2013年7月3日凌晨2时多,某市急救中心谢医生出诊后,因与患者的朋友王某在抢救病患问题上发生纠纷,被王某打了一记耳光,后经医生检查为左耳鼓膜穿孔,住院进行治疗.在公安等多方介入下,打人者王某承认打人事实,通过媒体公开向被打医生谢某道歉,协商和解,一次性赔偿医药费和精神损失费6万元.对于这一结果,谢某表示愿意接受王某的书面道歉和赔偿,并放弃就此事向王某追究所有法律责任的权利.谢某说:"其实,我身边很多急救医生也有被打的经历,这次事件让我深刻地明白医患之间沟通的重要性."
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中药内服外用治疗慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在,以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点.严重的可引起颅内、外并发症而危及生命.近年来,笔者运用中药内服外用治疗化脓性中耳炎55例(60耳),取得较好疗效,现报告如下.
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鼓膜穿孔脂肪移植术后的护理
鼓膜穿孔是耳科常见病,主要是由于直接或间接外力作用而致,我科2005年以来对23例鼓膜穿孔采取脂肪移植鼓膜成型术,由于手术简单可靠,护理得当,加强术前护理宣教,除1例失败,其余均手术成功.现将护理体会报告如下:
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耳内窥镜下诊治大型外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔多可自愈,但有部分穿孔面积较大者可遗留永久穿孔.为了促进穿孔愈合,避免遗留水久穿孔,我科对穿孔面积较大及穿孔边缘有卷曲者.应用2.,毫米直径耳内窥镜(0度,30度)下周边进行抚平,贴补明胶海绵搭桥,取得了满意的效果,现报告如下.
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复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔36例
我科近年来采用放大镜或手术显微镜下将鼓膜穿孔边缘复位后再贴补3%硼酸酒精鸭蛋膜片治疗36例,同期行干燥疗法[1]30例,并进行了对比观察。报道如下。一、临床资料与方法 1.临床资料:复位贴补组(A组):36例,穿孔<3mm 8例,3~5mm 21例,>5mm 7例,其中4例穿孔约7mm,穿孔边缘已接近鼓环,锤骨柄完全暴露,鼓室内有少量积血,以上病例均为间接暴力所致。 干燥疗法组(B组):30例,穿孔<3mm 12例,3~5mm 16例,>5mm 2例,其中1例系竹棒刺伤,其余均为间接暴力所致。 纯音测听:气导下降15~40 dB不等。
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鼓膜外伤穿孔的急诊处理
在现代快节奏社会中,耳鼻咽喉外伤逐渐增多[1-2],其中外伤性鼓膜穿孔较常见,亦是引起中耳炎导致听力下降的原因之一。传统的治疗方法主要有等待自愈法或穿孔贴补法等,但常需较长时间,并疗效较难确定,尤其较大的穿孔多难以愈合。随着耳内镜技术的发展,发现外伤性鼓膜穿孔残缘存在着不同程度的内卷或外翻,如将其及时复位可明显缩短愈合时间,提高愈合率[3]。
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低强度半导体激光照射对豚鼠鼓膜穿孔愈合的作用
目的 探讨不同照射条件下波长635nm半导体激光照射对外伤性鼓膜穿孔愈合过程的影响.方法 39只健康豚鼠随机分为A、B、C 3组,每组13只,手术显微镜下于双耳鼓膜紧张部后上象限,行约1.5 mm×2.0 mm椭圆形中央性穿孔,保留锤骨柄及鼓环组织.半导体激光分别照射各组豚鼠-侧鼓膜,每次照射10 min,能量密度分别为27.07 J/cm2(A组)、7.43 J/cm2(B组)、3.72 J/cm2(C组),每日1次,共9次.照射侧随机选择左侧或右侧,对侧作为对照不做任何处理.手术显微镜下观察穿孔,记录其中8只豚鼠双侧穿孔的愈合时间.双侧穿孔愈合后处死豚鼠.每组另外5只豚鼠分别在穿孔后第3、5、7、9和11天被处死.取鼓膜及鼓膜附着处组织,常规石蜡切片HE染色,光镜下观察鼓膜厚度及血管增牛情况.结果 3组对照侧鼓膜穿孔平均愈合时间10.92 d,鼓膜平均厚度114.05 μm,A组、B组、C组实验侧穿孔平均愈合时间分别为11.25,9.00和10.50 d,鼓膜厚度分别为142.89、214.28和135.02 μm.B组实验侧与其对照侧及与A组、C组实验侧比较,穿孔愈合时间缩短及鼓膜厚度增加,差异有显著意义(P<0.05);穿孔愈合后血管反应增生程度各组间比较,差异无显著意义(P>0.05).结论 波长635 nm半导体激光,能量密度为7.43 J/cm2,每日照射1次,每次10 min,共9 d,可以缩短豚鼠外伤性鼓膜穿孔愈合时间.