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如何让听力下降晚“登门”
老年性耳聋一般指随着年龄增长而逐渐发生的进行性听力受损,其中包括因动脉硬化造成的内耳缺血、代谢障碍等引起的耳聋.正常人的听力在20~30岁达到顶峰,30岁以后随年龄增长渐有下降倾向.在65~75岁人群中通常有6%~ 10%的人自觉听力减退,甚至有部分老年人发生完全性耳聋.
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针灸治疗颈性眩晕疗效观察
颈性眩晕是指椎动脉型颈椎病引起的眩晕,因椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起的眩晕综合征,本病发作时可伴有头痛、耳鸣和听力减退,严重时可出现短暂性晕厥,为临床常见病。其特点是眩晕多与头颈部活动有关,可反复发作,重则伴有恶心、呕吐、颈部不适等症状。好发于中老年人,近年来随着工作方式的转变,电脑、手机的普及,发病年龄日趋年轻化,严重影响患者的生活、工作。笔者采用针灸治疗颈性眩晕,疗效显著,现报告如下。
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365例门诊老年人听力检查临床资料分析
目的:了解杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科门诊老年人听力状况,探讨与发病有关的高危因素.方法:对2009年5月至2010年12月定居杭州市区和周边乡镇60岁及60岁以上的来该院就诊的老年人随机进行病史调查、耳部检查及纯音听阈测试.结果:共调查365人,城区居民110人,乡镇255人,男185人,女180人.有247人(67.67%)出现听力减退,老年性聋为主;其中4级111人(30.41%),3级85人(23.29%),2级45人(12.33%),1级6人(1.64%),0级118人(32.33%).城区组:疾病聋7人(6.36%),老年性聋51人(46.36%),噪音性聋10人(9.09%);乡镇组:疾病聋32人(12.54%),老年性聋147人(57.65%),噪音性聋10人(3.92%).老年性聋患病率乡镇组高于城区组,噪音性聋城区组高于乡镇组(P值<0.05).结论:老年人听力减退主要原因为老年性聋,噪音、耳疾、高血压病、动脉硬化、糖尿病是加重听力减退的重要因素.
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小儿横纹肌肉瘤误诊1例
病历资料患儿,男,5岁,因左腮部肿痛、左耳流脓、头痛20天,左侧面瘫13天入院.20天前发现左腮腺区肿痛,继之左耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13天前又出现左侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,左眼闭合不全,口角右歪,伸舌偏右,左鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.左耳道有脓血性分泌物,左腮腺区明显肿胀,压痛(+),左耳听力减退.鼻通气畅,左颌下触及1.5cm×1.5cm肿大淋巴结,活动,有压痛,颈软.心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.
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成人流行性腮腺炎并感音神经性聋一例
患者男性,30岁.因耳下肿痛13 d,右侧听力减退11 d,右侧睾丸痛2 d人院.13 d前患者无诱因的出现右侧耳下肿痛,当时未测体温,约2 d后左侧耳下也出现肿痛,伴有右侧听力减退、耳鸣,近2 d又出现右侧睾丸痛,为进一步诊治来院就医.主诉其子20 d前患过流行性腮腺炎.查体:体温37.2℃,神志清晰,精神尚可,双侧耳垂下方未触及肿大,右耳听力明显减退,左耳听力正常,颈软,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,右侧睾丸有肿痛,左侧睾丸无异常.
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中医药治疗突发性耳聋的研究进展
原发性突发感音神经性听力减退是指突然发生的,可在短时间内出现感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上,简称突聋.每年的发病率约5~20例/10万[1].突聋属于中医学暴聋的范畴.据报道,中医药治疗突发性耳聋已相当普遍,并取得较好疗效.现就近年来中医药治疗突发性耳聋的进展做一综述.
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中药内服外用治疗慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在,以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点.严重的可引起颅内、外并发症而危及生命.近年来,笔者运用中药内服外用治疗化脓性中耳炎55例(60耳),取得较好疗效,现报告如下.
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听力残疾的流行病学研究进展
听力残疾不仅给患者生理上、心理上及家庭带来痛苦,而且也对社会和经济发展造成严重影响.据世界卫生组织估计,全球听力残疾人在1985年为4200万,1995年为1.2亿,2001年增加到了2.5亿.成年人听力损失位居所有可造成全球疾病负担疾病的前20位之内[1].听力残疾的流行病学研究是制定防治和干预措施的基础.世界卫生组织早在1987年就建立了预防聋和听力减退项目,并在发展中国家作了大量工作.我国已分别于1987年和2006年开展了两次全国残疾人抽样调查,对听力残疾的流行病学研究也有较大的进展.本文就听力残疾流行病学研究的国内外进展做一综述.
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星状神经节阻滞结合超短波、关节松动术治疗颈性眩晕症的疗效观察
颈性眩晕症(cervical vertigo,CV)属于椎动脉颈椎病的范畴,由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕,叫颈性眩晕症[1].其特点是发作性眩晕,并与颈部活动密切相关,多由颈椎退变,稳定性降低或颈交感神经激惹受刺激所引起,可伴有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退、声音嘶哑、视物不清、听力减退等症状.临床上对该症治疗比较棘手,通常采用传统的药物,牵引,按摩等疗法效果多不理想,治疗周期长、迁延不愈、容易复发等特点.为探讨有效的治疗手段,我科采用星状神经节阻滞结合超短波、关节松动术治疗颈性眩晕症30例,取得了满意的效果并同时进行对照研究,现报道如下:
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椎动脉型颈椎病中医发病机制探讨
椎动脉型颈椎病的主要临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、听力减退、视力异常、平衡障碍等征象.现代医学认为,其发病机制十分复杂,国内外学者对此有较多研究,但仍不明确.中医将其纳入"眩晕"范畴.本文就近几年来中医对其发病机制的认识做一综述.
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糖尿病聋的探析
近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病的并发症也呈逐年增多趋势.糖尿病常引起微血管病变及神经病变,可累及全身各器官.研究[1]表明,糖尿病可引起广泛的,包括内耳在内的微血管病变,其中以耳蜗血管纹中的微血管病变多见,这些病变可引起耳蜗及耳蜗神经变性而导致听力减退.内耳微血管病变亦可引起老年性聋,可以说,糖尿病致聋的原因也是加重老年性聋的因素.
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不完全型Melkersson-Rosenthal综合征一例
患者男,45岁,汉族,主因“反复交替发作口角歪斜39年,口角左偏1 d”2009年3月26日入院。此次入院为第4次。先后于1964年、1971年、1987年3次出现交替性面瘫,前2次发病经治疗后完全缓解,第3次发病经治疗后遗留有左眼闭目无力,口角右偏。此次发病为1周前出现咽痛、鼻塞、流涕。给予对症治疗,症状有所缓解。于入院前1d出现口角向左歪斜,右口角流涎,口干,味觉减退,右耳后疼痛,右耳听声音过响,右眼流泪,双眼不能闭合,右侧为重而入院。神经系统查体:神清,言语欠流利,嗅觉正常。视力视野粗测正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧角膜直接反射迟钝,左侧直接角膜反射减弱。眼球各方向活动自如。面部感觉正常。左侧额纹变浅,右侧额纹消失,双眼闭合无力,右侧重,鼓腮、吹口哨不能,双侧鼻唇沟变浅,以右侧明显。双侧舌前2/3味觉减退,可见皱襞舌。双耳听力减退,右耳重听。软腭上提正常,悬雍垂居中,咽反射存在,转头耸肩有利,伸舌居中。普内科查体:体温36.8℃,血压126/72 mm Hg,右侧上唇部可见有散在疱疹,皮肤、黏膜无黄染,颌下淋巴结可触及肿大,约0.5 cm ×10 cm,表面光滑、质软、活动度好。右侧乳突压痛。双侧呼吸音清晰,心脏、腹部查体未见异常,余无阳性体征。血、尿、便常规、生化均正常。腹部超声、头颅CT显示双侧苍白球钙化。经过给予强的松、阿昔洛韦、维生素B1、B12等药物对症治疗,并辅助针灸理疗14 d后,右侧闭目、口角左侧歪斜及听力均明显改善,病情好转出院。
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糖耐量减低的老年患者脑干听觉诱发电位的改变
脑干听觉诱发电位(BAEP)是观察糖尿病患者听力减退的重要检测手段之一.我们于1998年7月至2001年5月通过观察糖耐量减低(IGT)患者BAEP的主要客观指标Ⅰ~Ⅲ峰间潜伏期(IPL)和Ⅰ~Ⅴ峰间IPL两耳差值的变化,探讨IGT对患者听力的影响.
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选择性垂体甲状腺激素抵抗一例
患者女性,29岁.因"听力减退、语言障碍27年,怕热、多汗、心悸3年"就诊.2岁时因"发热、咳嗽"诊断为肺炎,经青霉素抗感染治疗后好转.此后其父母发现患者双耳听力减退,以右侧为著,电测听检查提示"感音神经性耳聋",经多种治疗无效.且逐渐出现语言障碍,发音不清.生长发育与同龄人相似,学龄期学习成绩中等.
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以TIA为表现形式的听神经鞘瘤1例
患者女性,39岁.因耳鸣右耳听力减退3天加重2小时,于2008年1月27日入院.人院前3天无诱因突发耳鸣右耳听力减退,活动数分钟以后上述症状消失.入院当天再次出现耳鸣右耳听力减退,持续时间延长,并伴有头晕及恶心,未吐.经急诊收入神经科.患者既往子宫切除术8年.
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老年护理存在的问题及方法探讨
1老年病人的特点及潜在问题[1]
1.1年老体弱、多病一体,听力减退、视力下降,加上老年人常见的主要疾病如:脑梗死、脑出血,表现为不同程度的肢体瘫痪、言语不清,自理能力差,日常生活需要他人的照料。对居家养老而言,由于子女正处中年,既要工作,又要扶养孩子,不能长时间照顾父母,只能请陪护。而大部分陪护从未受过护理方面的专业知识培训,不懂得如何照顾他人。有的素质较差,责任心不强。 -
颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例
患者 女性,51岁.左耳听力减退40余年,阵发头痛4年,加重1个月.神经系统检查:水平眼震及左耳听力下降,Rinne试验阴性,Weber试验偏左.颅骨X线片见左颞骨处5.4 cm×6.3 cm骨结构消失区,周边可见硬化缘(图1).头颅CT示左颞囊性占位病变,累及中、后颅窝、颞骨及岩骨.增强CT见边缘强化明显(图2).
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肾小管性酸中毒Ⅳ型电压依赖型合并肾结石一例
患儿女,12岁,主因11年内反复骨折10余次入院.每次骨折均为轻微外伤后四肢骨骨折.体检:血压110/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高147.5 cm,体重35 kg,营养发育正常,精神反应好,无特殊面容,颅骨无畸形,无蓝巩膜,无听力减退,牙齿发育良好.心肺腹未见异常.四肢活动自如,无弯曲畸形.入院后查一侧长骨像示:骨质稍疏松.
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儿童横纹肌肉瘤误诊一例
患儿男,6岁.因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛20 d,右侧面瘫13 d入院.20 d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13 d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛(+),右耳听力减退.鼻通气畅,右颌下触及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,活动,有压痛.颈软,心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常.诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经麻痹.经用青霉素、肾上腺皮质激素、能量合剂、VitB1、VitB12、莪术油葡萄糖、病毒唑治疗10 d,无效,病情加重,声音嘶哑、呛咳、张口受限Ⅱ°,右咽侧壁及软腭明显隆起肿物,约3 cm×4.5 cm×4 cm,质中等,压痛(+),无溃烂及出血.
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以共济失调首诊的Wolfram综合征一例
临床资料患者男性,18岁,因"进行性四肢无力、行走不稳3年余"于2007年9月5日入院.患者2004年6月起自觉四肢无力、行走不稳易摔倒,无肢体疼痛麻木,无踩棉花感,无头痛、头晕及抽搐,无吞咽困难,偶有饮水呛咳,无主观听力减退.