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盐酸米诺环素与浓苔氏液治疗智齿冠周炎的疗效比较
智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症,常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为冠周软组织肿胀疼痛,如果炎症影响咀嚼肌,会引起不同程度的张口受限;如果波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65~75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ~Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ~Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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螺旋CT诊断髁突骨软骨瘤一例
1 临床资料患者,女,45岁,主因进行性咬合错乱1年,左侧髁状突肿物发现2周入院.患者缘于1年前无明显诱因发现下颌右偏,咬合错乱,于外院就诊,未予任何处置,无疼痛及其他不适,无张口受限,下颌右偏逐渐加重,影响美观及进食,2周前来我院就诊,门诊拍螺旋CT示:左侧髁状突肿物入院.
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微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的优越性分析
目的 分析微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的优越性.方法 随机原则下根据手术方式将下颌阻生智齿拔除患者134例分为研究组与对照组.口腔常规消毒、阻滞麻醉后,常规切开黏膜,使术区牙齿和周围牙槽骨暴露后分组进行操作.研究组行微创拔牙术,对照组则采用传统拔牙术.术后所有下颌阻生智齿拔除患者均被给予常规抗感染治疗及护理干预.比较观察两组术后疼痛时间、张口限度.张口受限程度分0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度(张口受限程度越低,疗效越好).结果 微创拔牙术治疗下颌阻生智齿拔除患者术后疼痛时间(11.78±2.09)h明显少于传统拔牙术术后疼痛时间(23.42±3.42)h,差异有显著性(P<0.05);研究组下颌阻生智齿拔除患者术后张口受限程度评估结果明显优于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 微创拔牙术拔除解剖结构复杂的下颌阻生智齿,对牙周组织损伤小,术后疼痛时间短,创面愈合快,张口受限程度降低,与传统拔牙术相比,有诸多优势,具有推广价值.
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面中部纵行骨折42例临床分析
随着我国经济的飞速发展,交通网络日益发达,交通事故和暴力事件也频繁发生,面部骨折的发生率也呈增高趋势.对于面中部的眶骨、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等由于其位置结构特殊,面部受伤时更容易发生骨折[1].若处理不当,不仅会影响患者的面部美观,甚至会有其他器官的功能损害,如视力下降,张口受限等.这就要求在处理时不仅要恢复外伤前的面部形态,而且要尽量恢复外伤前的生理功能.1999年9月~2009年8月收治面中部复合骨折患者179例,其中面中部纵行骨折患者42例,经治疗后均取得满意效果.现总结如下.
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肺癌表现为大疱性类天疱疮误诊为白塞病1例
病历资料患者,男,62岁,主因口腔溃疡5个月余,皮疹、外阴溃疡10余天入院.患者于入院前5月余无明显诱因出现多发痛性口腔溃疡,大小不一并反复发作;并出现嘴角、舌溃疡,疼痛明显,进食困难,张口受限.入院前10余天出现外阴溃疡、躯干及四肢散在红色丘疹及疱疹,伴瘙痒,丘疹及疱疹范围逐渐扩大,部分成片状,中央可结痂.并出现双眼内眦充血、瘙痒,无眼痛、眼胀及视物模糊,给予沙利度胺片口服、派瑞松外用及左氧氟沙星滴眼液滴眼等治疗,症状无明显好转而入院.
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电针傍刺下关穴配合热旋磁治疗颞颌关节功能紊乱30例
笔者以电针傍刺下关穴配合热旋磁治疗颞颌关节功能紊乱30例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料30例中,男13例,女17利;年龄26~54岁;病程短2天,长11个月;颞颌关节疼痛者26例,张口受限21例,弹响者11例.
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颞下颌关节韧带纤维化案
孙某,男,38岁,因鼻咽癌放疗后两侧颞下颌关节韧带纤维化致张口受限3个月来我科就诊.病史:于2002年因鼻咽癌施行放疗后出现张口受限,病情渐进加重,至出现上下牙齿紧扣,发音不清,咀嚼困难,每次进食需用筷子撬开牙齿,仅靠一道缝隙来吮吸流质饮食,体重明显下降,精神不佳.曾多次询问专家,告知这种后遗症须靠自身慢慢恢复没有太好办法.
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硬杆光纤喉镜在鼻咽癌张口受限患者气管插管中的应用
目的 探讨在鼻咽癌放疗后张口受限患者使用可视硬杆光纤喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2005年1月至2011年12月中山大学附属孙逸仙纪念医院收治的鼻咽癌放射治疗后的手术患者42例(合并张口困难)为对象.对患者行可视硬杆光纤喉镜引导气管插管.观察并记录患者入室时、插管前、插管时、插管成功即刻、插管后5 min血压、心率的变化,以及每例的气管插管时间、插管次数以及观察患者呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.结果 所有患者均插管成功,所有患者均无口咽腔损伤等不良反应,无明显的呛咳反应.与入室时比较,插管时、插管成功即刻血压、心率有显著性升高,但是均在正常的生理范围内.结论 可视硬杆光纤喉镜为困难气道管理提供了一种有效的解决手段,在张口受限等方面有突出的优势,使用快捷、携带方便,心血管反应轻,成功率高.
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下颌骨腺泡状软组织肉瘤一例
患者男,21岁.左下颌骨无痛性肿块渐进性增大2年,近3个月肿块生长加速、左下后牙松动并在当地医院拔除,病情无好转并出现下唇麻木,于1998年1月14日入院.体检:左下颌骨|3至下颌角区可触及一约5 cm×4 cm大小肿块,粘膜正常,张口受限,|4-8区颊侧骨性膨隆、骨质变薄、触之有乒乓感、无压痛,|7缺失.未发现其他异常.X线检查:左下颌体见5 cm×4 cm密度减低影,其内可见骨间隔.|6根尖吸收.临床诊断:左下颌骨成釉细胞瘤.行左下颌骨切除加髂骨移植术.
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多发颌骨骨折的治疗
在严重的颌面部损伤中常常有面部诸骨的骨折,若处理不当容易产生面部塌陷、张口受限、咬合紊乱等不良并发症.我科自2000年以来共收治了45例多发颌骨骨折患者,获得了满意的临床效果,现报道如下.
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螺旋式张口功能训练器的设计与应用
张口受限是颌面外科疾病的主要体征之一,复位后张口度训练的好坏,将直接影响到咀嚼肌功能.传统的方法是患者自己练习张口,或将筷子用布包裹后放于上下牙齿,向上撬使口张开,动作粗暴,用力不当还可撮伤腭部或口腔黏膜,甚至造成掉齿的危险.
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多功能张口锻炼器的设计与应用
随着新技术日趋成熟,头颈部恶性肿瘤放疗并发症呈下降趋势,但是颞颌关节及咀嚼肌由于受到射线的影响,发生退行性变和纤维化,肌肉萎缩、关节硬化,致使颞颌关节出现功能障碍。初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛,如果继续发展则颞颌关节活动受限,张口门齿距日渐缩小,讲话口齿不清,严重者牙关紧闭,进食困难,致患者营养不良甚至恶病质[1]。据报道,鼻咽癌放疗后发生张口困难者12.5%~55.7%,牙关紧闭约1%,并且张口困难的程度随着放疗后生存时间的延长而加重[2]。临床工作中,虽然医护人员强调了张口锻炼的重要性,并教会了患者锻炼方法,但是由于常规锻炼方法枯燥,患者开展张口锻炼时间、频率和强度不等,依从性不高,直接影响张口困难的发生率和程度。
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中频电疗加按摩治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察
1资料与方法1.1一般资料患者300例,男186例,女114例;年龄17-63岁;病程3-60天,平均13.5天.患者临床表现:开口和咀嚼时关节疼痛,张口受限,关节弹响,咀嚼肌酸胀无力,影响正常咀嚼,常伴有头痛、头晕、耳鸣等.单侧发病294例,双侧6例,治疗期间不用药物及其他疗法.按治疗方法分为中频电疗加按摩组(A组)100例,平均年龄52岁,女43例,男57例;中频电疗组(B组)100例,平均年龄48岁,女47例,男53例;按摩组(C组)100例,平均年龄51岁,男46例,女54例.
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超短波联合阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合症
颞下颌关节紊乱综合症(tempormandibular disorder,TMD)是咀嚼肌平衡失调,颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征.2008年2月至2010年9月我科采用超短波联合阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合症44例,同时与神经阻滞加调制中频39例作对照,现报道如下:
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超声疗法+扶他林软膏治疗颞颌关节功能紊乱
两例颞颌关节功能紊乱病例.例1:女性,38岁,因双耳前压痛,张口尤感疼痛加重,口腔科诊断为双侧颞颌关节功能紊乱,于1999年11月12日来我科就诊.检查见双耳前压痛明显,有弹响,张口运动障碍.给予超声(中频同步叠加)疗法+扶他林软膏治疗.例2:女性,27岁,因左耳前疼痛反复一年余,曾作局部封闭,照射频谱,效果欠佳,近日感症状加重,由口腔科转我科就诊.检查见左侧耳前压痛明显,张口受限,弹响.给予超声、中频同步叠加疗法+扶他林软膏治疗.
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肠内营养混悬液在颌骨骨折患者术后早期肠内营养中的临床应用
颌骨骨折常伴有局部软组织肿胀,水肿,加之疼痛等原因,患者张口受限,进食困难。而且上颌骨骨折坚固内固定术也常需要经口内切口入路,更增加了患者术后进食的难度,降低了患者进食的意愿[1]。相反地,此类患者经历了创伤和手术的双重打击,对能量和营养的需求较高。及时合理的营养支持可以弥补创伤和手术对机体造成的消耗,改善患者的营养状况,提高机体抵抗力,减少手术并发症,促进伤口愈合。
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C臂机监导口内小切口入路行颧弓骨折复位的临床研究
随着交通事故等意外伤害的不断增多,颧弓骨折的发病率也逐年增多,骨折治疗不当,可造成张口受限,面部凹陷畸形.对于颧弓骨折治疗,以往的复位方法为口内途径盲探复位法、局部皮肤切口单齿骨钩复位法及颞部途径复位法等,但术中效果不明确,带有一定的盲目性.随着患者对医疗质量要求的提高,要求医生做到准确复位,恢复功能,纠正畸形[1].因此,为了避免术中的盲目性,提高手术复位质量,笔者采用C臂机监导经口内小切口入路行颧弓骨折复位40例,效果满意,现将资料报告如下.
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胆囊癌下颌骨转移一例
患者女,53岁,于2012年6月因右下颌肿痛就诊当地口腔诊所,诊断为冠周炎,经“消炎”等处理后拔除47、48牙齿,症状无明显缓解,但未进一步诊治。于2012年8月因右上腹胀痛,就诊我院肝胆外科,查腹部CT示:胆囊占位性病变。 MRI增强:考虑胆囊癌并累及肝脏。入院后行胆囊癌根治术(肝部分切除术)。术后病理(图1A):镜下见癌细胞呈不规则腺腔样排列,细胞异型性明显并呈浸润性生长,病理诊断为(胆囊、肝)中分化腺癌,侵及胆囊壁全层。送检3枚淋巴结其中1枚转移。免疫组化:癌细胞CK8(+), CK18(+), CK19(+), CK7(+), Hepa-1(-),CEA(+),Ki-67约40%(+)。术后病情平稳,切口愈合后出院,期间仍反复出现右下颌肿痛不适,未重视未诊治。后因右下颌肿痛逐渐加剧伴张口受限于10月18日就诊我科。查体见:颜面部不对称,右下颌明显膨隆,肿物位于右下颌骨靠近下颌角,大小约5.0 cm ×3.5 cm;右面部放射性疼痛,右下唇麻木,中度张口受限,口内47、48牙缺失,口内右侧磨牙后区软组织肿痛其余未见异常,颌下及颈部无异常淋巴结。全景片提示:右下颌骨恶性肿瘤可能。行下颌骨CT平扫及骨三维(图2):右下颌骨占位病变,可见周围骨质破坏伴软组织肿胀,提示恶性肿瘤。头颅、胸部、上腹部、盆腔CT平扫未见异常。于10月23日行右下颌骨扩大切除术。术中冰冻结果:疑右下颌骨转移性腺癌,癌组织浸及骨组织。术后病理结果(图1B):镜下见癌细胞呈腺样排列,细胞异型性明显呈浸润性生长,病理诊断为转移性腺癌。送检右颌下淋巴结2枚其中1枚转移。
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颈部蜂窝组织炎致呼吸心跳骤停救治成功1例
患者,男,63岁,因"牙痛1周,颈部肿胀3日,胸闷气促半日"来院,5日前在外院口腔门诊诊断"左下第3磨牙牙周炎",予头孢替安、甲硝唑等抗感染治疗3日,疼痛未缓解,并出现张口受限及胸闷症状,用力呼吸后无缓解。入急诊时查体:T38.8℃, BP130/85mmHg,HR102/min,SPO298%。左颌下及颏下肿胀伴压痛,皮温升高。血检验:白细胞28.0x109/L,中性粒细胞85%;血糖17.5mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。予吸氧等对症处理,2h后突发呼吸心跳骤停,立即予胸外按压,拟行气管插管时喉镜下见喉咽部弥漫性水肿,气管导管无法通过,遂置入口咽通气管,持续面罩加压给氧,并行紧急气管切开术。抢救约7min钟后患者自主心跳恢复,气管镜下见气管上端外压性狭窄,窄处不足1 cm。5天后查颈部CT仍可见气管周围软组织肿胀,左下颌见不规则软组织密度影,边缘模糊,内见低密度影,喉咽狭窄,甲状软骨骨质破坏。给予呼吸机支持,B超下局部穿刺置管引流,细菌培养提示肺炎克雷伯菌,结合药敏行泰能联合甲硝唑抗感染、营养神经、脱水、抗炎等治疗后颈部肿胀逐渐消退,神志转清。3周后脱机并转往外院行高压氧治疗。随访3月,患者意识状况及肢体运动感觉功能恢复较好。