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自制式负压装置用于截瘫后Ⅳ度压疮的临床疗效
压疮是截瘫患者临床常见并发症之一,文献[1]报道:一般医院压疮发生率2.5%~8.8%,高11.6%,脊髓损伤患者发生率高达25%~85%,且8%与死亡有关。主要是由于身体某部位失去神经支配及局部组织长时间受压、血压液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。患者住院时间长、费用高、身心痛苦,严重时可危及生命。
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FES脚踏车座椅的减振优化设计
本文从脚踏车的车座和患者构成的人机系统出发,研究了患者对脚踏车座椅性能的要求,针对现有脚踏车减振措施不能满足患者舒适性要求的情况,提出了脚踏车的三自由度振动力学模型,建立了系统的状态方程,根据ISO2631-76标准,以人体承受的总加速度加权均方根值σpw为目标函数,将车身的相对位移和路面对于车体间的相对位移作为约束条件,对座椅的刚度和阻尼系数进行了优化,运用Matlab的优化工具箱,得出优结果,以满足患者户外骑行时的动态舒适性要求.
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截瘫患者心理障碍调查及健康教育对策
外伤所致脊柱骨折合并截瘫患者大部分为青壮年.由于意外事故对患者的心理打击极大,加之本病病程长,并发症多,治疗效果不明显,患者自护能力缺陷,这些都给家庭和社会带来负担.在开展整体护理的过程中,如何评定截瘫患者的心理健康水平,制定有针对性的健康教育对策,是此次研究的内容.现将79例截瘫患者心理障碍的调查及健康教育对策报告如下.
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截瘫患者的膀胱功能训练体会
2007年6月~2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法,效果满意.现报告如下.资料与方法一般资料:选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组,男50例,女22例,年龄16~70岁,平均44岁.完全性截瘫39例,颈椎21例,胸椎16例,腰椎2例;不完全性截瘫33例,颈椎7例,胸椎10例,腰椎16例.合并高血压病6例,糖尿病8例,慢性支气管炎及哮喘3例,冠心病2例,伤后距入院时间2小时~31天.另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组,完全性截瘫40例,不完全性截瘫25例,两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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侧前方椎管减压前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折19例分析
2004年6月~2007年12月采用前路椎管减压、椎间植骨及前中柱重建前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并截瘫患者9例,取得良好疗效.现总结报告如下.
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截瘫患者并发症的预防及护理
外伤性截瘫患者常见于车祸、高处坠下、暴力等原因,导致脊髓损伤.损伤重、死亡率高、并发症多.2006~2008年收治脊髓损伤患者38例,男27例,女11例;年龄21~65岁,平均36岁;颈椎损伤12例,胸腰脊髓损伤26例,经过精心护理未发送并发症,现就并发症的护理体会总结如下.
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截瘫患者的康复护理
截瘫是一种严重致残性损伤,均伴有不同程度肢体功能障碍,影响生活质量,给家属和社会造成无法弥补的不良后果.截瘫患者住院治疗和护理时间短暂,长期大量的护理工作需要在家中完成,大多数家属缺乏一定的康复护理知识,为了解除患者的不良心理,减少多种并发症,降低残疾程度,提高生存质量,我科2007~2008年32例截瘫患者出院前加强了护理指导和出院后随访,现报告如下.
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颈髓损伤32例护理体会
颈髓损伤并高位截瘫患者病变部位高,病死率高,我科自2003~2007年共收治32例,经精心治疗及护理,取得了良好的效果,现总结如下.资料与方法临床资料:本组32例,男21例,女l1例,年龄19~68岁,平均34.6岁.病变部位:颈3~4 4例,颈4~5 7例,颈5~6 12例,颈6~7 9例.受伤原因:高处坠落伤19例,车祸伤13例.
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健康教育对外伤性截瘫患者早期康复的影响
目的:探讨健康教育对截瘫患者早期康复中的作用与效果.方法:将2007年1月~2009年12月收治的46例截瘫患者随机分为对照组和健康教育组各23例.对照组采取常规教育;健康组在常规教育的基础上,进行有效的康复指导.并根据患者受伤天数和康复情况比较两组的疗效,对所得数据进行统计分析评估.结果:健康教育组患者住院天数明显缩短,并发症发生率降低,治疗与康复效果也明显优于对照组(P<0.05).结论:健康教育可促进截瘫患者早期肢体功能的恢复,明显改善截瘫患者的肢体运动功能,提高生活质量.
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截瘫患者的褥疮治疗
褥疮是截瘫病人常见的并发症之一.它多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处,其中以骶骨、大转子及坐骨为常见.本科于2008年至今对28例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗,效果良好,总结如下.
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神经移位行截瘫/四肢瘫的神经功能重建
截瘫的治疗是医学界的难题之一,特别是受伤时间超过1~2a的完全性脊髓损伤,经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者.利用周围神经移位重建臂丛神经节前根性撕脱伤,可以重建部分运动感觉功能,多年来已为大量的动物实验研究和临床实践所证实,并已在世界多个国家作为首选方法应用于临床[1].尽管从理论上讲可以用周围神经移位来重建陈旧性完全性截瘫患者的周围神经功能,但目前此类研究仍属于一个较新的领域.
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唐山地震所致截瘫患者心理健康与主观幸福感
目的:了解探讨唐山地震所致截瘫患者的心理健康及其与主观幸福感的关系。方法采用症状自评量表( SCL-90)和主观幸福感量表( GWB)2013年1-3月对111名唐山地震所致截瘫患者的心理健康水平和主观幸福感状况进行调查。结果①唐山地震所致截瘫患者心理健康总均分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖5个因子得分与常模的差异有统计学意义(t=10.22,8.962,8.174,6.384,7.553;P<0.01,t=2.505,P<0.05);②不同性别截瘫患者在人际关系敏感因子上得分有统计学意义(t=-2.350,P<0.05);不同收入水平(F=3.740,P<0.01)的截瘫患者心理健康总均分差异有统计学意义;③截瘫患者心理健康与主观幸福感总分,精力及对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛与紧张等因子呈负相关( r=-0.519,-0.369,-0.412,-0.295;P<0.01)。结论唐山地震截瘫患者心理健康水平低于正常人群,主观幸福感越高,其心理健康水平越高。
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唐山地震截瘫患者主观幸福感与应对方式
目的:探讨唐山地震截瘫患者主观幸福感与应对方式的关系。方法用主观幸福感量表( GWB)与应对方式问卷对111名唐山地震截瘫患者进行调查。结果①不同性别的唐山地震截瘫患者(t=0.086,P>0.05)、不同婚姻状况(F=1.670,P>0.05)的截瘫患者主观幸福感总得分差异无统计学意义;②不同性别的截瘫患者在解决问题(t=2.144,P<0.05)、退避(t=2.061,P<0.05)因子的差异有统计学意义,不同婚姻状况截瘫患者在幻想(F=2.851,P<0.05)、合理化(F=4.284,P<0.01)因子的差异有统计学意义。③截瘫患者主观幸福感与解决问题(r=-0.209,P<0.05)、自责(r=-0.428,P<0.01)、退避(r=-0.428,P<0.01)和合理化(r=-0.265,P<0.01)相关,自责、退避、解决问题能预测主观幸福感25.9%的变异量。结论唐山地震截瘫患者主观幸福感较差,难以控制行为和情绪,对健康情况有更多的担心,培养成熟的应对方式有助于提高他们的主观幸福感。
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唐山大地震所致截瘫患者远期心身健康状况调查研究
目的:研究唐山大地震所致截瘫患者远期心身健康状况.方法:64例唐山大地震所致截瘫患者和64例对照组完成了唐山大地震心身健康调查问卷和标准化评定工具的调查、评定和诊断.结果:64例截瘫患者中有6例患延迟性应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD).PTSD现患率为9.38%,显著高于正常人群中PTSD的抽样调查结果.64例截瘫患者有32例地震后发生急性应激性反应(acute stress reaction, ASR).目前截瘫患者心身健康程度显著低于对照组,表现在SCL-90中的总分和部分因子分,SDS总分和标准分,SAS总分和标准分,CMI中部分因子分均显著高于对照组(P均<0.01~0.001).结论:心理创伤的严重程度与人类的心身健康之间存在着密切的关系.
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唐山大地震所致截瘫患者社会支持和生活质量与心身健康的对比研究
目的:研究截瘫患者生活方式、社会支持、生活质量与心身健康之间的关系.方法:对康复村的患者(n=31)和市截瘫疗养院的患者(n=33)进行了唐山大地震心身健康调查问卷、90项症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)和社会支持评定量表(SSRS)的调查和评定.结果:两组患者在地震中所遭受的躯体损伤和精神创伤的严重程度是相似的,康复村患者近8年时间里生活方式、社会支持、生活质量不同于截瘫疗养患者.目前,截瘫病院患者心身健康程度显著低于康复村患者,表现在33例患者中有6例患PTSD,另外,在SCL-90总分和诸多因子分、CMI总分和诸多因子分均显著高于康复村患者.结论:本研究结果证实了生活方式、社会支持和生活质量是影响截瘫患者心身健康的重要因素.
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增强自我效能的健康教育对外伤性截瘫患者术后生活质量的影响
目的 探讨增强自我效能的健康教育对外伤性截瘫患者术后生活质量的影响.方法 将216例外伤性截瘫患者分为对照组和观察组各108例,对照组实施常规健康教育,观察组在常规教育基础上实施增强自我效能的健康教育.对两组患者教育前、教育6个月后以自我效能感量表、简明生活质量量表、抑郁自评量表进行评价.结果 实施健康教育6个月后,观察组患者的生活质量(生理职能维度除外)和自我效能感评分高于对照组(P<0.01),抑郁评分低于对照组(P<0.01).结论 增强自我效能的健康教育能帮助患者改善健康状况,提高生活质量,降低抑郁水平.
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自制简易毛巾圈预防褥疮
截瘫患者由于长期卧床及功能障碍,很容易出现褥疮.在褥疮发生的初期,对其加强护理是极其重要的,而护理的关键是避免局部再次持续受压.在以前对于褥疮的护理工作中,大多数给患者使用的是气圈,但是气圈的缺点很多,不透气、潮湿、同时容易对皮肤造成刺激,我们在日常工作中发现毛巾圈可以代替气圈.
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简易翻身支撑架的制作与应用
在临床护理工作中,为了预防和治疗长期卧床患者因翻身不当或局部组织长时间受压,血液循环障碍,导致受压组织变性坏死而形成的压疮,为早期脊髓损伤、截瘫、大手术及肥胖患者翻身是护理工作的一个难题。传统翻身方法需要多个护士共同操作,费时费力,容易再次损伤脊髓,为避免患者长期卧床并发症的发生,减少护士的劳动强度,使患者舒适,同时也方便患者大小便,为此,笔者设计制作了此翻身支撑架,适用于各级医院的脑外、胸外、泌尿、妇科手术患者,特别是骨科脊髓损伤患者、截瘫患者,现介绍如下。
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附录:截瘫患者康复期临床护理路径
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四种截瘫步行矫形器在脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤所致截瘫是人体严重的残疾之一.近年来,脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的进展,但完全性脊髓损伤仍难以恢复.随着现代生物力学、生物工程学的发展,使截瘫患者在应用矫形器方面特别是步行矫形器(walking orthosis)的应用有了明显进步.