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冬季户外活动巧避风险
老人:护关节防滑跣中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼教授说,秋冬季节早晚温差大,老人容易发生两种疾患:关节炎和骨折.这是因为,气温骤然变化时,人体受冷空气刺激,血管收缩,尤其是老年人,四肢末端和关节血流本身就比较缓慢,温度变化带来的血管刺激使得其循环进一步受到影响,这导致局部产生的不良因子不能及时被带走而聚集在肢端或关节内,造成关节炎发生或加重.合适保暖和适度的肢体运动可以防止上述情况发生.对付袭人的秋意,老年人可以在膝部肩部等处增加护具,保护关节.
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糖尿病患者的关节炎
在众多的糖尿病并发症中,人们对于糖尿病足、白内障等可能很熟悉,但说到糖尿病患者并发的关节炎,知道的人就不多了.糖尿病患者血液中多余的糖分,可与某些蛋白质结合,改变其结构,从而引起组织功能上的变化.具体到关节,关节内和附近骨质反复损伤,导致韧带松弛,软骨软化或脱落,就会引起关节炎症状.
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肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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双膝关节负重位的投照技术
1 膝关节结构原理与分析膝关节是人体软骨面积大和滑膜多的关节.就关节内部来说也是为复杂,同时也是主要负重关节,因此它的结构失常可影响膝关节的正常力学平衡,以导致膝关节功能不足或易造成损伤、疼痛等.
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X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
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跟骨闭合关节内骨折内固定手术100例无手术并发症分析探讨
目的:探讨跟骨闭合关节内骨折内固定手术后手术并发症的发生原因,预防和对策.方法:统计我科自2009年6月至2010年6月,采用切开复位解剖钛板内固定,必要时自体骨植骨治疗的SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨闭合骨折100例共108足.Sanders分型:Ⅱ型42足,Ⅲ型38足,Ⅳ型28足.采用跟骨外侧延长"L"形切口入路,尽量采用全厚皮瓣进行锐性解剖和暴露,应用无牵拉技术敞开切口,骨折复位内固定,视骨质缺损情况自体骨植骨,应用无创技术关闭切口,皮下采取内翻缝合,常规放置引流管.术前30分钟及术后3~7天使用抗生素,术后24~48小时拔除引流管,2~3周拆线.结果:100例108足手术并发症为0.手术并发症包括:伤口裂开,感染,皮瓣坏死,神经血管损伤,内固定问题.结论:跟骨闭合关节内骨折手术并发症可通过以下措施降低发生率:充分的软组织条件准备,充分的手术方案设计,充分的手术中软组织保护,充分的术后伤口观察与处理,合理的抗生素应用.
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血友病性骨关节病的X线表现分析
血友病为遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为 2~3/10 万.关节腔内出血、骨内出血和骨膜下出血可引起骨和关节的一系列病理变化,以关节内的变化为显著.临床上出血的急性期有关节肿胀和疼痛,多次出血产生慢性炎症,肿胀和疼痛可持续数月至数年.终引起大关节机化固定,局部活动受限,畸形和肌肉萎缩,小关节结构破坏.
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辨别类风湿性关节炎引起的关节痛
当你的关节出现疼痛,你可能其它归因于陈旧性损伤或骨关节炎(一种常见于老年人的软骨磨损).但是,有许多人的关节痛由类风湿性关节炎(RA)引起.当免疫系统错误地攻击关节内组织时,可发生类风湿性关节炎.
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曲安奈德注射液加糜蛋酶白腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎68例
2006年开始选用曲安奈德注射液联合糜蛋白酶行关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎患者68例,取效较好,现报告如下.资料与方法本组患者68例,男42例,女26例,年龄16~42岁,初发45例,复发23例,病程3天~5个月.诊断标准[1]:①外伤史或积累性损伤史,可以单独发病,也可在膝部其他损伤的情况下并发;②急性期关节肿胀饱满,肿痛不适,屈伸活动受限;③慢性期多见膝部肿胀不适,休息后减轻、过量后加重、无明显疼痛,但胀满不适,皮肤温度正常,股四头肌可轻度萎缩;④浮髌试验阳性;⑤X线摄片可排除关节内其他疾病,本病骨与关节一般无异常所见;⑥应注意与创伤性关节内积血,退行性骨关节炎等相鉴别.
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膝关节注射透明质酸钠治疗术的护理
退行性膝关节炎是中老年人常见的退变性疾病,其发病率有随着年龄增高的趋势,我国正步入老龄化社会,老龄人口的增加也使这类疾病越来越多,其主要表现为关节肿胀、疼痛、行动不利,严重者可致关节畸形,给患者带来痛苦,也加重了社会的负担.膝关节内注射透明质酸钠治疗膝关节退行性变是目前常用的方法之一,它具有创伤小,痛苦少,疗效好的优点,为广大患者所接受,我科用这种方法治疗膝关节退行性变取得了很好的疗效.现将实行膝关节注射术的术前准备及术后护理介绍如下.
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膝关节镜术后关节功能恢复不良的预防护理
膝关节镜手术是诊断和治疗膝关节内疾病的骨科微创手术,它具有关节腔损伤少、切口小、时间短、术后反应轻、恢复快等优点.故在国际范围内得以广泛开展及应用.由于膝关节的生理功能及该术式的特点,其治疗效果除了术中操作外,围手术期护理及功能锻炼也非常重要,并且直接影响患者预后和生活质量.2008年6月~2011年6月总结膝关节镜手术165例,现将护理体会总结如下.
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髋关节置换手术的术后护理
人工关节手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节.主要是用于关节的表面.该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的70岁以上的患者.手术的方法是:将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm的厚度,然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面.
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人体复杂的关节——膝关节
人体的关节中复杂的莫过于膝关节了.我们的膝盖就是膝关节的一部分,在加上大腿的股骨和小腿的胫骨,这三块骨头就是构成膝关节的全部骨骼了.膝关节复杂性主要来源于膝关节内部的软骨结构——半月板.由于股骨下端呈球面凸隆,而胫骨髁的关节窝较浅,彼此很不适合,在关节内就生有由纤维软骨构成的半月板.半月板的外缘与关节囊紧密结合,内缘薄而游离;上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁.内侧半月板大而较薄,呈“C”形,外侧半月板较小,呈“O”形.
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跗骨窦综合征该如何治疗
读者小李来电问:近我脚踝外侧疼得厉害,到医院一检查,医生诊断为跗骨窦综合征.请问这种疾病该如何治疗?深圳平乐骨伤科医院创伤骨科王宇霞主治医师答:一般来说,跗骨窦综合征多见于女性,她们大多都有过踝关节内翻位扭伤史.患者跗骨窦区出现肿胀、疼痛不适及无力感,有时患侧小腿还会出现发凉发紧及乏力等症状.特别是在行走时,患者症状加重,从而出现跛行,但休息时症状减轻.
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冷浴振颤法治疗急性踝关节扭伤
急性踝关节扭伤为常见的关节软组织损伤,主要症状为踝关节内外两侧局部肿胀、疼痛、瘀血、活动受限,给患者的生活、行动带来诸多不便及痛苦。
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谋害股骨头的四大凶犯
你肯定看过古装影视剧,也一定听说过"股肱之臣"这个词儿,此乃是帝王对其所倚重的大臣的一种誉称.其中的"股"就是指的股骨,表明股骨在人身上的重要地位.股骨的上端呈半球形,嵌在髋关节内,如同一个门轴,撑起人体上半身的重量,即是股骨头.医学上有一种称为股骨头坏死的骨病,就是指的这个部位出了问题.
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易筋经(六)
第六节 出爪亮翅一、调身操作要点1.预备式,同第一节.2.两脚相合,足跟并拢,双掌置于胸胁部,掌指翘立尽量背伸,使腕关节背侧成90 夹角,掌心向前,肘关节内夹,蓄势待发.(图1)(图2)3.两手向前缓缓推出,开始前推,轻如推窗,推至肩肘腕平时,五指用力外分.(图3)4.身体直立,两目张开,不可瞬动眨眼,平直地望着前面,集中心念,观看两掌,闭息10秒左右.(图4)
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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月~1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21~56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4~6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析
我院1992年1月至97年10月共收治Ⅲ度脱位患者26例,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带18例,取得了满意的效果。1 临床资料本组18例,男13例,女5例;平均年龄32.5岁;左侧7例,右侧11例。合并锁骨远端骨折2例,陈旧性脱位6例,新鲜损伤12例。2 治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,患肩略抬高,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“L”形切口,暴露肩锁关节,清除关节内碎裂的关节软骨,然后切开三角肌前部纤维,显露喙突,首先将肩锁关节复位,用2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约3cm固定,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨缠绕拉紧并重叠缝扎,依层关闭切口;术后用三角巾悬吊,早期手及肘关节活动,2周后开始肩关节功能锻炼。
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克氏针螺丝钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
我们自1995年1月至1998年12月采用克氏针螺丝钉联合固定治疗新鲜的Ⅲ度肩锁关节脱位病人12例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例中男8例,女4例;左侧5例,右侧7例;年龄18~51岁,平均34岁。受伤距手术时间短3天,长20天。1.2 临床表现本组病人均有肩部阶梯状畸形,肩前上方及肩锁关节部位压痛。肩关节外展小于90°11例,琴键征阳性12例。全部病例常规行肩关节前后位摄片。锁骨远端上移1.4cm~2.5cm,按Allman分类法[1],均属Ⅲ度脱位。12例病人中均未见锁骨骨折。2 手术方法平卧,患肩后方垫高,头转向健侧,肩肱关节内收。颈丛麻醉。手术入路采用肩峰后方1cm处至喙突的肩前方倒“L”切口。胸大肌与三角肌间沟分离出头静脉,向外侧牵开予以保护。显露肩锁关节,锁骨外侧端及喙突。清除关节内破碎的软骨盘与嵌压的组织。分清断裂的喙锁韧带远近端,用7号丝线水平褥式缝合断端暂不结扎。在肩锁关节肩峰面逆行打入直径2mm克氏针1枚,自肩峰低位穿出并突破皮肤,克氏针近端渐退至肩峰关节面内。