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空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折8例报告
目的:为探讨空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效.方法:对8例股骨下端Hoffa骨折患者切开复位空心拉力螺钉内固定治疗,并进行随访分析.结果:8例患者使用空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折,按照Letenneur膝关节评分,7例优良,1例可,后者于取内固定物时做了松解术,关节功能恢复优良.结论:空心拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定,并发症少,关节功能恢复好.
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人体复杂的关节——膝关节
人体的关节中复杂的莫过于膝关节了.我们的膝盖就是膝关节的一部分,在加上大腿的股骨和小腿的胫骨,这三块骨头就是构成膝关节的全部骨骼了.膝关节复杂性主要来源于膝关节内部的软骨结构——半月板.由于股骨下端呈球面凸隆,而胫骨髁的关节窝较浅,彼此很不适合,在关节内就生有由纤维软骨构成的半月板.半月板的外缘与关节囊紧密结合,内缘薄而游离;上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁.内侧半月板大而较薄,呈“C”形,外侧半月板较小,呈“O”形.
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股骨髁上骨牵引治疗转子间骨折70例
自1993年12月-2003年11月,我们应用股骨髁上骨牵引治疗转子间骨折70例,取得较好效果[1].现报道如下.
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全膝人工关节股骨假体屈曲原因分析及其对疗效影响
目的:探讨全膝人工关节置换(TKR)术中股骨假体屈曲的原因及其对疗效的影响.方法:回顾性分析全膝人工关节置换手术123膝(78例),发现17膝股骨假体发生不同程度的屈曲,106膝无屈曲.比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后的HSS评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形等情况,并测量屈曲角(∠CAB)和屈曲距离(BC).结果:∠CAB为7°~19°,平均11.3°;BC为2~4 mm,平均2.6 mm.经过平均38个月(15~50个月)的随访,HSS评分和膝关节活动范围,术前屈曲组与非屈曲组均无显著性差异(P>0.05),但术后屈曲组明显低于非屈曲组(P=0.01或P<0.01);术后均显著高于术前(P=0.02或P<0.01).术后屈曲挛缩例数和角度均具有显著性差异(P<0.01),屈曲组明显多于和大于非屈曲组,两组术后与术前相比均有显著差异(屈曲组P<0.05,非屈曲组P<0.01),即各组术后屈曲挛缩均有明显改善.结论:在TKR术中发生股骨假体屈曲的主要原因是非水平安装、股骨后髁截骨量不足、前后髁屈曲位截骨和股骨后髁骨赘清除不彻底等,而股骨假体屈曲对TKR手术疗效的主要影响是增加术后膝关节屈曲挛缩发生率,造成伸膝功能障碍.
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股骨远端髁间凹陷的形态观察及其临床意义
目的 探讨股骨远端髁间凹陷的形态学特点和规律性,用于指导股骨远端手术中的定位、定向操作.方法 取86侧干燥成人股骨骨骼标本,对股骨远端进行形态观察并测量股骨外髁前后径(X1)、髌面前切迹深(X2)、髌面切迹前后径(X3)、髁间窝深(X4)、外髁高(X5)、髌面下切迹深(X6),计算股骨髁髌面前切迹深指数(X2/X1)、股骨髁髌面下切迹深指数(X6/X5)、髁间窝深指数(X4/X1),分析各指标间的相关性.结果 X1:(57.5±4.7)mm;X2:(6.3±2.3)mm;X3:(23.1±2.9)mm;X4:(28.1±3.0)mm;X5:(35.8±4.8)mm;X6:(8.7±1.1)mm;X2/X1:0.109±0.040;X6/X5:0.246±0.033;X4/X1:0.488±0.028,股骨外髁前后径与髁间窝深指数和股骨髁髌面前切迹深指数无相关性(r=0.103,P=0.343;r=0.118,P=0.281),外髁高与股骨髁髌面下切迹深指数呈负相关(r=-0.572,P=0.000).结论 股骨远端髁间凹陷的形态具有一定的规律性,可用于指导股骨远端手术中的定位、定向操作,有利于微创手术.
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内外侧双钢板内固定治疗复杂股骨髁间骨折
目的 探讨内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折的疗效.方法 对32例股骨髁间严重粉碎复杂骨折(Muuer分型C3型骨折),采用切开复位,外侧以股骨髁支持钢板,内侧辅以"T"形或"L"形支持钢板内固定,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 随访6~26个月,32例骨折全部愈合,骨折愈合时间4~11个月.膝关节功能依据Karlstrom评价标准,优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%.结论 内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折,可克服单一钢板的不稳定,能达到骨折解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的要求,疗效较好.
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难治型股骨髁粉碎性骨折的手术复位原则和内固定选择
目的 探讨难治型股骨髁粉碎性骨折手术操作的要点和内固定选择要求.方法 应用各种内固定钢板治疗难治型股骨髁粉碎性骨折86例.结果 86例中84例经5~24个月随访,全部骨性愈合,术后功能恢复按Shelboume和Brueckman标准评定,优良率达92.9%.结论 对于难治型股骨髁粉碎性骨折,在难以达到解剖复位的情况下,可遵循恢复髁关节面的基本解剖结构、下肢力线及下肢长度的原则治疗.此类骨折应用股骨髁多轴锁定解剖钢板较合理,具有螺钉选择多向、简便,易达到解剖复位和力学稳定,便于术后早期功能锻炼等优点.
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股骨髁粉碎性骨折不同固定方式疗效比较
目的 探讨不同固定方式治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法 对68例股骨髁粉碎性骨折,根据Muller骨折分型采用不同的固定方式:对于C2型骨折,采用LISS系统固定;C3型采用双钢板固定.记录各组骨折临床愈合时间及膝关节功能恢复情况.结果 随访13~22个月(平均16.8个月),LISS系统固定组及双钢板固定组骨折平均临床愈合时间分别为16.9周(14~21周)和17.2周(13~22周)(P>0.05);膝关节功能优良率分别为84.6%和83.3%(P>0.05).结论 LISS系统具有微创的优势,对于股骨髁部相对完整的C2型骨折适用;完全粉碎的C3型骨折,应用双钢板效果较好.
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解剖钢板与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的比较
目的比较解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的优越性.方法将152例股骨髁部骨折病例分成两组,A组进行骨折手术复位解剖钢板螺丝钉内固定治疗,B组进行骨折手术复位普通钢板螺丝钉内固定治疗.治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果治疗后随访6个月~2年,A组未发生内固定物变形断裂及继发性骨折情况,关节粘连有1.1%.而B组有3.5%内固定物变形断裂,1.7%愈合异常,3%继发性骨折,5%关节粘连情况.具有统计学意义(P<0.05).结论解剖钢板螺丝钉系统内固定是治疗股骨髁部骨折较理想的方法.
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自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗膝关节软骨缺损初步随访结果
目的 探讨自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗膝关节内软骨缺损的安全性及临床效果.方法 回顾性分析自2016-01-2016-12采用自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术治疗的12例股骨髁软骨缺损,10例软骨缺损位于内侧髁负重区,2例软骨缺损位于外侧髁负重区,软骨缺损面积为1.0~3.5 cm2.比较术前及术后3、6个月时膝关节功能Lysholm评分.结果 12例均获得随访,随访时间平均9(6~13)个月.术后6个月时所有患者MRI显示骨软骨条与周围骨愈合,缺损区表面有符合关节面曲度的软骨样组织覆盖.术前膝关节功能Lysholm评分(55.1±9.2)分,术后3个月为(89.8±7.1)分,术后6个月为(95.2±8.7)分;术后3个月、6个月Lysholm评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月与6个月Lysholm评分差异无统计学意义(P >0.05).结论 对于膝关节负重区小面积的软骨缺损,自体骨软骨移植联合富血小板血浆技术是安全有效的治疗方法之一.
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8例Hoffa骨折手术治疗临床疗效分析
目的 探讨手术治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法 自2011-01-2015-10共诊治8例Hoffa骨折.对于LetenneurⅠ、Ⅱ型骨折采用2或3枚空心拉力螺钉固定;对于LetenneurⅢ型骨折,3例用2枚空心拉力螺钉外加锁定钢板支撑固定,2例用2枚空心拉力螺钉外加横向2枚空心拉力螺钉固定.结果 本组8例均获得随访8~37个月,平均20.3月,术后切口均一期愈合,术后3个月骨折均骨性愈合,随访过程未见骨折移位、内固定物失效、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症.末次随访疗效用Letenneur评估系统进行评定:优4例,良3例,差1例.结论 Hoffa骨折行手术治疗时,对于Letenneur Ⅰ、Ⅱ型骨折行2或3枚空心拉力螺钉固定,对于LetenneurⅢ型骨折、粉碎性Hoffa骨折或伴有严重骨质疏松症患者加用锁定钢板支撑固定或横向2枚空心拉力螺钉固定,可达到固定牢固、能早期功能练习、术后并发症少、术后效果满意的疗效.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨下段C3型骨折
自2001年8月~2007年3月,笔者应用逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨下段AO分型C3型骨折12例,取得了满意疗效.报告如下.
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镜下闭合复位固定治疗股骨髁问及髁上骨折
自2000年9月~2002年12月在关节镜及C型臂X线机监视下行骨折闭合复位穿针固定,逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间髁上骨折23例,效果满意.
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股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折
自2000年6月~2003年12月,应用股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折76例,取得了良好的效果.现汇报如下.
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微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折
股骨远端巳型骨折为膝关节部高能量损伤,传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定,常需植骨,其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多.自2002年4月~2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折(16例),克服了传统治疗方法的缺点,取得良好效果.
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Hoffa骨折诊断和治疗的相关问题
Hoffa骨折是指孤立性股骨髁冠状面骨折.笔者自1994年4月~2005年6月收治5例,疗效满意.报告如下.
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Haffa骨折九例诊治分析
1904年,Haffa首先描述了一种特殊类型的骨折一股骨髁冠状面的骨折.由于股骨髁冠状面的骨折发生率较低,相应文献报告较少.我院自l996年7月~2004年3月共收治9例Haffa骨折患者,现就诊治过程中的体会报告如下.
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LISS钢板治疗股骨髁及胫骨近端骨折的早期临床观察
股骨远端及胫骨近端骨折的外科治疗手段很多,术后并发症发生概率也较大,诸如膝关节内外翻、感染、骨不连等并发症已早为人们所熟知[1,2].随着外科技术的发展,微创的观念日益深入人心,微创技术的使用明显提高了上述创伤的治愈时间、骨折愈合率,并大大减少了并发症发生率.笔者自2000年3月~2005年12月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折共11例,疗效满意,现总结如下.
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同一肢体股骨干粉碎骨折合并股骨髁粉碎骨折小腿毁损伤一例
同一肢体的股骨干粉碎性骨折合并股骨髁、胫腓骨粉碎性骨折比较罕见,我科收治1例,治疗效果好,报告如下.
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小切口松解伸直型膝关节僵硬
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20~64岁,术前膝关节活动度0°~25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月~3年,股四头肌有不同程度萎缩.