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血友病性骨关节病的X线表现分析
血友病为遗传性出血性疾病,较少见,发生率约为 2~3/10 万.关节腔内出血、骨内出血和骨膜下出血可引起骨和关节的一系列病理变化,以关节内的变化为显著.临床上出血的急性期有关节肿胀和疼痛,多次出血产生慢性炎症,肿胀和疼痛可持续数月至数年.终引起大关节机化固定,局部活动受限,畸形和肌肉萎缩,小关节结构破坏.
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维生素C的临床应用体会
维生素C是维持人体细胞之间联系不可或缺的物质.缺乏维生素C时,明显的异常是血管壁变脆,以至皮肤、黏膜、关节、肌肉以及骨膜下出血,如不与大量维生素C治疗,严重者可以致命.随着科学的进步,维生素C对人体的种种功用,渐渐被科学家认识.归纳以下几个方面.
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原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析
例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.
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百病简明防治方案之颈椎病
概况颈椎病是现代较常见的一种疾病,又称作"颈椎综合征".是指颈椎间盘慢性退行性改变,颈椎骨质增生,椎间隙产生错动,使骨膜下出血并钙化形成骨刺,当机体代偿功能失调,附加外伤劳累则引起压迫,刺激压迫颈神经,神经根,脊髓,血管和其周围软组织而引起颈肩部酸痛,形成颈椎综合征.常见分型有椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感型等.
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中医治疗慢性化脓性骨髓炎110例疗效观察
慢性化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质及骨髓的炎症,如得不到及时正确的治疗,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命[1].本病多由血源性原因引起,也可由骨内感染(如金属置入物),开放性骨折等引发,以死骨形成、骨膜下脓肿、骨质破坏、反复炎症刺激、骨膜增值、局部增大为特点.该病病位深,病情重,病程长,疗效差,从幼年直至青壮年到老年,时有发作[2],属难治性顽症.
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糜蛋白酶治疗急性血源性骨髓炎
自1971年以来,我科收治四肢长管状骨急性血源性骨髓炎60例,于急诊骨钻孔术中应用α—糜蛋白酶生理盐水冲洗,术后在局部创口内或肌注α—糜蛋白酶治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料 本组60例中男48例,女12例;年龄9月~41岁;患病骨骼:股骨36例,胫骨18例,肱骨5例,桡骨1例;术后换药时在引流口内注入糜蛋白酶28例,肌肉注射糜蛋白酶32例;应用时间长者35日,短10日,平均使用18日。发病5天以内者,即骨膜下脓肿前期15例,全部治愈;发病6~9天者,骨膜下脓肿形成期22例,术后2例复发;发病10~14天者,骨膜破裂期23例,术后复发转为慢性骨髓炎者7例。治愈率为85%。
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股骨髁上截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形
我院于1998年以来为71例儿麻患者行股骨髁上截骨术,取得了满意疗效现总结如下.1 临床资料本组中,男37例,女34例.年龄14~35岁.右侧42例,左侧29例.2手术方法于髌上前外侧行斜切口,长约4~5cm,上极至正中,下极至髌骨外上角.切开皮肤,皮下组织,斜行切开股四头肌腱及肌腱下脂肪.再切开骨膜,用弯止血钳行骨膜下剥离,并牵拉显露股骨下端,于髌上一横指处行"V”字形截骨.截骨时要保留后侧的皮质.如果屈膝角度大,需行反"V”字截骨.缝合切口时要将股四头肌腱下的脂肪组织缝合好.
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不剥离或有限剥离骨膜方式内固定手术117例
骨膜下手术一直是内固定手术原则之一,骨膜对骨折愈合有着重要的作用,许多的内固定手术后出现的骨折不愈合或延迟愈合及并发症都与内固定手术时的不恰当操作处理有关.
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弹性加压可调式磁性夹板治疗肱骨干粉碎性骨折的临床观察
眩骨干粉碎性骨折由于手法整复后缺乏可靠的外固定,常造成畸形愈合,目前临床上多采用手术切开,剥离骨折端研周骨膜,骨膜下安放钢板和捆扎钢丝,这种方法严重破坏了骨折端的血循环,术后易导致切口感染、骨延期愈合及骨不连接.我们采用闭合复位弹性加压可调式磁性夹板(专利号:982331274)治疗肱骨干粉碎性骨折26例,取得了良好疗效,现介绍如下.
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颞肌筋膜骨膜剥离器在颞部开颅术中的应用
重型颅脑损伤由于颅内压高,病情发展快,要求迅速开颅手术治疗,术中每一步骤必须干脆利落.笔者自行设计制作的颞肌筋膜骨膜剥离器应用于剥离颞肌筋膜骨膜时符合此要求.自2004年1月~2004年6月,在行标准外伤大骨瓣开颅术中采用该剥离器于骨膜下剥离颞肌及其筋膜,治疗重型颅脑损伤病人27例,现报道如下.
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胫骨骨膜下脂肪瘤超声表现1例
患者女,51岁.因发现左小腿肿物2年余就诊.骨科检查:左小腿下段近外踝部可见约4 cm×3 cm大小肿物,表面无红肿,质软,活动度差,无压痛及波动感,表面光滑,界限尚清晰.
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Nd∶YAG激光治疗矩状突型鼻中偏曲28例
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见疾病,临床治疗主要行鼻中隔粘骨膜下切除术.笔者自1996~1999年对矩状突型鼻中隔偏曲及鼻中隔结节进行激光治疗,疗效满意,报告如下.
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中心型脊椎结核的X线征像探讨
脊椎结核在骨关节结核中占40%~50%,根据病灶发生的部位可以分为3类,即边缘型、中心型和骨膜下型.病灶大多发生在锥体,而且大多发生在其前方,病变从一开始便累及棘突、横突、椎板等附件者甚少见.
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婴儿骨皮质增生症(双侧股骨)1例报告
婴儿骨皮质增生症(infantile cortical hyperostosis,ICH) 由Caffey和Silverman于1945年作为一种独特的疾病报道,因此该病又称Caffey病[1].为婴儿时期侵犯骨骼及肌肉筋膜的疾病,其特点为长管状骨和扁平骨有骨膜下新生骨形成,以及患处的肿胀和疼痛.发病年龄多在6个月以前,男女发病比率无明显差异.现我院发现双侧股骨骨皮质增生1例.同时发生在双侧股骨,大腿肿胀程度大致相同,较少见.本病例有特征的临床及X线表现.现报告如下.
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创口内给药在四肢骨折术后镇痛中的应用
骨科术后疼痛不仅给患者造成痛苦,还影响术后康复,因此越来越受到人们的关注,从70年代后期开展病人自控镇痛以来,已广泛被人们所接受.本文就Baxter压力控制的镇痛泵采用皮下、皮下联合骨膜下、骨膜下、关节腔内在创口内不同部位给药镇痛63例,临床疗效观察报告如下.
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局部压迫法防治新生儿头颅血肿
新生儿头颅血肿是由于分娩时胎儿在子宫中,颅顶盖和产母骨盆间接地相摩擦或婴儿产生时因产道强韧而胎头受压,或器械助产而使颅骨膜下的血管破裂,血液储积于患处造成的.发病率约占新生儿的2.6~10%,男性高于女性,初产尤其是高龄初产妇多见.治疗上采取保守治疗,期待自行吸收,不主张穿刺,只有继发感染,血肿化脓,则需切开引流.对于较大的头颅血肿,吸收时间长,吸收同时会并发高胆红素血症及黄疸.因此新生儿头颅血肿的防治更有意义,我们在这方面已经积累了一些经验,特此提出与同道们商榷.
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邻关节骨样骨瘤
骨样骨瘤是一种常见侵犯长骨骨干的良性成骨性肿瘤,好发于青少年.患骨疼痛,夜间加剧,服用阿斯匹林可以缓解.无痛者罕见.儿童骨样骨瘤的第二症状为跛行.骨皮质内骨样骨瘤X线检查的典型表现为圆形或卵圆形的溶骨破坏区(<2cm),透明的巢,围以增厚的反应性致密骨,肿瘤中心可有点状钙化阴影,构成特征性的"鸡眼征".骨膜下型骨样骨瘤病巢可延至软组织,局部骨质受压,骨膜掀起.Shankman等[1]报道11例骨膜下骨样骨瘤,其中4例误诊为反应性骨膜炎,3例类似于其他关节炎,勉强在X线片中发现病巢,仅4例的表现与皮质内骨样骨瘤相似.因此,骨膜下骨样骨瘤不论在X线平片或病理上均不典型,表现出的反应性骨膜炎提示为其他关节内病变.
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复发性成人漏斗胸微创再治疗临床分析
复发性漏斗胸多见于开放性手术后,因手术采用骨膜下切除畸形肋软骨部位,愈合过程中可再发生畸形改变,使肋软骨骨化容积增大,手术区域肋间瘢痕样纤维化,致胸廓弹性进一步降低[1].复发的胸廓畸形可延展至成年,更增加了手术的难度.能否利用微创方法进行复发性漏斗胸的再手术治疗,其疗效如何是临床需要探讨的问题.
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睑袋手术下睑缘切口入路中面部除皱术
面部除皱术的临床实践从单纯皮肤拉紧提升,到目前已有新入路、多部位及深层次分离提紧,使这一项手术更科学、更合理、更到位,远期效果有所提高.我们从2000年3月至2006年4月,设计经睑袋下睑缘切口手术入路行颧骨骨膜下或皮下上唇提肌浅面分离提升拉紧中面部除皱手术,共45例,因其入路近、提拉固定确实可靠,均取得较好除皱效果.
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改良的眉提升术
眉梢下垂,假性眼睑皮肤过度松垂,是眼睛周围过度衰老的第一征象[1],眉提升术或适当的上睑皮肤切除术常被认为是较好地改善眼周衰老征象的外科手段[2].近4年来,我们在传统经发际或发际内切口术式的基础上进行改良,能有效地保护眶上神经浅支,经发际骨膜下剥离眉梢提升术矫治眼部衰老表现取得了较好的手术效果,现报告如下.