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股骨髁上截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形
我院于1998年以来为71例儿麻患者行股骨髁上截骨术,取得了满意疗效现总结如下.1 临床资料本组中,男37例,女34例.年龄14~35岁.右侧42例,左侧29例.2手术方法于髌上前外侧行斜切口,长约4~5cm,上极至正中,下极至髌骨外上角.切开皮肤,皮下组织,斜行切开股四头肌腱及肌腱下脂肪.再切开骨膜,用弯止血钳行骨膜下剥离,并牵拉显露股骨下端,于髌上一横指处行"V”字形截骨.截骨时要保留后侧的皮质.如果屈膝角度大,需行反"V”字截骨.缝合切口时要将股四头肌腱下的脂肪组织缝合好.
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颈椎弓根钉锚定法改良单开门悬吊颈椎管扩大术及其临床应用
单开门椎管扩大术是颈椎病后路手术的重要术式,而现在又衍生出许多种具体的做法,其中悬吊法以其出血量少、手术时间短而得到广泛应用[1] .传统上单开门后,棘突悬吊丝线与小关节囊及周围组织缝合,可能出现许多并发症,如术后轴性症状发生增加[2] .我们采用颈椎椎弓根螺钉锚定法改良了单开门悬吊椎管扩大术,自2006 年1 月至2009 年9 月治疗17 例,取得了较好的临床效果,报道如下.
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应用合成与生物材料补片修补腹壁切口疝的经验体会
应用各种补片材料进行腹壁疝修补已成为疝外科的一个基本手段,尤其是腹壁切口疝,组织缝合修补手术失败率高达70%,应用补片修补腹壁切口疝可以降低术后复发率已被公认.随着人工材料的植入、手术适应证的扩大和腹壁疝手术量的增多,和补片相关的各种手术并发症问题逐渐引起重视.
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从疝病学的概念谈腹壁疝的治疗
在过去的100多年中,疝修补技术无论是在理论上还是技术上都有了长足的进步,尤其是意大利著名外科医师Bassini于1884年创立了腹股沟疝的根治性治疗方法,为此开创了现代疝外科学的里程碑。在无张力疝修补术创立前的100年时间里,Bassini手术以及随后出现的Ferguson、McVay、Holsted、Shouldice 等组织缝合修补手术( Tissue-based repair)使得腹股沟疝的治愈率有了很大的提高。Bassini方法的低复发率仅2.7%,Shouldice改进了Bassini法,使复发率进一步降低至1%,并在创立后几十年里成为疝修补术的金标准。当Lichtenstein医师在1986年创立了应用人工假体的修补术式( Mesh- based repair),提出了无张力疝修补(Tension-free hernioplasty),开创了疝修补的又一个里程碑,也被许多外科医师认为是疝修补的金标准。
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剖宫产病人的护理
剖宫产术即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.目前由于围产医学的发展、消毒、无菌技术及抗感染技能的进步,以及手术操作技巧的娴熟,使剖宫产成为当今处理难产的重要手段,应用适当,使母婴安全.根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产.又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产.
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皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮
一、临床资料1999年4~6月,我们采用皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮,并同时行重睑成形术9例,男2例,女7例.年龄19~25岁,术后随访长1年,短6个月.术后在内眦部出现暂时性的较深皱褶,日后逐渐平滑自然.8例内眦间距缩短,睑裂加长,内眦角外漏,重睑皱褶线流畅,眼型自然美观,疗效满意.1例术后9个月右眼内眦赘皮复发.
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外伤性泪小管断裂的显微吻合术41例报告
目的探讨手术显微镜下以硬膜外导管作支撑物下泪小管吻合术的临床疗效.方法 41例下泪小管断裂均于手术显微镜下,直视或注水寻找泪小管鼻侧断端,以细硬膜外导管做支撑物,中央插入5号细针头(球后注射用),管周组织缝合3针,皮肤管周组织褥式缝合2针.留置导管3月,拔管后庆大霉素,α-糜蛋白酶隔日冲洗2周.结果 41例患者平均随诊2年,均获治愈,无流泪,泪道冲洗通畅.结论此法取材方便,操作简单,疗效满意.
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腹部横直切口剖宫产术组织缝合方式的探讨
目的探讨并推广腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜及皮下组织的术式.方法采用腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜及皮下脂肪层的术式与同期抽样的腹部横弧形切口剖宫产术并缝合腹膜及皮下组织层,进行对比结果横直形切口,不缝合腹膜及皮下组织层,手术时间及排气时间短,术中出血少,术后腹部切口无红肿,无硬块,切口愈合的近期和远期效果均好,且外表美观,产妇易于接受.结论腹部横直切口剖宫产术不缝合腹膜层及皮下脂肪层,无论近期效果还是远期效果都具有传统方式所不可比拟的优越性,是值得推广应用的.
关键词: 腹部横直切口剖宫产术 组织缝合 -
老年患者疝环充填式无张力疝修补术28例护理体会
疝环充填式无张力疝修补术是采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法,其优点主要在于:完全避免组织的拉拢缝合,既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵拉痛,创伤小,恢复快.做好针对性护理,对患者术后恢复十分重要.2004年2月~2005年3月,我科共实行疝环充填式无张力疝修术28例,现将护理体会总结如下.
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传统与无张力腹股沟疝修补术效果对比观察
疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是20世纪80年代以来发展起来的一种以人工生物合成材料来加强腹股沟管后壁的方法.其优点主要在于:完全避免组织的拉拢缝合,既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵拉痛,且创伤小,恢复快.
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改良式剖宫产术200例临床分析
改良式剖宫产术为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术,采用新式剖宫产术joel-Cohen的开腹方法,术式基本按新式剖宫产手术进行,其改良特点有以下几个方面:术中不将子宫娩出腹腔缝合;皮下组织钝性撕开保护腹壁下静脉分支不被切开;术后皮下组织缝合3~5针;皮肤用创可贴4~6张固定粘贴皮缘后覆盖无菌敷料.我院自2001年5月采用改良新式剖宫产手术共200例,临床上取得了良好的效果,现总结分析如下.
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利多卡因局部麻醉引起肌肉颤抖1例
患者,男,45岁,2005年6月夜间因摔伤来我院就诊.检查:神志清醒,口外见面部皮肤多处擦伤,口内检查见上唇黏膜有一横向裂口,长约2.0 cm,深入黏膜下层.上前牙21|12腭侧移位,牙龈撕裂,X片示牙槽突骨折.局麻下软组织缝合、骨折复位固定.2%利多卡因3 mL局麻下缝合黏膜及牙龈,追加2 mL准备行前牙复位固定.2 min后患者出现全身肌肉颤抖,嘱其平静情绪,躺在椅位上休息,观察20 min后缓解,暂停操作.次日门诊2%利多卡因3 mL局麻下复位牙槽突骨折固定,患者无异常.
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胸壁外周性原始神经外胚叶瘤一例
患者 女,54岁。因左前胸部肿块进行性增大3个月、疼痛15天入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,左前胸部第3、第4肋间胸骨旁有一2cm×4.5cm大小、质硬、固定、有压痛的肿块。胸部CT示:左胸壁包块,边界不清,与胸膜无明显粘连,术前病理诊断:原始神经外胚叶瘤(Askin瘤)。 1999年7月手术。从胸骨右缘第2肋间处向左侧乳房内下方作一弧形切口,切除肿块及两侧第2~5肋部分肋软骨和胸骨上部2/3,保留胸锁骨关节和胸膜,用不锈钢钢丝缝合对侧肋骨及胸骨上下端,将左侧胸大肌、乳房拉至手术野与右侧组织缝合,未用其它人工材料修补;术后采用胸部加压包扎,保留气管导管48小时,确保呼吸道通畅,同时给予常规治疗。 术后大体标本见肿块位于胸骨左缘第3、第4肋间及胸骨后缘,无完整包膜,呈鱼肉状,血液供应好,未侵犯胸骨和胸膜。
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疝环充填式无张力疝修补术的护理
近年来国内已逐渐开展疝环充填式无张力疝修补术,它是系用人工生物材料为补片,支持和加强腹股沟管后壁的方法,完全避免组织的拉拢缝合.既减少了组织缝合的张力,又减少了广泛组织解剖分离的创伤,使患者术后极少出现严重疼痛和牵扯痛,创伤小,恢复快,手术可在局麻下进行,术后无需长期卧床,术后2-3天既可下床活动,术后疝复发率显著降低.为了使患者更好地了解及配合手术,正确的术前准备和术后护理至关重要.我院2003年1月至2004年1月实行疝环充填式无张力疝修补术32例,现报告如下:
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剖宫产术后护理
剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附届物,然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合.现在我国剖宫产率已达到20%左右,临床上现采用广泛的是子宫下段横切口,因子宫下段肌层薄,出血少,术后再次妊娠出现子宫破裂的几率低.剖宫产术后护理需注意:1 观察出血注意阴道出血剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施.观察切口敷料是否干燥,若发现敷料有渗血,应揭开敷料看是否切口有渗血,无异常情况再加压沙袋,否则报告医生进行处理.
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问题3:颌面部软组织缝合时应如何注意面部的美容?
解答:颌面部创伤患者由于着重于抢救生命和功能恢复,往往会忽视面部外形的恢复。颌面部组织皮肤较薄,富有弹性,皮下疏松结缔组织含有表情肌,局部解剖组织精细,缝合时对各解剖层次的对位要求较高,提倡尽量达到无创缝合。缝合应采用分层缝合,严密缝合皮下及皮内组织,彻底消灭细小空腔,严格对位各层组织,使用无创伤缝线或医用生物胶实现表皮固定,缝合时充分考虑减张及对位,不对皮肤产生切割及压迫,对于重要组织器官的缝合如唇部缝合应注意唇红缘、人中嵴等解剖标记的对位缝合,舌体应采用纵向缝合以避免舌体歪斜。