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不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用效果观察
目的 :观察在腹股沟疝修补术中不同浓度利多卡因局部浸润麻醉的应用效果.方法 :选择于2017年12月-2018年8月期间在我院接受腹股沟疝修补术治疗的患者60例,以随机原则划分为观察组(30例)以及参照组(30例).参照组患者接受0.5％ 利多卡因局部浸润麻醉,观察组患者接受0.25％ 利多卡因局部浸润麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 :观察组患者的麻醉药物体积 、 切皮时VAS评分 、 手术10min后VAS评分 、 手术结束时VAS评分 、 手术时间以及不良反应发生率与对照组患者进行比较分析,数据组间差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的麻醉药物剂量少于对照组患者,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :0.25％ 浓度的利多卡因与0.5％ 浓度的利多卡因局部浸润麻醉效果基本等同,但对患者行低浓度利多卡因局部浸润麻醉,可以减少麻醉药物使用剂量.
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腹腔镜下全腹膜外疝修补术和经腹腹膜前疝修补术的有效性和安全性探讨
目的 探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性.方法 将我院收治的腹股沟疝患者92例随机分为对照组与试验组,每组46例.试验组患者给予腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,对照组患者给予经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 经过治疗,对照组患者手术时间为(80.0±11.0)min,治疗有效率为76.09%,术后并发症发生率为34.78%,回访复发4例;试验组分别为(54.0±17.0)min、93.48%、30.43%,回访无复发患者.两组患者手术时间、治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹股沟疝治疗中TEP治疗比TAPP治疗更有效,且安全性更高,值得临床推广应用.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果观察
目的:观察腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果.方法:从本院2017年1月至2018年8月接受的腹股沟疝修补术的患者中,抽取108名,随机将其分为对照组与观察组,均54例.对照组采用传统腹股沟疝修补术进行治疗,观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术进行治疗,观察两组患者手术基本情况、并发症发生情况以及两组患者术后1 d、3 d NRS疼痛评分.结果:观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量、且并发症发生率显著低于对照组;观察组患者术后1 d、3 d NRS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:在腹股沟疝修补术治疗中应用腹腔镜腹股沟疝修补术能够有效缩短手术时间、降低术中出血量,提高治疗效果,降低术后并发症和术后疼痛感.
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腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术临床疗效探析
目的:分析对腹股沟疝患者应用腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术的临床疗效.方法:选取本院收治的70例腹股沟疝患者作为研究对形象,根据治疗方法的不同分为对照组(平片无张力修补治疗)和观察组(腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术治疗),观察两组疗效.结果:组间各项手术指标对比,观察组手术时间要比对照组时间更长,但是术中出血量明显少于对照组,以及住院时间也明显短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).组间并发症发生情况比较,数据结果对比(28.6％vs8.6％),其中观察组术后并发症发生率更低,差异明显(P<0.05).结论:腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术临床疗效显著,对促进患者术后恢复具有重要的作用,值得推广.
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舒适护理在腹股沟疝修补术围手术期的应用
目的 观察舒适护理在腹股沟疝修补术围手术期的应用效果.方法 纳入2015年7月至2017年2月于我院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术患者173例,按随机数字表法分为对照组(86例)与观察组(87例).对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理.评价两组患者术前焦虑情况、术后疼痛、并发症发生情况、住院时间及对护理的满意程度.结果 护理后,观察组患者术前焦虑率为2.30％,低于对照组的11.63％,两组患者术前焦虑率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分、术后并发症总发生率、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率98.85％,显著高于对照组的89.53％(P<0.05).结论 舒适护理可使患者对手术有正确认识,减少并发症,缩短住院时间,提高患者诊疗效果.
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腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究
目的:探查腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的原因及输精管再通的可复性.方法:做患者双侧输精管造影确定梗阻部位,并对患侧行手术探查及通液.结果:输精管造影显示双侧输精管显影至耻骨联合上方两侧,探查术中可见右侧腹股沟管中段近睾端输精管断端,输精管远端消失;对左侧腹股沟管内环口处输精管局部狭窄的可疑梗阻部位进行穿刺,用6号平针头加压突破输精管狭窄梗阻部位,有明显突破感.然后行输精管注水通畅试验,再向睾丸方向输精管穿刺抽取精液化验可见成活精子.结论:输精管断离和手术钳夹输精管损伤,是腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的两种原因,再通治疗困难.而采用针头穿刺疏通法时未放置导丝,易引发术后输精管管腔粘连导致再次梗阻.
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开放式腹膜前腹股沟疝修补术应用体会
资料与方法2005年2月～2009年1月初发严重腹股沟疝及多次复发疝病例62例,其中女8例,男54例,平均年龄63.6岁,原发性斜疝38例(其中双侧8例),复发性斜疝15例;原发直疝3例,斜直疝并1例,嵌顿疝5例.均采用圆形聚丙烯网片.术后要求避免重体力劳动3个月,定期门诊复查,均随访至术后12～36个月.
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腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合
目的:应用气腹式腹腔镜及免气腹式腹腔镜两种手术方式,进行腹股沟疝修补术的手术配合.方法:了解腹腔镜手术配合的步骤,采用术前准备,术中精心配合,术后细心护理等方法.结果:使患者了解腹腔镜手术的优点,消除紧张、恐惧的心理,减少并发症的发生,提高手术成功率.结论:有效的护理措施,细心的手术配合,能提高手术治愈率,减少并发症发生.
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腹腔镜腹股沟疝修补术临床安全性和有效性评价
目的 探究腹腔镜腹股沟疝修补术临床安全性和有效性评价.方法 选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的198例腹腔镜腹股沟疝修补术患者,分为TEP组84例,TAPP组114例,观察对比两组安全性和有效性.结果 两组患者均无手术中转,TAPP组和TEP组平均手术时间、平均住院时间均较短;术后4周内恢复非限制性活动比率均为100％; 198例腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后随访6～12个月,共复发2例(1.01％),出现并发症23例(11.62％),复发率和并发症率均较低,且两组间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 TAPP和TEP手术治疗腹股沟疝修补术是一种安全有效的无张力修补治疗措施,其临床疗效较为理想,且术后并发症、复发情况均较低,值得临床应用和推广.
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53例老年腹股沟疝修补术病人的护理
目的 探讨53例老年腹股沟疝修补术患者的临床护理.方法 采用随机平行对照法将我院收治的105例老年腹股沟疝行无张力疝气修补术的患者进行分组,对照组52例患者采用常规护理,观察组53例患者在对照组的基础上加用更加全面的护理治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症的发生情况.结果 观察组治疗后的临床总有效率为94.34%,明显高于对照组的80.77%,具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症总发生率为5.66%,明显低于对照组的19.23%,具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹股沟疝老年患者行修补术后进行更加全面的护理治疗,能够促进患者康复,改善预后,降低并发症总发生率,提高了临床总有效率,值得临床推广与使用.
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巨大睾丸畸胎瘤恶性变彩超表现1例
患者男,41岁.因阴囊逐渐肿大伴阴囊坠胀4月余入院.8年前曾行左侧腹股沟疝修补术及左侧隐睾复位固定术.彩超检查示阴囊内为一大小约14.0cm × 8.0cm × 8.2cm囊实性团块占据,边界欠清,形态欠规则,以实性为主,实性部分内可见动脉及静脉血流(图1),动脉血流峰值流速13.2 cm/s,阻力指数0.79,肿物右后方紧贴一大小约3.0 cm ×1.7cm正常睾丸组织回声,睾丸鞘膜腔内可见不规则液性无回声区.超声提示:阴囊占位性病变(结合临床考虑来自左侧睾丸).
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老年腹股沟疝修补术的麻醉处理
目的 探讨局部神经阻滞麻醉在老年无张力腹股沟疝修补术中的临床应用.方法 对104例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行无张力腹股沟疝修补术治疗,观察麻醉及手术时间、切口疼痛、术后功能恢复、并发症及复发情况.结果 本组104例患者均治愈.麻醉时间5～10 min,手术时间25～65 min,平均36 min,2～5 d出院.术后即可进食和自行下床活动,无腹胀、恶心和尿潴留发生,未出现切口感染、血肿及心血管等重要脏器的并发症.所有患者平均随访28个月,无复发,无明显异物感.结论 局部神经阻滞麻醉下无张力腹股沟疝修补术具有手术安全可靠、创伤小、并发症少、术后恢复快和复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的理想术式.
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3种腹股沟疝修补术临床应用对照研究
目的 探讨3种腹股沟疝修补术临床应用.方法 336例腹股沟疝病例依据手术方法不同分为传统疝修补术组130例、无张力疝修补术组142例、腹腔镜疝修补术组64例,观察临床效果.结果 手术时间上腹腔镜疝修补术组显著长于传统疝修补术组、无张力疝修补术组,经统计学比较P＜0.05,差异有显著性;疼痛评分上传统疝修补术组、无张力疝修补术组疼痛程度明显重于腹腔镜疝修补术组经统计学比较P＜0.05,差异有显著性;起床活动时间上腹腔镜疝修补术组显著短于传统疝修补术组、无张力疝修补术组,经统计学比较P＜0.05,差异有显著性.结论 通过对3种腹股沟疝修补术观察,腹腔镜疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的优点,值得临床更为广泛推广.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的研究进展
腹股沟疝是外科常见疾病.根据欧美国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1].手术是治疗成人腹股沟疝的有效方法.自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜腹股沟疝修补3个阶段.
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快速康复外科护理在腹股沟疝修补术患者围手术期护理的应用
目的 研究分析快速康复外科护理应用于腹股沟疝修补术患者围术期的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年5月在我院进行治疗的腹股沟疝修补术患者56例,按照随机数字表法将其分为试验组及对照组,每组各28例,对照组患者给予常规围手术期护理,试验组患者给予快速康复外科护理,对比观察两组患者的相关手术指标.结果 试验组患者的首次下床时间、排气时间、排便时间、住院时间及恢复自理能力的时间较对照组显著较少,组间差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹股沟疝修补术患者行快速康复外科护理可显著减轻患者的痛苦,帮助患者进一步康复,临床应用价值显著,值得推广.
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自制盐袋在老年腹股沟疝修补术后的应用
目的 观察腹股沟疝修补术后患者应用固定自制盐袋的效果.方法 将87例行腹股沟疝修补术老年患者,年龄50～80岁,随机分为两组,自制盐袋组40例,小沙袋组47例.观察伤口出血情况、伤口愈合时间长短,患者舒适度.结果 固定自制盐袋组出血例数少,伤口愈合较快,患者更为舒适.结论 固定盐袋组可以减少术后并发症,更好的使伤口愈合,提高患者的舒适度,可以更好的提高我们的护理质量.
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老年患者腹股沟疝修补的术式选择
老年腹股沟疝的发病率较高，由于患者腹壁肌肉组织萎缩、多存在兼患疾病等特点，治疗有其特殊性。本文通过临床病例分析对老年腹股沟疝的外科治疗予以探讨。1 临床病例病例1：男，75岁，因“左侧腹股沟区可复性肿块4年”住院。患者30年前行左侧腹股沟疝修补术，30年后又诊断为复发性左侧腹股沟疝行疝囊高位结扎、疝环充填式无张力修补术，术后左腹股沟区异物感明显，复发4月余转来住院。体检：左侧腹股沟区手术瘢痕下方见12 cm×8 cm半球形肿块，可回纳，不进入阴囊，回纳后触及缺损约3 cm×3 cm，咳嗽冲击感(+)。诊断为左侧腹股沟复发疝。血常规、肝肾功能、血糖正常。
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腹股沟疝手术的演进
疝是一种常见病。脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙薄弱处突出或移位称疝。疝可发生在身体任何部位，但常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。我国汉字“疝”有两部分组成，“广”是病，“山”是凸起，是象形会意的文字典型。英文“hernia”一字来源于希腊文的“hernios”，意为分枝或芽胚。疝表现突出于体表的隆起物，易见又能触知。疝是人类早认识的一种疾病。腹外疝中常见的类型是腹股沟疝，占腹外疝总数的90％～95％。腹股沟疝修补术是一种既普通而又复杂的手术。疝的治疗从我国古代直到20世纪初还治标不治本，所谓“外科”是外治法，即于疝突出处用外压法使之不易突出，没有解决根本问题。
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疝外科研究进展（摘译）
腹腔镜单点手术：用单端口进行的成人充填式疝修补术 single-site surgery: adult hernia mesh repair with homemade single port.[台湾]/Tai HC…//Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.2011; 21(1)：42-45.背景 腹腔镜单点手术(LESS)是研发的一种新的技术，以降低端口相关的发病率，并改善腹腔镜手术的美学效果。到目前为止，LESS腹股沟疝修补术还没有被报道过。本研究旨在测定用于腹股沟疝修补术的LESS 的安全性和可行性。方法 2008年l2月-2009年3月之间，对16位具有症状性腹股沟疝的患者进行了经脐切口的腹股沟疝LESS修补术。对初的9例患者进行了经腹膜前方法，而对余下的7名患者进行了完全经腹膜外方法。腹腔镜和其他设备的通道，都通过单端口进入。结果 非常成功地完成了所有操作。
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腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对照分析
目的:比较分析腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果.方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的174例成人腹股沟疝患者随机将其分为开放式组和腹腔镜组,每组各87例,开放式组患者采取开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术,腹腔镜组患者采取腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,并比较2组患者疗效.结果:腹腔镜组患者平均手术时间、手术中平均出血量、治疗费用、平均住院时间、术后24小时疼痛VAS评分、临床治疗有效率均优于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率明显低于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与开放式手术相比,腹腔镜手术有助于减少患者术中出血量、缩短住院时间以及降低并发症发生率,其值得推广借鉴.
