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腹股沟疝修补术的术式创新
目的 探讨腹股沟疝修补的新术式.方法 将1995年3月～2006年11月间的行精索后精索前筋膜、睾提肌、精索后筋膜修补加联合腱与腹股沟韧带修补术的390例患者的疗效与采用传统巴西尼法疝修补术的546例患者的疗效进行对比.结果 A组平均手术时间(42±10)min,B组(44±9)min(P＞0.05),差异无统计学意义.两组患者随访半年至10年,其中:A组随访5年以上的267例,复发31例;B组随访5年以上的209例,无复发.A组的复发率为11.6%,B组的复发率为0(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 采取精索后精索前筋膜、睾提肌、精索后筋膜修补术是腹股沟疝修补的理想术式.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术63例围术期护理
目的：探究对腹腔镜下实施腹膜外腹股沟疝修补术（ TEP ）的患者应用围手术期护理的临床效果。方法临床纳入2013年8月至2016年3月间在本院实施TEP手术的患者63例，应用随机投掷法对患者分组，对照组31例给予一般护理，研究组32例给予围手术期的干预措施，对比两组间心理状态、生活质量及并发症。结果护理后研究组心理状态相比对照组得到改善，P＜0．05。护理后研究组患者躯体健康、人际关系、生理功能、精神等生存质量水平相比于对照组好转，P＜0．05。护理后研究组出血、肺部感染、尿潴留发生几率低于对照组，P＜0．05。结论通过对腹腔镜下实施TEP手术的患者实施围手术期干预护理，能够增加患者术后生存质量，降低并发症状，改善负性情绪。
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中医护理干预在预防腹股沟疝修补术后尿潴留中的应用效果观察
目的 探讨中医护理干预在预防腹股沟疝修补术后尿潴留中的应用效果情况.方法 选择2016年1月—2017年5月在本院进行腹股沟疝修补术患者106例,按照随机数字表法分成两组,对照组(n=53)给予常规护理干预,观察组(n=53)在常规护理基础上联合中医护理干预手段,比较两种护理方案在术后预防尿潴留中的临床应用效果.结果 观察组首次排尿时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);术后7日,观察组生活质量、护理满意度均显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 采取中医护理对腹股沟疝修补术患者进行干预,可显著缩短首次排尿时间,降低尿潴留发生率,提高护理满意度,有利于改善术后生活质量,具有临床推广价值.
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HOLYPROTM网片与HOLYPROTM网塞修补初发腹股沟疝的疗效比较
目的 比较HOLYPROTM网片和HOLYPROTM网塞修补初发腹股沟疝的临床疗效.方法 HOLYPROTM网片组(简称网片组)99例,HOLYPROTM网塞修补组(简称网塞组)79例.将两组的术前评估、手术时间、术后反应、住院天数、术后并发症,及随访复发进行了比较.结果 初发疝患者,网片组与网塞组的平均年龄、伴随疾病、早期并发症、住院天数,无统计学差别(P>0.05);网片组手术时间、术后伤口肿胀反应、疼痛感、住院费用均显著低于网塞组 (P<0.05).平均随访12个月(1～16个月)两组均无复发.结论 华利普网片与华利普疝环充填网+网片在腹股沟疝修补术中的临床疗效相同.仅用华利康片状网片修补,疼痛反应低,术后伤口肿胀少,手术时间短,技术步骤要求少,费用低,适宜推广.
关键词： HOLYPROTM网片 HOLYPROTM网塞 腹股沟疝修补术 比较 -
快速康复理念在腹股沟疝修补术患者中的应用研究
目的:对腹股沟疝修补术患者应用快速康复理念的应用效果进行探究.方法:选取100例于2015年4月-2016年10月,在笔者所在医院进行腹股沟疝修补术的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用传统的护理方式,观察组采用快速康复护理模式对患者进行护理,其内容为,在手术前,对患者进行详细的宣传教育,在手术前6 h内,不允许患者食用任何食物,在手术前3 h内,不允许患者饮水,在手术过程中,保持湿度,对患者的静脉输液量进行限制,鼓励患者进行早期进食及早期活动等.对两组患者手术后第一次肛门排气时间、患者自理能力恢复时间、术后在院治疗天数及住院期间所花费的住院费用,进行详细的记录与对比,并对比两组患者对护理的满意度.结果:观察组患者手术后第一次肛门排气时间、患者恢复自理能力时间及患者手术后在院治疗天数明显少于对照组,观察组患者对护理满意度明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用快速康复理念对腹股沟疝修补术患者进行护理,能够使患者的恢复速度加快,并提高患者对护理的满意度,值得推广应用.
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腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术71例
目的：总结成人腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernioplasty，TEP)的效果及经验。方法：回顾性分析71例腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料，单侧斜疝42例，双侧斜疝15例，直疝9例，股疝5例。结果：本组71例患者施行86侧TEP手术均获得成功，无中转手术。手术时间40~110 min，平均55 min。术中出血均少于10 ml，术后平均住院6 d。主要并发症为：腹壁气肿5例，血清肿7例，出现腹膜破损3例。腹壁气肿于术后1~5 d消失，血肿或血清肿经穿刺抽吸后消失，随访全部患者2~3年无复发。结论：TEP安全有效，并发症少，复发率低，是治疗成人腹股沟疝的一种安全可行的手术方法。
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聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用
2006年2月至2008年2月,笔者在腹股沟疝修补术中应用国产聚丙烯修补网塞及补片,疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组89例中,男83例,女6例;年龄21～87岁,平均62.6岁.单侧斜疝56例,直疝15例,股疝1例,复发疝 12例,双侧斜疝5例.
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腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析
目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因.方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次).随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6 min±40.5 min,术后住院天数为7.1d±2.0d.结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖.
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普理灵疝装置修补老年腹股沟疝40例体会
目的:观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟斜疝修补术中的应用效果.方法:使用强生公司PHS修补老年腹股沟疝40例(包括马鞍疝2例),其中有单侧疝36例,双侧疝4例;原发疝29例,复发疝11例.复发疝中1例前手术为单纯平片修补术,10例为传统张力修补术.结果:40例老年腹股沟疝病人修补术后结果满意,短期随访效果良好.结论:普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中是有效、安全、方便的.
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巴德双面补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用
目的:探讨腹腔镜下采用巴德双面补片在腹股沟疝行腹腔内植入修补术式临床应用上的可行性及其与开放式无张力腹股沟疝修补术的可比性.方法:将腹腔镜组100例与对照组l00例(均为开放式无张力腹股沟疝修补术)按病种、手术方式、术后恢复情况作对比研究.结果:腹腔镜组100例平均手术时间为11.15 min(不计麻醉时间),对照组平均手术时间为41.14 min(P＜0.0001);腹腔镜组术后当天下地活动并进食者96例,对照组为29例(P<0.0001);腹腔镜组术后第1天有低热者10例,对照组为35例(P＜0.001);腹腔镜组术后留院短2 d,对照组为5 d,腹腔镜组长7 d,对照组为8 d;腹腔镜组术后平均住院日为2.96 d,对照组为5.83 d(P＜0.0001).术中、术后均未出现并发症:追踪3年至今未发现一例复发.结论:本手术是集开放无张力腹股沟疝修补术式的优点,同时弥补其缺点的可行性术式.它简便易行,易推广,有较好的临床应用价值.
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海上医院平台开展疝修补术术式比较
我国866医院船在和平时期担负着开展人道主义医疗服务实践,积极开拓多样化军事任务的使命.腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病,手术是唯一有效的治疗方法.腹股沟疝修补术是外科常见和古老的手术,海上医院平台开展疝修补术必须结合医疗任务的实际情况采用操作简单、损伤小、恢复快、效果佳、术后复发率低的手术方式.
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Lichtenstein、Rutkow与Kugel腹股沟疝修补术215例临床疗效比较研究
目的：探讨平片（Lichtenstein）无张力腹股沟疝修补术、疝环充填式（Rutkow）腹股沟疝修补术和腹膜前（Kugel）腹股沟疝修补术的临床疗效差异。方法：选取我院腹股沟疝患者215例，根据不同的手术方式将患者分为A组(72例，采用Lichtenstein修补术)，B组(72例，采用Rutkow修补术)和C组(71例，采用Kugel修补术)。比较3组间患者临床疗效的差异。结果：A组手术时间短，其次为B组，C组长，3组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）， C组下床时间明显长于A、B组（P<0.05），C组住院时间明显长于A组（P<0.05）。术后30 d、180 d，A、C组VAS评分均明显低于B组（P<0.05）。3组尿潴留、切口感染、阴囊水肿发生率与复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）， A组与C组异物感率明显低于B组（P<0.05）。结论：Lichtenstein术后恢复时间短，有助于改善术后疼痛与异物感；Rutkow术后疼痛与异物感较为严重，而Kugel腹股沟疝修补术明显改善术后恢复时间、术后疼痛与异物感程度。
关键词： Lichtenstein Rutkow Kugel 腹股沟疝修补术 -
前列腺切除合并腹股沟疝修补术的术后护理
良性前列腺增生症是老年男性常见疾病之一,由于长期排尿困难导致腹内压增高,加之老年人腹壁肌萎缩,致使腹壁强度降低[1].使前列腺增生患者易并发腹股沟疝, 为避免患者经历两次麻醉及两次手术,我院泌尿外科自1995年1月-2000年12月为38例前列腺肥大合并腹股沟疝患者同时进行前列腺切除及腹股沟疝修补术,术后恢复良好,现将术后护理体会报告如下.1 一般资料
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改良Kugel手术的技术操作规范及要点
随着对腹股沟疝解剖结构认识的深入,耻骨肌孔全覆盖在腹股沟疝修补术中的重要性已被越来越多的疝外科医师理解和接受.以Kugel手术为代表的开放经后路腹膜前疝修补不打开腹股沟管,由腹肌后进入腹膜前间隙进行耻骨肌孔的网片修补,从而达到无张力、全耻骨肌孔增强修复的目的.由于该术式的技术要求高,为非直视下手术,手术医师需具备丰富的腹股沟解剖学知识和手术经验.改良Kugel手术是建立在Kugel手术基础上的一种技术更为简单、有效,术后并发症少且复发率低的术式,该手术采用传统的经腹股沟管途径,在腹膜前间隙进行疝的修补,因而更易被外科医师掌握.
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网塞充填式腹股沟疝修补术的技术要点
自1989年Lichtenstein提出无张力疝修补术以来,随着各种人工合成疝修补材料的不断推陈出新,出现了许多无张力疝修补术式.各种术式都有其技术要点、优缺点和适应证,目前尚缺乏有循证医学证据支持的腹股沟疝修补的"金标准"术式,因此根据患者腹股沟疝的分型和具体情况,结合术者的经验和手术习惯,选择合理的术式和运用正确的修补技术是降低并发症发生率和复发率及提高疗效的关键.
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疝环充填式无张力疝修补术术后疼痛的防治体会
无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为成年人腹股沟疝修补术的首选方法[1].作者2000年3月～2007年3月已为230例患者进行了该术式,取得了满意的疗效.现将临床体会报告如下.
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地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效比较
腹股沟疝是常见病和多发病.本研究比较地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月-2015年5月老年腹股沟疝患者共150例,均为男性,年龄63～88岁,平均69.3岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级125例,Ⅲ级25例;术前合并有高血压45例,冠心病15例,脑梗死7例,糖尿病25例,慢性支气管炎37例;可复性斜疝86例,直疝30例,复发疝34例.绞窄疝、嵌顿疝等行急诊手术,排除麻醉药过敏及血氧饱和度低于95％的患者.随机分为生理盐水组(N组)、芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组50例.手术前患者均使用药物使生命体征平稳,血糖控制良好,意识清楚.
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腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70～83岁,BMI 18.2～26.4 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉组(LAI组).TAP组:于腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.4％罗哌卡因30 ml.LAI组:于切口位置皮下和皮下组织、腹外斜肌腱膜深部、耻骨结节上、腹股沟管、腹横筋膜与腹膜之间、疝囊与精索间分别注射0.4％罗哌卡因10、5、3、5、2、5 ml.记录切皮时(T1),打开腹外斜肌腱膜时(T2),游离疝囊时(T3),分离腹膜前间隙、置入补片时(T4),缝合腹横筋膜时(T5),缝合腹外斜肌筋膜(T6),皮肤切口闭合时(T7)VAS评分;记录术后即刻、术后12 h和24 h静息和咳嗽时VAS评分;记录术中追加的舒芬太尼总量、手术时间、麻醉费用、术后恢复活动时间,住院时间、患者对麻醉的满意度和术后4周神经损伤、腹腔脏器出血、腹膜穿孔、注射部位血肿或感染等并发症.结果 T2-T7时TAP组VAS评分明显低于LAI组(P<0.05).术后即刻和术后12 h TAP组静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LAI组(P<0.05).与LAI组比较,TAP组补救追加的舒芬太尼总量明显减少,麻醉费用明显升高,手术时间、术后恢复活动时间明显缩短,满意度评分明显升高(P<0.05).两组住院时间和术后并发症差异无统计学意义.结论 腹横平面阻滞作为主要的麻醉方式应用于老年高危患者的腹股沟疝修补术相较于局部浸润麻醉更加实用有效.
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改良Kugel无张力修补术治疗老年腹股沟疝65例
传统的腹股沟疝修补术均为“张力性修补”,不同组织间强行缝合后,愈合差,且有创伤大、复发率高、恢复时间长、术后疼痛剧烈等缺点.2007年2月～2010年10月我院采用聚丙烯圆型改良Kugel补片无张力疝修补术治疗60岁以上老年人腹股沟疝65例,取得较好疗效,报道如下.
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血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术1例的护理
造釉细胞瘤是颌骨常见的良性肿瘤,多发生于下颌骨,此瘤膨胀性生长,可造成颌骨功能损害,并影响容貌,有局部浸润性生长的特点,一般认为保守治疗复发率高,临床上多采取下颌骨扩大切除术,而下颌骨缺损修复首推自体骨移植.血管化自体骨移植因抗感染力强、骨愈合快、组织瓣血供可靠等优点在临床上被广泛应用[1].带血管蒂的髂骨瓣移植修复下颌骨缺损手术不仅可以获得局部根治效果,也能大限度地恢复下颌骨的外形和功能,满足患者的美观要求.但研究发现[2],取髂骨瓣者其供区组织功能障碍较明显,主要有感觉和运动功能障碍、腹疝等.2014年9月,本院口腔颌面外科对1例下颌骨造釉细胞瘤患者行血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术,手术效果良好,无并发症,现将护理报告如下.
