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腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究
目的:探查腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的原因及输精管再通的可复性.方法:做患者双侧输精管造影确定梗阻部位,并对患侧行手术探查及通液.结果:输精管造影显示双侧输精管显影至耻骨联合上方两侧,探查术中可见右侧腹股沟管中段近睾端输精管断端,输精管远端消失;对左侧腹股沟管内环口处输精管局部狭窄的可疑梗阻部位进行穿刺,用6号平针头加压突破输精管狭窄梗阻部位,有明显突破感.然后行输精管注水通畅试验,再向睾丸方向输精管穿刺抽取精液化验可见成活精子.结论:输精管断离和手术钳夹输精管损伤,是腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的两种原因,再通治疗困难.而采用针头穿刺疏通法时未放置导丝,易引发术后输精管管腔粘连导致再次梗阻.
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70例无精子症生精细胞检出与病因分析
目的:根据精液中生精细胞的有无、形态和比例,进行精象分析,作为评价睾丸功能和鉴别阻塞性和非阻塞性无精子症的有效方法.方法:用精液涂片,瑞-吉氏染色,油镜下分类和分型,并以睾丸活检病理所见对照.结果:697例不育者中发现70例无精子,检出率为10.04%,有生精细胞者42例(60%),95.2%有精母细胞和精子细胞;无生精细胞者28例(40%),两者的睾丸大小显著不同.病因以服用过棉籽油占30.00%;原因不明占22.86%;腮腺炎史占12.86%;输精管因素占10.00%.精液细胞学检查与睾丸活检病理诊断基本一致.结论:精液细胞学检查是一种无创伤性、无后遗症、无痛苦和操作简便,适用于基层判断睾丸功能和区别病因的有效的方法,值得推广.
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高频彩色多普勒超声对输精管梗阻导致附睾淤积症的诊断价值
目前高频彩超检查已被公认为睾丸、附睾疾病的首选检查方法.近年来随着避孕措施的增多和方式的改变,男性结扎术不断减少,其导致的附睾淤积症患者也逐年减少,但其他原因引起附睾淤积症的患者增多,大多以不育来就诊,而临床对其关注度不够,故本文总结分析由输精管梗阻发生附睾淤积的超声影像学资料,旨在探讨高频彩超对其临床诊疗价值,为临床提供更多信息和诊断依据,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料选取2012年5月-2014年7月河南省职工医院收治的附睾淤积症患者31例,年龄19～45岁,平均为(29.3±4.2)岁.
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儿童隐睾伴附睾畸形的新分类探讨
目的:探讨隐睾伴附睾畸形的新分类及治疗措施.方法:隐睾组患儿153例,睾丸鞘膜组患儿144例.术中通过观察睾丸附睾问位置关系,测量附睾长度,触摸有无附睾闭锁、输精管缺如、附睾及输精管梗阻,将隐睾伴发附睾畸形分为输精道管有梗阻型(Ⅰ型),再细分为I A、I B、I C三组;输精管可能有梗阻型(Ⅱ型),包括ⅡA、ⅡB 2组;输精管无梗阻型(Ⅲ型)分成ⅢA、ⅢB 2组.结果:隐睾组共201个睾丸,伴发附睾畸形47个,畸形率23.4%.双侧隐睾48例,11例发生附睾畸形,且双侧为同一类型:I B 2例,I C 2例,ⅡA 1例,ⅢA 4例,ⅢB 2例,行睾丸固定或切除术.睾丸鞘膜积液组共155个睾丸,伴发附睾畸形16例,畸形率10.3%.两组附睾畸形率差异有显著性(P＜0.05).结论:隐睾伴发附睾畸形的发病率高于正常睾丸,对严重附睾畸形的双侧隐睾不应都行睾丸切除术.
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精液异常不育症的诊治
张先生到底是有"精"还是无"精"张某某,男,36岁,婚后妻子(32岁)10年不孕到处求医.二人性功能正常,女方妇科检查结果,性器官和生殖器官发育良好,月经周期和排卵周期正常,没有发现引起不孕的因素;张先生精液化验未发现精子,多家大医院都诊断为"原发性无精症".长期口服中西药治疗无效,来南京求医.体检发现,张先生身体健康,阴茎、睾丸、附睾发育良好;左右阴囊部输精管各触及一枚绿豆大结节;左右睾丸和附睾穿刺活检,均查到精母细胞和精子.但是左右输精管穿刺造影和X线摄片检查,显示为双侧输精管梗阻,于是确诊为双侧输精管梗阻不育症.
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性博士信箱
问没有精子能用药物治疗吗？
宁夏赵先生：我结婚2年，今年35岁，准备生育宝宝。在医院检查，妻子没有问题，我是输精管梗阻，没见到精子。请问这种情况能否用药物将管道通畅？ -
介入疗法治疗继发性输精管梗阻10例报道
目的探讨介入疗法在继发性输精管梗阻患者中的应用价值。方法2010年10月~2012年10月在我院就诊的继发性输精管梗阻无精子症患者10例，输精管造影确定梗阻部位后，将导丝顺着输精管穿刺孔插入直至阻塞部位并对其进行疏通，通过阻塞端后，撤出导丝并再次注入造影剂进行造影确认疏通成功。结果双侧成功3例，单侧成功1例，6例疏通治疗失败，术后15d4例疏通成功患者精液检查可发现精子，术后1个月、3个月复查精液1例单侧疏通成功患者未见精子，其余患者均可见精子。结论介入疗法具有微创、安全、有效等优点，对继发性输精管梗阻再通有一定疗效。
