首页 > 文献资料
-
针式腹腔镜手术和开放手术治疗原发性精索静脉曲张的临床比较分析
原发性精索静脉曲张,多见于青壮年,发病率约占人群的12%~15%,以左侧发病居多约90%。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一。临床上治疗多以手术治疗为主[1]。据文献[2,3]报道,精索静脉曲张患者,手术后精子的密度、活力及形态多数获得改善,睾丸生精功能得到一定程度的恢复。针对64例精索静脉曲张患者实施的上述两种手术治疗进行分析,现将结果报告如下。
-
男性免疫性不育症与抗精子抗体关联385例的临床分析
夫妇同居一年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育.男性不育症是由一种或多种疾病造成的.WHO根据病因将男性不育症分为16类,近年来,随着免疫学检验技术的迅猛发展,免疫性因素成为研究重点,目前认为是导致不孕不育的重要免疫性因素,据WHO估计,在育龄夫妇中免疫性不育约占10%~30%,主要是由抗精子抗体(AsAb)引起[1,2].结合临床病例对血清AsAb与男性免疫性不育症的关系进行研究.
-
解析男性不育症精液检验和血清中抗精子抗体的关系
目的 对男性不育症精液检验和血清中抗精于抗体的关系进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2011年1月-2013年11月同我院收治的临床确诊男性不育患者187例,对其分别展开精液检验和血清中抗精子抗体检测,并将患者按照抗精子抗体检测结果分成抗体阳性组和阴性组,而后对这两组患者的精液检验结果进行对比分析.结果 本组187例患者中,抗精子抗体阳性者54例,阳性率为28.88%;阳性组患者精子密度、精子活动率以及精子活力均较阴性组低(P<0.05),而精子畸形发生率则高于阴性组(P<0.05).结论 抗精子抗体与精子密度、精子活动率以及精子活力、精子畸形之间存在显著的相关性,因此及时检测不育症患者精液和抗精子抗体对于临床诊断以及指导治疗具有重要意义,值得关注.
-
精液白细胞与不育症之间关系探讨
目的 以瑞-姬染色方法,油镜精细观察,区分精液中生精细胞与白细胞,探讨精液白细胞的检出率与不育症之间关系,以提供临床参考. 方法 293例精液采用瑞-姬染色,油镜进行白细胞及其他细胞形态分类,并进行统计处理.结果 293例不育症精液中检出白细胞阳性136例占46.4%;阴性157例占53.6%.年度精液白细胞阳性率1990年为13.8%;1993年为21.5%;1997年为34.1%;2006年为46.4%,说明有逐渐增加趋势.对2006年136例精液白细胞数量分布统计,以≤5个者多占70.6%;6~20个占8.9%;21~40个占3.4%;>40个占1.3%.1~4个组与5~9个组、>20个组比较,有显著差异(P<0.001).56例精液与前列腺液进行白细胞对照观察,两者均有白细胞者为48.2%(27/56).精液中非生精细胞检出率,以前列腺上皮细胞高为27.3%;其次是吞噬细胞为23.5%;再次是淋巴细胞为10.8%;支持细胞和间质细胞均为8.1%. 结论 精液白细胞有逐年增加趋势,影响精液质量造成不育症,实验室应认真检测,以油镜观察≤5个者,可考虑来源于精液;>5个者应检查前列腺,临床应注意其来源,对症治疗.
-
不育症患者精子尾部超微结构改变的观察
目的 观察男性不育患者精子尾部超微结构改变,探讨精子运动障碍导致男性不育的机理. 方法 选择男性不育精液,制备精子超薄切片、冷冻蚀刻复型膜和表面喷塗样品,在透射电子显微镜和扫描电子显微镜下观察. 结果 1.精子尾部线粒体排列紊乱,外膜内嵴破裂;2.密纤维分离,密纤维与轴丝二联管颠倒,轴丝二联管缺损,放射辐、近邻连接断裂,内外动力臂缺损;3.膜结构凹凸不平,膜蛋白脱落或凝聚等. 结论 精子尾部中段线粒体结构破坏是精子丧失运动能力的关键;精子尾部轴丝密纤维等病理改变不能有效利用ATP,导致精子死亡;不育患者精子均出现磷脂双分子层结构改变和膜蛋白变性造成的脱落和凝聚.
-
畸形精子症相关影响因素和治疗策略的研究进展
畸形精子症是男性不育症的常见表现之一,发病机制涉及许多因素,其中遗传学因素是研究热点,越来越多的证据支持遗传学因素发挥重要作用.有关的研究热点包括基因异常或突变、精子非整倍体异常、DAN损伤、DNA甲基化异常、生殖激素受体基因/浓度/转化等异常、精细胞物质运输功能障碍、精子核成熟异常、精子NOX5表达增强等.畸形精子症的治疗策略中IVF-ET/ICSI效果肯定、妊娠率高,经验性药物治疗效果一般,精索静脉曲张显微外科手术能够改善精液质量.
-
雄激素在男性不育症治疗中的应用现状
雄激素是精子发生的基础,在男性不育症治疗中具有一定的应用价值,并可作为综合治疗的选择之一.对于雄激素水平低下的男性不育症患者宜采用补充外源性雄激素的治疗方法,对于雄激素水平在生理范围者使用外源性雄激素治疗尚存在争议.雄激素可单独用于男性不育症的治疗,亦可与多种药物联合使用,本文就雄激素在男性不育症治疗中的应用进行综述.
-
芳香化酶抑制剂在男性不育治疗中的应用
男性不育的病因复杂多样,且多被归为特发性因素.许多特发性男性不育症患者均表现为体内睾酮(T)水平下降、雌二醇(E2)水平上升、T/E2失调和生精功能障碍等.芳香化酶在男性体内雄激素转化为雌激素的过程中发挥关键作用.以来曲唑为代表的芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶活性,从而降低E2水平、提升T与促性腺激素水平,提高T/E2,改善生精功能,对提高不育症自然妊娠率与人工辅助生殖的成功率具有重要意义.大样本的随机对照临床试验将进一步明确其在男性不育症治疗中的地位,并有望成为男性不育症的常规治疗药物.
关键词: 男性不育症 非梗阻性无精子症 特发性少弱畸形精子症 芳香化酶抑制剂 来曲唑 -
中西药治疗精液液化不良临床观察
精液排出体外30~60 min不液化或不完全液化即为精液液化不良[1].本工作对临床327例精液液化异常患者分别采用复方中药散剂配伍西药和单独应用西药治疗,观察治疗前后精液各项指标变化,随访配偶妊娠情况.评估药物治疗精液液化不良的效果.
-
男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中超声技术的应用分析
目的 探讨男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中超声技术的应用价值.方法 从我院不育症左侧精索静脉曲张患者中随机选择178例进行研究,作为观察组,并选择30例健康男性作为对照组.利用超声技术对观察组左侧精索静脉及健康者的双侧精索静脉进行检测.比较两组Valsalva试验时精索静脉大内径、睾丸体积、大返流速度和返流持续时间及平静呼吸时精索静脉大内径.结果 健康对照组双侧精索静脉及睾丸各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).左侧精索静脉各项指标方面,两组比较在DR、Vmax、Dv、TR方面差异均有统计学意义(P<0.05).左侧睾丸方面,观察组不同精索静脉曲张分级均明显小于右侧和健康对照组(P<0.05);其中,VCⅢ组的左侧睾丸体积明显小于SVC组(P<0.05);VCⅡ组、VCⅢ组的右侧睾丸体积均明显小于健康对照组(P<0.05).结论 男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中超声技术具有一定的应用价值.
关键词: 男性不育症 精索静脉曲张睾丸检测 睾丸 超声 -
544例男性泌尿生殖道感染检测情况报告
淋球菌(NC)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)是危害男性泌尿生殖道重要的致病微生物之一,也是引起男性不育症的重要原因之一.为了解茂名口岸男性STDs感染的情况,对544例男性泌尿生殖道感染的病人进行了NG、CT、UU的检测.
-
2 450例男性不育症患者精液液化情况分析
依据世界卫生组织标准,正常精液标本在60min内液化,且此过程常在15min内完成;若精液超过60min不能完全液化,则称为精液液化异常[1].近年来男性不育已占已婚不育夫妇的40%[2],精液液化异常作为一个导致不育的因素越来越受到重视,本文探讨了精液液化异常对男性不育的影响及其产生的可能病因.
-
供精人工授精随访管理经验
随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一.卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100%,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠.为了保护母婴健康,维护后代的合法权益,避免近亲结婚对后代和他人造成重大影响,及时做好AID术后的随访工作,就显得尤为重要.现将本中心2010年4月~2011年6月随访工作的管理经验总结如下.
-
原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查分析
原发性无精子症是指男性不育症患者仅有精子异常,即精液检查发现无精子,其余包括细胞遗传学、生殖内分泌激素水平等情况均正常,即患者出现精子异常的原因不明.从分子水平探讨生精障碍的机制,尤其是关于Y染色体长臂AZF微缺失的研究[1],对男性原发性无精子症的诊断及治疗具有非常重要的意义,本文对24例原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查,报告如下.
-
血清、精液抗精子抗体检测方法评价
免疫性不育是男性不育的重要病因之一,而抗精子抗体(AsAb)检测是诊断免疫性不育的主要方法.AsAb检测方法可分间接法和直接法,间接法是检测患者血清中抗体,目前普遍使用的是酶联免疫吸附试验(ELISA);直接法是检测精液中精子膜表面结合的AsAb,其方法有精子凝集的显微镜观察法、混合抗球蛋白反应试验(MAR)和免疫珠试验(IBT),其中MAR和IBT为世界卫生组织(WHO)推荐方法,是诊断AsAb引起男性免疫性不育的金标准[1].为评价ELISA法和精子凝集显微镜观察法的诊断结果,本文对524例男性不育症患者进行了相关的检测和分析.
-
206例男性不育患者外周血染色体核型分析
造成男性不育的重要原因是少、弱及无精子,而引起无精子或少、弱精子的原因非常复杂,如内分泌、遗传、免疫等原因,其中遗传缺陷是重要的原因之一[1].染色体异常引起的男性不育症在目前技术条件下无法治疗,因此,在这类患者中进行染色体核型分析显得尤为重要.
-
男性不育症患者精液微生物检测及夫妇共患情况观察
精液检测中的精浆分析主要有生化指标和微生物检测.我们在对临床不孕不育夫妇的检查治疗中,除了常规检查外,在对精浆微生物进行检测同时,对其配偶检测白带也进行了微生物检测,以期为夫妇同时治疗提供客观依据.
-
生殖道解脲支原体感染与精液异常关系的研究
目的:了解UU感染男性生殖道后对精液质量的影响及其与男性不育症之间的关系.方法:对107例UU感染者和130例正常生育者的精液分别做液化时间、精液常规、精子形态学分析以及抗精子抗体检查.结果:正常生育组的精液液化时间为42±23.2min,1小时液化率为96.3%;UU感染组的精液液化时间为85±32.6min,1小时液化率为3.5%,两组有显著性差异(P<0.01).正常生育组的精子存活率为65.1±10.9%、精子密度为(67.9±23.5)×106/ml、活力a级为(40.0±5.2)%,b级为2(8.0±6.3)%;UU感染组的精子存活率为30.0±9.5%、精子密度为(25.2±9.8)×106/ml、活力a级为(7.0±4.9)%,b级为(14.0±7.2)%,两组有显著性差异(P<0.01).正常生育组的精子形态学分析正常值为(78±10.5)%、头部畸形率为(12.0±2.3)%、体部畸形率为(2.7±0.3)%、尾部畸形率为(8.42±3.9)%;UU感染组的正常值为(16.0±7.0)%、头部畸形率为(28.7±10.2)%、体部畸形率为(16.3±8.2)%、尾部畸形率为(31.9±6.5)%,两组有显著性差异(P<0.01).UU感染组的抗精子抗体阳性率为71%,正常生育组的阳性率为3.1%,两组相比差异显著(P<0.01).结论:UU感染可以引起精液质量(包括精液液化时间、精液常规、精子形态,以及抗精子抗体)发生异常改变,导致男性不育症.探明UU感染与精液质量之间的关系对指导临床诊断治疗具有重要意义.
-
腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究
目的:探查腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的原因及输精管再通的可复性.方法:做患者双侧输精管造影确定梗阻部位,并对患侧行手术探查及通液.结果:输精管造影显示双侧输精管显影至耻骨联合上方两侧,探查术中可见右侧腹股沟管中段近睾端输精管断端,输精管远端消失;对左侧腹股沟管内环口处输精管局部狭窄的可疑梗阻部位进行穿刺,用6号平针头加压突破输精管狭窄梗阻部位,有明显突破感.然后行输精管注水通畅试验,再向睾丸方向输精管穿刺抽取精液化验可见成活精子.结论:输精管断离和手术钳夹输精管损伤,是腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的两种原因,再通治疗困难.而采用针头穿刺疏通法时未放置导丝,易引发术后输精管管腔粘连导致再次梗阻.
-
白细胞介素6与血清生殖激素及精子浓度的相关性分析
目的:探讨男性不育症患者血浆白细胞介素6(IL -6)与血清生殖激素水平及精子浓度的相关性及临床意义.方法:检测68例男性不育症患者精子浓度、血浆IL -6与血清睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)水平,并与40例正常生育男性检测结果进行对照分析.结果:不育组血清T水平显著低于生育组(P<0.01),而血浆IL -6水平高于生育组(P<0.01).不育组血浆IL -6水平与血清T水平呈负相关(P<0.05),而与血清FSH水平呈正相关(P<0.05).不育患者中,精子浓度正常者较少精子症者血浆IL-6水平升高(P<0.01),T水平降低(P<0.01).结论:血浆IL-6的水平与男性生殖密切相关,不仅对不育症的诊断、临床治疗及预后判断具有良好的参考价值,也可为不育症发病机制的研究提供新的思路.