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图文放送
调查表明,哈尔滨市幼儿园六成男孩患有不同程度的生殖器疾病,其中包茎占检查总人数的30.1%;包皮过长、包皮口狭窄占31.5%;包皮炎、隐睾、睾丸鞘膜积液、右侧斜疝等疾病占4.1%.调查同时表明,多数家长不了解儿童生殖健康保健知识.
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男性不育的预警信号
目前全国育龄夫妇约有2.3 亿人,不孕不育发生率为8% ～ 10%,即有1000万个家庭为了生孩子发愁.男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等方面.男性若知道一些简单的生育知识和自测方法,就能进行有效自查.
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成人隐睾合并同侧腹股沟斜疝6例治疗体会
我院2002年3月至2011年6月共收治6例隐睾合并同侧腹股沟斜疝患者，回顾性分析6例隐睾合并同侧腹股沟斜疝患者的临床资料，现对其诊治经验进行总结。
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误诊为隐睾的低促性腺激素性性腺功能减退一例分析及文献复习
低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)与隐睾在临床诊断中容易混淆,应该做好鉴别诊断,以免误诊误治.我们报道一例22岁男性,因发育不良伴肥胖(BMI 30.61 kg/m2)求治,经过查体双侧阴囊内空虚,并经B超诊断为双侧隐睾,拟进行睾丸牵引固定术收入院,经过系统查体和生殖激素分析获得完整资料.嘱患者增加腹压并仔细查体,可在阴囊内高位触及发育极差的睾丸(容积约0.5 ml),结合FSH、LH及睾酮均显著低下,初诊为IHH.采用HCG(2 000 U肌肉注射,每周2次)联合十一酸睾酮胶丸(80 mg,每天2次口服)治疗2个月,患者自觉睾丸增大且已下降,检查阴囊内可触及明确的睾丸,容积约2.0ml.诊断性治疗结果表明,HCG联合睾酮能够有效治疗IHH患者的睾丸发育不良,并进一步明确了诊断.通过对本例误诊为隐睾的IHH病例诊治过程的分析并复习文献,探索了误诊原因及其危害,并制定出有效的治疗方案.
关键词： 低促性腺激素性性腺功能减退 隐睾 误诊 生殖激素 十一酸睾酮 -
睾丸发育不全综合征
流行病学及生物学的研究提示,隐睾、尿道下裂、低精子质量、睾丸癌之间存在相互关联,称为睾丸发育不全综合征.遗传因素和环境因素影响胚胎睾丸发育,引起睾丸支持细胞及间质细胞功能紊乱,是其发生原因.本文对睾丸发育不全综合征的证据及机制做一综述.
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隐睾下降术中活检发现精原细胞瘤1例报告
患者,男,30 岁.因左侧阴囊空虚30年入院,未婚、未育.检查:左下腹股沟管内扪及大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm包块,质硬、有压痛、活动度可;左侧阴囊空虚,未扪及左睾丸及附睾.右侧睾丸体积约15 ml,质地可、未触及压痛及结节.辅助检查:(1)B超:左侧腹股沟近阴茎根部见睾丸附睾图像伴有钙化(排除占位可能),左侧阴囊未扫及睾丸图像.
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未折叠蛋白反应关键基因在氟他胺致小鼠隐睾中的表达
目的 研究UPR关键基因在氟他胺致小鼠隐睾中的表达情况.方法 ICR小鼠受孕后,将其随机分为实验和对照组,实验组和对照组各10只,于孕11d(gestational day 11,GD11) ～ GD18,每天经口给予实验组孕鼠混悬于玉米油中的氟他胺50 mg/(kg·d)[8 ml/(kg·d)],对照组孕鼠给予等体积的玉米油.分别于子鼠出生后第60天随机取实验组子鼠隐睾、实验组子鼠“健侧”睾丸、对照组子鼠正常睾丸各10个,利用实时荧光定量PCR相对定量检测UPR关键基因Grp78、Atf6、Ire1、Perk和Xbp1的表达丰度.结果 实验组小鼠隐睾中UPR关键基因Grp78、Ire1、Perk、Atf6、Xbp1的表达丰度低于“健侧”睾丸和对照组小鼠睾丸,实验组小鼠“健侧”睾丸UPR关键基因的表达丰度低于对照组小鼠正常睾丸.结论 氟他胺致小鼠隐睾模型中,UPR关键基因Grp78、Atf6、Ire1、Perk和Xbp1的表达丰度降低,推测UPR和隐睾发生有关.
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腹腔镜微创手术治疗隐睾患儿的临床疗效及优势
目的 探讨隐睾患儿采用腹腔镜微创手术治疗的临床疗效及优势.方法 回顾性分析2015年9月至2017年9月医院收治的112例隐睾患儿的临床资料,按治疗方式不同分为两组,每组56例.对照组采用传统开放手术,试验组采用腹腔镜微创手术,术后随访12个月,比较两组手术相关指标、治疗效果及并发症发生率.结果 对照组住院时间、手术时间、首次下床活动时间均长于试验组,术中出血量多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组发育良好率低于试验组,术后并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 隐睾患儿采用腹腔镜微创手术治疗不仅可获取确切疗效,还具有并发症少、创伤性小、术后恢复快等优点,利于患儿预后.
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经脐单孔腹腔镜诊治小儿未触及睾丸的隐睾的临床探究
目的 分析经脐单孔腹腔镜诊治小儿未触及睾丸的隐睾的临床疗效.方法 以2015年3月至2016年3月在我院行腹腔镜诊治的15例未触及睾丸的隐睾患儿为研究对象,对患儿手术结果进行分析.结果 经治疗后,显效患儿10例(66.67％),有效患儿5例(33.33％),无效患儿0例(0.00％),全部患儿在术后一年内全部治愈,无并发症发生.结论 在小儿未触及睾丸的隐睾治疗中,使用腹腔镜技术,可提高患儿临床治疗成功率,缩短手术时间,减少并发症,从而改善患儿生活质量,具有临床推广价值.
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嘉兴市229例成年男性阴茎及睾丸测量值分析
国内有许多关于阴茎及睾丸测量的报道,但由于测量方法不一致,各地区男性体格等因素影响,阴茎及睾丸测量差别较大.笔者对嘉兴市229名成年男性进行阴茎和睾丸测量,现报告如下.1 材料与方法1.1 对象对浙江省嘉兴市洪合镇261例前来接受生殖健康检查的成年男性进行阴茎及睾丸测量.年龄43.43±9.35岁,身高168.12 ±5.25cm.排除标准:有隐睾、生殖系统先天性畸形,其他影响阴茎、睾丸测量的疾病或曾进行相关手术者,以及未完成全部生殖健康检查项目者.根据年龄分为21 ～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～ 59岁及60～岁5组.根据身高分为≤165cm、＞165～170cm、＞170～175cm及＞ 175cm4组.
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男性不育与Y染色体微缺失关系的研究进展
目前世界上约10%～15%孕龄夫妇不育,其中男性不育因素占50%,除了内分泌激素紊乱、生殖道炎症、精索静脉曲张、隐睾、免疫异常、化学等因素外,遗传缺陷所引起的精子发生障碍约占男性不育的30%以上[1,2].据WHO统计,11.2%的男性不育为原发不育,常见的症状是无精子症和少精子症.
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p-p38 MAPK在SD大鼠隐睾中的表达
目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)在隐睾所致生精障碍过程中的可能作用.方法:SD雄性大鼠40日龄时复制单侧隐睾模型,免疫组化SP法检测大鼠睾丸中p-p38MAPK的表达.结果:术后第7天,与正常侧睾丸相比,隐睾侧睾丸重量明显减少,生精小管内生精细胞排列紊乱,生精细胞与精子的数量减少,可见较多多核巨细胞;p-p38MAPK只见于隐睾侧睾丸内生精上皮及间质细胞,在正常侧睾丸内未见表达.结论:隐睾可导致p38MAPK活化,而p38MAPK活化可能与隐睾所致的生殖细胞凋亡有关.
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染色体46,XY性发育异常1例分子遗传学分析
资料:患者,3岁,社会性别女,因在院外行疝气手术时发现隐睾,遂来本院就诊.查体:患者智力正常,生殖器外观呈幼稚女型,会阴型外阴、阴蒂增大、无阴道开口、无小阴唇.腹部B超检查未见双侧卵巢及附件.两次查染色体核型均为46,XY,无嵌合现象.确诊为46,XY性发育异常.
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一例SRY基因阴性性反转男性病例分析
资料:患者:某男,26岁,因婚后两年不育来本所就诊.患者骨骼细小,身高165cm,体重51kg.皮肤细腻,第二性征发育不良,无胡须,无喉结,阴毛分布呈女性型,青春期无乳房发育.阴茎长5.5cm,周长2.2cm,左侧睾丸1ml,质地软,右侧2ml,质地软,左侧隐睾.
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腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症中临床护理路径的应用效果
目的:探讨腹腔镜辅助治疗小儿隐睾症中临床路径的护理效果.方法:选取2014年5月至2015年12月我院收治的94例行腹腔镜下隐睾下降固定术患儿作为研究对象,随机分为试验组和对照组,分别采用临床路径护理和常规护理,比较两组患儿术后活动时间、住院时间、住院费用、并发症和家属满意度.结果:试验组患儿下床活动时间、住院时间、住院费用均低于对照组.试验组患儿感染、阴囊血肿及阴囊水肿发生率均低于对照组.试验组患儿家属护理满意度高于对照组.结论:对于行腹腔镜下隐睾下降固定术的患者,采用临床护理路径可缩短患儿康复时间,降低并发症发生率,提高患儿家属护理满意度.
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腹腔镜与传统术式治疗腹股沟可触及隐睾的疗效比较
目的:比较腹股沟可触及睾丸的隐睾的微创治疗方法与传统治疗方法.方法:选取2006年9月至2016年11月我院收治的100例腹股沟区可触及睾丸的隐睾患者,分为A组和B组,A组50例行腹腔镜下微创治疗,B组50例行传统腹股沟切口手术治疗,比较两种手术的疗效.结果:A组50例患者中,48例(96％)固定于阴囊中底部,2例固定于阴囊上部,平均用时22min.B组50例患者中,42例(84％)固定于阴囊中底部,8例固定于阴囊上部,平均用时42min.100例患者随访6个月,均未见睾丸萎缩及回缩,未发生术后腹股沟斜疝.结论:腹腔镜治疗腹股沟可触及睾丸的隐睾相较于传统术式有较明显的优势,可作为临床治疗可触及隐睾的参考手术方式.
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腹腔镜治疗不可触及型隐睾的临床分析
目的 对腹腔镜治疗不可触及型隐睾治疗效果进行观察.方法 针对该院从2010年9月—2017年3月所收治的134例患有不可触及隐睾疾病的患者做随访研究,在腹腔镜下检查出134个睾丸,并在手术之前进行阴囊腹股沟超声,随访的过程中观察确认睾丸的大小、位置以及睾丸萎缩、回收的情况.结果 经过腹腔镜的检查和腹股沟的超声检查包括手术之后的病理表现,得出睾丸缺如10例;98例腹股沟型高位隐睾;26例腹腔性睾丸(20例是位低型隐睾,6例是位高型隐睾);上述案例有49例采取腹腔镜下一次性睾丸固定术进行治疗,80例采用常规腹股沟手术进行治疗,5例采用F-S一期睾丸固定术进行治疗,3例采用萎缩睾丸切除术进行治疗,后对手术之后的患者进行随访发现3例睾丸回缩案例,4例睾丸萎缩案例.结论 腹腔镜治疗不可触及型隐睾的治疗效果非常精准,对于在腹腔低位的隐睾,采取腹腔镜下的一次性固定术进行治疗,效果比常规手术好很多,该院隐睾手术的传统开放手术及腹腔镜下睾丸的下降固定术,基本上一期都能将睾丸下降至阴囊,若术中发现睾丸萎缩,需行萎缩睾丸切除或将萎缩睾丸降至阴囊,若不发育,二期再切除萎缩不发育睾丸.
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经脐单部位腹腔镜治疗隐睾临床探讨
目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的可行性、安全性及临床优势.方法 选择该院2017年3月-2018年6月隐睾患儿86例,随机分为手术单部位组和手术三孔组,各43例.手术单部位组实施经脐单部位腹腔镜睾丸固定术;手术三孔组应用三孔腹腔镜睾丸固定术.评估两组患者手术基本情况及预后,并比较两组患者术中、术后并发症.结果 手术单部位组患儿手术切口、术中出血量、术后疼痛评分、术后排气时间分别为(1.02±0.20)cm、(6.73±1.05)min、(4.35±0.14)mL、(13.21±1.28)h,均低于手术三孔组,差异有统计学意义(t=8.39,9.70,8.62,9.94,P＜0.05).手术单部位组患儿气腹时间为(19.33±4.64)min,高于手术三孔组,差异有统计学意义(t=10.26,P＜0.05).两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(t=5.31,P＞0.05);手术单部位组患儿手术满意度评分为(98.02±0.35)分,高于三孔组(93.89±3.24)分,差异有统计学意义(t=10.86,P＜0.05);两组术中和术后均未出现并发症.结论 腹腔镜对隐睾患儿手术治疗具有优势,均有较高的安全性,与三孔腹腔镜睾丸固定术比较,单部位操作更具有损伤较小、满意度高等优势,可作为隐睾腹腔镜手术的优选入路.
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睾丸下降和隐睾发生的机制
睾丸下降是男性发育的重要方面.因睾丸未能按正常发育过程通过腹股沟管沿着腹膜鞘突下降至阴囊,而停留在下降途中部位,称为隐睾(cryptorchidism),又称睾丸未降或睾丸下降不全.发生率在早产儿为30.3%,新生儿为4%,1岁时为0.8%,成人为0.3%.发生率在生长发育中逐渐降低,至出生6个月后继续下降的机会明显减少.隐睾可导致不育,发展成睾丸肿瘤的几率大大增加,现就睾丸下降和隐睾发生机制叙述如下:
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腹腔镜在隐睾中的应用
通过对17例术前触不到睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查及相应的治疗,探讨了腹腔镜在此类病例的诊断及治疗中的价值.单侧隐睾的睾丸均准确定位.1例行睾丸切除,10例行第1期Fowler-tephens术,6例行第2期Fowler-tephens术.随访1～2年,疗效满意.提示本方法因其安全、可靠、准确性高而在临床诊断及治疗上有重要的应用价值.
