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针刺疗法治疗腰椎术后尿闭30例
尿闭是腰椎术后棘手的合并症,笔者于1998年1月至2000年12月共应用针刺疗法治疗腰椎术后尿闭30例,有针到尿出之显效,现报告如下.1 临床资料本组中男5例,女25例;年龄小者29岁,大者67岁,平均42.5岁.29例为多发性腰椎间盘突出症术后,1例为腰椎滑脱合并继发性腰椎管狭窄.其中4例行椎板扩大减压,横突间植骨融合术后,6例为经腹膜外间盘切除,椎间植骨融合术.手术均在布比卡因连续硬膜外麻醉下进行.其中20例术后伴有明显腹胀,腹痛,久不排气,鞍区无浅感觉障碍,肛门反射存在,双下肢无神经学检查异常发现.查舌质淡红,尖红赤,脉滑数.术后尿闭从1天至17天不等,平均为5天.针刺前均留置导尿,其中12例应用反复小腹热敷和流水声诱导刺激无效,2例曾多次应用新斯的明等平滑肌、横纹肌兴奋药仍无效..
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腹腔镜根治性前列腺切除术经腹膜外途径
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疝外科研究进展(摘译)
腹腔镜单点手术:用单端口进行的成人充填式疝修补术 single-site surgery: adult hernia mesh repair with homemade single port.[台湾]/Tai HC…//Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.2011; 21(1):42-45.背景 腹腔镜单点手术(LESS)是研发的一种新的技术,以降低端口相关的发病率,并改善腹腔镜手术的美学效果。到目前为止,LESS腹股沟疝修补术还没有被报道过。本研究旨在测定用于腹股沟疝修补术的LESS 的安全性和可行性。方法 2008年l2月-2009年3月之间,对16位具有症状性腹股沟疝的患者进行了经脐切口的腹股沟疝LESS修补术。对初的9例患者进行了经腹膜前方法,而对余下的7名患者进行了完全经腹膜外方法。腹腔镜和其他设备的通道,都通过单端口进入。结果 非常成功地完成了所有操作。
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浅谈经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的关键点及操作技巧
前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一,从2008年起已成为我国泌尿系统发病率高的肿瘤。根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌(T1~T2c期)有效的方法。在美国,70%的前列腺癌根治术是采用机器人辅助的腹腔镜手术,只有10%是传统腹腔镜手术。在我国,由于受仪器设备及经济条件限制,腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是目前我国的主流术式。该手术具有微创、出血少、术后恢复快等特点。但由于 LRP手术并发症相对较多[1],因此对术者技术要求比较高,一些同行对前列腺的解剖及手术思路不是非常清楚,很多即使有一定腹腔镜手术经验的泌尿外科医生也难以顺利完成LRP。
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腹腔镜前列腺癌根治术(经腹膜外途径)手术精要
手术名称:腹腔镜前列腺癌根治术(经腹膜外途径)
术者:赵勇
主要手术步骤及操作要点:
1制备腹膜外气腹:自脐部以下正中切口约3cm,逐层切开至腹直肌后鞘,钝性分离盆腔腹膜外间隙,应用无菌手套充气进一步扩张腹膜外间隙。 -
开放和微创腰椎前路手术
前路腰椎椎间融合术(ALIF)始于20世纪30年代初,主要治疗腰椎结核和腰椎滑脱症等.采用经腹膜外和腹膜腔两种手术入路,腹膜外入路因对肠道干扰少而减少术后肠道并发症.腰椎轴向生理负荷主要位于前、中柱,ALIF有助于对抗和传递前方压应力,机械支撑符合生理结构,能促进移植骨融合.
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腹腔镜治疗重肾、输尿管开口异位的探讨
重肾、输尿管开口异位症是小儿泌尿系统常见畸形,需手术治疗.常规手术开腹或经腹膜外入路,创伤大,恢复慢.北大一院儿外科2002年6月至2003年12月行腹腔镜微创治愈患儿6例,现报告如下.
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腹腔镜下经腹膜后淋巴结切除术
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤重要的预后因素之一.腹膜后淋巴结切除有不同的手术途径:开腹或腹腔镜下经腹膜内或经腹膜外.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下淋巴结切除是否优于开腹淋巴结切除已备受关注.腹腔镜手术视野清晰,局部组织辨认清楚,出血量较少,术后恢复快,能较快的开始术后放疗,且能更充分切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结.
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腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的护理
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一.传统的开放式疝修补手术已有100余年的历史,由于修补手术有张力,术后存在10%~15%的高复发率[1].1995年Phillip等[2]报道腹腔镜疝修补术的复发率仅为1.7%,明显低于传统疝修补术,且具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、较好的美容效果等优点,目前在临床得到广泛应用.腹腔镜腹股沟疝修补术主要有3种方法:单纯内环关闭术,经腹膜前补片植入术(transabodominal preperitoneal repair,TAPP),完全经腹膜外补片植入术(total extraperitoneal repair,TEP)[3].围手术期的护理对促进病人更好地配合手术和术后恢复,减少术后并发症的发生起着重要作用,现将我院2004年4月~2006年10月46例TEP围术期的护理体会总结如下.
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经腹膜外腹腔镜前列腺剜除术三例
2006年7月至2007年8月我科采用经腹膜外腹腔镜前列腺剜除术治疗重度前列腺增生3例,报告如下.例1,男,62岁,因进行性排尿困难5年入院,给予哈乐和保列治治疗2年无好转.直肠指诊前列腺III度增生,I-PSS评分28,B超示前列腺体积90 ml,膀胱结石1.5 cm×1 cm.
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腹腔镜经腹膜外膀胱巨大憩室切除1例报告:附视频
目前的腹腔镜膀胱憩室切除手术多数经腹腔途径完成.我科于2012年6月成功完成1例腹腔镜经腹膜外膀胱巨大憩室切除手术,效果满意,现报告如下.临床资料 患者男性,33岁,因"查体发现膀胱憩室5年余"入院.近一年患者尿频加重,无其他伴随症状.腹部超声示膀胱右侧壁6.0 cm×7.0 cm囊性暗区,似与膀胱相通,外凸,排尿后囊性暗区变小约4.0 cm×2.9 cm.超声意见:膀胱憩室声像图、尿潴留.盆腔CT示膀胱右侧见囊性水样密度,且与膀胱相通,符合膀胱憩室(图1).术前膀胱造影示膀胱憩室位于膀胱右侧壁(图2).
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经腹膜外隧道乙状结肠造口的腹腔镜Miles术
2002年6月至2004年11月我院应用经腹膜外隧道拖出乙状结肠造口的腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌和肛管癌20例,现报道如下.
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腹腔镜技术在前列腺癌根治术中的应用
前列腺癌是男性生殖系统肿瘤中的重要疾病.在美国,前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第1位,死亡率居第2位,仅次于肺癌.我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势[1].前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的首选方法.2007年5月至2009年3月我们对17例局限性前列腺癌患者实施了腹腔镜前列腺癌根治术,其中6例采用经腹途径,11例经腹膜外途径,效果满意.
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脊柱结核护理体会
1临床资料本组病例共20例.其中:男16例;女4例.平均年龄37岁.胸椎结核12例;腰椎结核8例.伴不全截瘫2例.手术治疗20例,其手术方式及例数分别为:作肋横突切除病灶清除6例;经胸病灶清除5例;经腹膜外病灶清除6例;经腹病灶清除1例;行病灶清除及椎管探查术2例.
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经腹膜外入路的腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效分析
目的:分析腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧、并发症及疗效。方法:回顾性分析腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术96例患者的临床和病理资料,术后随访并发症发生情况。结果:本组有2例(2.1%)转为开放手术,14例手术切缘阳性(14.6%),手术平均时间(144±75.3) min,3例(3.1%)术中留置输尿管支架管;术后早期并发症18.75%,其中吻合口瘘14例、淋巴漏2例、闭孔神经麻痹1例、下肢深静脉血栓形成1例;73例(76.0%)控尿功能在术后3个月得到恢复,其余在1年内恢复。结论:腹膜外入路前列腺癌根治术出血少、创伤小、并发症少,良好的操作可获得更好的治疗效果。
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经腹膜外途径切除原发性腹膜后肿瘤的可行性和安全性探讨
自1995年10月至2003年1月我们经腹膜外途径切除原发性腹膜后肿瘤32例.本文探讨该手术途径的可行性和安全性.
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经腹膜外筋膜内子宫切除术45例临床观察
子宫切除术是妇科常施行的一种手术.全子宫切除术及次全子宫切除术各有利弊,而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又兼有一些次全子宫切除之优点,从2000年10月以来,我院采用此术式45例,收到良好的效果.
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经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比
目的:观察经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比.方法:随机选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的62例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者为本次研究对象,按照手术途径不同将所有患者均分为试验组与对照组,对照组31例患者经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术治疗,试验组31例患者经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术,观察两组患者预后情况.结果:试验组患者术后第2天视觉疼痛(VAS)得分为(5.02±2.32)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短患者手术时间、术后导管留置时间,减少患者术中失血量,减轻患者术后疼痛,安全性高.
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例体会
我院自2003年4月~2007年5月开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例,该术式完全经腹膜外,可避免手术对腹腔的刺激和腹腔脏器的侵袭,手术时间短、出血少、并发症少、疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术围手术期的护理
腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术侵入性小、腹内并发症少、术后患者康复快.我院于2003年11月开展2例腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术,获得成功,现将护理体会报道如下.