首页 > 文献资料
-
吻合器痔上黏膜环切术手术出血的预防及处理
我院2005年8月至2010年5月采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔106例,现将出血情况及采取止血措施报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料行PPH患者共106例,其中男性60例,女性46例.年龄27~73岁,平均46.5岁.病程3~25年,平均病程9年.Ⅲ度内痔85例,Ⅳ度内痔21例.1.2 方法
-
不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择
目的 探讨不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择. 方法 回顾分析本院2010年1月-2013年12月巨大子宫肌瘤在TAM、LM、TVM前是否行UAE的临床资料和认真遴选的相关文献资料进行对比研究. 结果 ①LM、TVM前行UAE组术中出血量少于非UAE组,手术时间短于非UAE组,住院时间长于非UAE组,住院费用高于非UAE组,差异均有统计学意义.两组TAM围术期指标比较,差异均无统计学意义.62.5% UAE后出现低热、下腹疼痛或伴阴道排液等不良反应.②文献分析显示,TAM术中使用止血带者术后Hb下降值显著低于未用止血带;LM手术时间明显长于TAM,术后住院时间明显短于TAM;子宫如孕14~20周者LM手术时间长于子宫<14孕周,术中出血量多于子宫<14孕周;差异均有统计学意义. 结论 UAE后施行TAM、LM、TVM,出血量减少,手术时间缩短,术后月经恢复快,未发生子宫内膜和卵巢损伤.UAE后TVM、LM、LAVM或TAM手术方式的选择应结合肌瘤大小、部位、个数,有无合并症,手术者经验、擅长或偏好的手术方式,患者需求意愿和医院配置等多因素综合分析,尽可能为患者提供合适微创术式.
-
探讨剖宫产手术后出血的防治
产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济,文化及医疗保健水平的重要标志,剖宫产手术后出血是全世界产妇重要的死亡原因.本文分析了产后出血的定义及出血量的测量,重点探讨了剖宫产术后的止血方式,涉及到:子宫收缩剂及按摩子宫、宫腔纱条填塞法以及盆腔动脉结扎.
-
顽固性鼻出血的动脉栓塞范围与疗效的关系
顽同性鼻出血是指经两次以上正规前后鼻孔填塞及其他鼻部止血措施不能止血者.超选择颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血已有文献报道[1-4],但对动脉栓塞的范围,各家意见不一.笔者根据浙江省人民医院在超选择动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的经验,结合国内外相关文献,拟对鼻出血的动脉栓塞范围与临床疗效的关系作一些探讨.
-
2ml注射器在三腔管置管中的妙用
在临床工作中,三腔管常用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血中.置管后重要的护理包括三腔管胃腔用负压引流瓶持续引流;每2小时1次的20ml或者50 ml生理盐水冲洗胃腔并观察止血效果.传统的操作方法:将引流腔保持夹闭的状态(防止空气进入胃部),分离引流腔和引流瓶连接管的接头,橡胶接头与引流腔连接,将20 ml或者50 ml装有生理盐水的注射器与连接好的橡胶接头连接,冲洗胃腔完毕后弃去20 ml或者50 ml装有胃腔冲洗液的注射器,橡胶接头置于清洁袋中备下次重复使用,引流腔与引流瓶连接管的接头连接继续引流.传统方法浪费时间,容易损坏和污染三腔管引流腔,置管松动后污染床单位及操作者双手等.
-
1例止血措施不当造成皮下出血的护理
皮脂腺囊肿切除是眼科常见手术.由于囊肿生长的位置处于血管丰富区,囊肿大而深,术中有创伤小血管的可能,术后未采取加压绷带包扎,术后健康指导不到位,都是导致皮下出血的原因.现将我院发生的1例皮脂腺囊肿切除术后皮下出血病例报道如下.
-
老年人大咯血的评估和诊治
咯血是指声门以下部位出血并咯出,咯血量大小不等,可自少量痰中带血到致死性大咯血.对于大咯血的定义尚不统一,一般来讲24 h咯血量大于600 ml或每次咯血量大于100 ml称为大咯血,若抢救不及时可导致死亡,尤其是老年人,多并存其他心肺疾患,更易危及生命,另外,老年人对止血措施的反应也具有特殊性,必须快速综合评估病情并采取积极特殊干预措施.
-
国产泮托拉唑钠治疗溃疡并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血的病因(除外肝病所致外)主要是消化性溃疡和急性胃粘膜病变,其主要止血措施为抑酸治疗.我们应用国产注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血的患者进行了治疗,收到了较好的疗效,现报告如下.
-
胆管内填塞法用于术中胆道出血
胆道探查过程中发生的术中胆道出血,如果缺乏迅速有效的止血方法,常可致术中病情加重,手术的危险性骤增.胆管内填塞法作为一种临时止血方法,具有简便、快捷、有效的优点,尤其是在某些特定情况下,仍不失为一种较理想的应急止血措施.
-
《三腔管压迫止血》多媒体课件的制作与应用
双气囊三腔管应用于临床已有60余年的历史,在抢救食道、胃底静脉曲张破裂出血中仍为重要而有效的手段之一,对于药物治疗不能控制的食管/胃底静脉曲张破裂出血的患者是一种非常有效并能挽救患者生命的重要止血措施.
-
顽固性鼻出血60例治疗分析
顽固性鼻出血是指经两次以上正规前后鼻孔填塞及其它鼻部止血措施不能止血者.我科自1988~2000年治疗顽固性鼻出血60例,效果满意,现报告如下:一、资料与方法1.临床资料:1988~2000年我科收治顽固性鼻出血60例,男48例,女12例,年龄28~86岁,平均58.86岁,60岁以上28人.伴发疾病:高血压23例;鼻外伤6例;鼻咽癌放疗后5例;鼻部手术后4例;血液系统疾病4例;不明病因18例.出血部位:左侧20例,右侧16例;鼻腔后部(下鼻道下方近下鼻甲后端)或上部出血15例,鼻中隔后端3例,其它为不明部位.出血量:60例大多在短时期内反复大量出血.300~600ml26例,600~1000ml20例,1000~1600ml14例.
-
不同剂量善宁与三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比较
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,临床上治疗方法很多:药物治疗、三腔二囊管压迫止血,内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等,但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展,药物治疗和三腔二囊管压迫治疗仍是当前常用的有效止血措施.本研究采用不同剂量善宁三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对止血及其副作用进行比较,现报告如下:
-
老年患者急性上消化道出血的护理体会
我院自2002年3月~2007年2月共收治27例急性上消化道出血的老年患者,经采取积极有效的止血措施,并通过全面准确的护理评估,及时对症支持治疗,取得满意效果,现报道如下.
-
钛连接片在颅骨粉碎性骨折致难治性硬膜外血肿手术中的应用
硬膜外血肿是创伤神经外科常见病,占颅内血肿30%[1],其中有一部分是由颅骨骨折线处板障静脉出血而引起.因此,手术针对骨折线板障静脉出血而采取的止血措施成为手术成败的关键.如果止血不确切,易引起硬膜外血肿复发.常规方法为以骨蜡密封骨折线即可,但对粉碎的不稳定的颅骨骨折,此方法不能奏效,因骨折端的错动将使骨蜡脱落、失去作用而招致硬膜外血肿再发.我科于2009年2月至2011年10月采用钛连接片将不稳定的颅骨骨折转变为稳定的颅骨骨折,再应用骨蜡封闭方法治疗粉碎性颅骨骨折致难治性硬膜外血肿患者23例,效果良好,现报告如下,以期对同道有所帮助.
-
瘢痕子宫剖宫产术中出血止血措施的探讨
目的:分析引起瘢痕子宫患者剖宫产术中出血的因素,并探讨临床有效的止血措施。方法选取我院在近期内收治的153例瘢痕子宫行剖宫产术的患者,观察入选患者手术中的出血情况,以总结导致瘢痕子宫剖宫产术中出血的原因。此外根据患者的情况对其选择合适的止血措施。结果本组患者手术过程中出血量及出血率分别为(377.2±183.6)m l、12.42%;出血因素分析结果显示,胎盘因素、宫缩乏力及子宫切口撕裂、子宫破裂是导致患者发生剖宫产术中出血的主要因素;经过积极的止血治疗后,发生术中出血的29例患者全部止血成功。结论引起瘢痕子宫剖宫产术中出血的因素较多,临床根据患者的实际情况对其及早的实施止血措施,这样可避免患者因大出血而发生的严重后果。
-
奥曲肽联合三腔气囊管抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,以往保守治疗多以脑垂体后叶素辅以常规止血措施,包括三腔气囊管应用.近年来,奥曲肽用于控制食管-胃底静脉曲张破裂出血,取得较好效果,但在抢救大出血时能否取代三腔气囊管尚少见报道.我们采用奥曲肽联合三腔气囊管与单纯使用奥曲肽进行治疗,并比较其疗效及预后.
-
1例Rh阴性血型前置胎盘产后出血DIC患者的护理
Rh阴性血型在汉族人群中非常少见,我科收治了1例Rh阴性血型中央性前置胎盘的患者,在治疗过程中发生了产后大出血,出现DIC,经紧急施行子宫切除术才挽救了患者的生命.产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1],而中央性前置胎盘则易引起产前、产后大出血.产后出血主要的治疗措施是止血和输血,当出现DIC时,行子宫切除术是有效的止血措施,同时要及时的输血,补充血容量,但Rh阴性血型患者血源少,大大的增加了治疗的风险.我院2009年收治1例Rh阴性前置胎盘产后出血DIC(患者),此例患者病情复杂、发病急、病势凶险,临床非常罕见,但经护士精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下.
-
自配止血合剂治疗上消化道出血76例
上消化道出血是消化系统疾病中急症之一,治疗的关键是止血.目前临床上新的止血药物及止血措施不断得到应用,但在一些基层医院,因条件所限,仍较多使用口服去甲肾上腺素稀释液等方法,止血效果差.我们自1995年5月以来用自配"止血合剂"治疗上消化道出血76例,效果良好,现报告如下.
-
骨盆肿瘤根治术患者改良动脉球囊导管阻断术的效果
骨盆是骨肿瘤的好发部位,手术切除是骨盆肿瘤的主要治疗方法.因骨盆肿瘤早期症状隐匿,患者就诊时肿瘤体积常较大,侵袭范围较广,且该区域解剖关系复杂,血供丰富,术中大量出血的风险较高,术中出血一般在3 000~10000ml,因此,此类手术的术中采取有效的止血措施具有重要的临床意义.
-
1例剖宫产晚期大出血行双侧子宫动脉栓塞术的护理
1 临床资料某女,24岁,G2P0孕40WLOA巨大儿,轻度妊高征于2 001-05-09在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术式取耻上2cm处横切口,羊水2度污染,胎膜胎盘娩出完整,术中出血约400ml,术后常规缝合伤口,予青霉素,阿米卡星抗感染治疗.术后2 4h肛门排气,伤口无红肿、渗血,恶露量少许,色暗红,无异味.术后第七日常规拆线, 伤口外观愈合好,无特殊主诉.于拆线后4h排便时突阴道流血,伴阵发性下腹痛,出血累计约1200ml,经采取多种止血措施无效,立即行双侧子宫动脉介入栓塞术,栓塞术后立即可见阴道出血减少,术后7d血性恶露停止,术后密切观察生命体征,出院后随访1月, 子宫复旧好,未再出现阴道出血.现将护理报告如下.